Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь) (венозная кровь) в Москве

Подробное описание исследования

Исследование лейкоцитарная формула включает в себя определение общего количества лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание промиелоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, нейтрофилов палочкоядерных, нейтрофилов сегментоядерных, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток. При наличии в мазке крови бластных клеток, они так же указываются в данном исследовании. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

В лейкоцитарной формуле определяют следующие виды лейкоцитов:

• Нейтрофилы осуществляют защиту организма от инфекций. Наиболее часто количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных, инфекционных заболеваниях, при некрозе тканей, интоксикациях.
• Эозинофилы участвуют в развитии аллергических реакций. Их количество повышается чаще всего при аллергических состояниях и глистных инвазиях, реже — при опухолях и некоторых коллагенозах.
• Базофилы участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. Их количество возрастает при любых аллергических заболеваниях, некоторых болезнях крови, гипотиреозе и др.
• Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы, обеспечивающими адекватный иммунный ответ организма при попадании чужеродных агентов. Содержание лимфоцитов в крови возрастает при инфекционном мононуклеозе, многих других вирусных инфекциях, а также при заболеваниях лимфатической системы и крови.
• Моноциты, клетки, обеспечивающие фагоцитоз, т.е. «пожирание» чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз — повышение количества моноцитов — характерен для многих инфекций: туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, сепсиса. Он встречается при заболеваниях крови, коллагенозах.
• Плазмоциты, клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины. В норме в периферической крови отсутствуют, появляются там при вирусных инфекциях, плазмоцитоме, злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Исследование по подсчету лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест проводится на автоматических гематологических анализаторах, в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии. Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики. После этого производится обязательная микроскопия окрашенного мазка крови, для определения морфологической характеристики лейкоцитарных клеток. При выявлении патологии в цитоплазме или ядре клеток, эта информация обязательно указывается в примечании к анализу. При микроскопии лейкоцитарной формулы используют окраску по Романовскому. При подсчете лейкоцитарной формулы используют лабораторные клавишные счетчики. В мазке подсчитывают 100 лейкоцитарных клеток с последующим выведением процентного, и абсолютного количества клеток, исходя из общего количества лейкоцитов. Учитывая, что автоматический и ручной метод подсчета обладают разной погрешностью и воспроизводимостью, более диагностичным является автоматический подсчет клеток. При микроскопии происходит дифференцировка незрелых форм гранулоцитов на промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты, указываются палочкоядерные нейтрофилы, плазматические клетки и, при обнаружении, отмечаются лимфоциты разной степени зрелости, значительная вариация размеров клеток лимфоидного ряда; полиморфизм ядер лимфоцитов; краевая базофилия и вакуолизация цитоплазмы лимфоцитов, неровный контур ядра и цитоплазмы. При визуальном дифференциальном подсчете имеются три главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, нераспознование клеток и наличии погрешности при повторных анализах. Данный метод сложно стандартизировать и устранить «человеческий» фактор аналитических ошибок. Преимуществом данного анализа является визуальная оценка морфологии клеток лейкоцитарного ряда врачом КЛД.

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:

• Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
• В венозной крови клетки крови не разрушаются, микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
• Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
• Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Когда необходимо оценить сдвиг лейкоцитарной формулы

Подсчет формулы и определение сдвига может быть частью ОАК, когда у кого-то есть общие признаки и симптомы инфекции и / или воспаления, такие как:

• Лихорадка, озноб.
• Боль и ломота в теле.
• Головная боль.
• Различные другие признаки и симптомы, в зависимости от места подозрения на инфекцию или воспаление.

Тестирование может проводиться, когда есть признаки и симптомы, которые, по мнению врача, могут быть связаны с нарушением функции крови и/или костного мозга, аутоиммунным заболеванием или другим иммунным нарушением.

Следует проявлять осторожность при интерпретации результатов анализа. Врач должен учитывать признаки и симптомы человека, а также историю болезни, степень увеличения или уменьшения клеток.

Важно

Ряд факторов может вызвать кратковременный рост или уменьшение количества клеток одного типа. Постоянное увеличение или уменьшение обычно побуждает к дальнейшему тестированию для определения причины.

Длительное использование стероидов или длительное воздействие токсичных химикатов (таких как щелочь или инсектициды) может увеличить риск ненормальной разницы и провоцирует сдвиг формулы вправо.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

1, всего, сегодня

(70 голос., средний: 4,27 из 5)

Похожие записи

• Железодефицитная анемия у детей: лечение, обзор основных препаратов

• Мочевина в крови: нормы, причины повышения, способы снижения концентрации

Определение лейкоцитарной формулы

В системном кровотоке постоянно циркулируют белые клетки крови, которые в научной литературе именуются лейкоциты. Иммунитет вырабатывает их для обезвреживания патогенных микроорганизмов, чужеродных антигенов. Например, вирусов, бактерий, грибов. Выделяют 5 видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию в организме.

1. Лимфоциты
   . Они уничтожают чужеродные микроорганизмы, атипичные клетки. Вырабатывают антитела, которые сохраняют иммунологическую память.

   

2. Эозинофилы
   . Вырабатываются в ответ на внедрение паразитарной инфекции или антигена, вызывающего аллергию

   

3. Моноциты
   . Распознают чужеродные антигены, формируя продолжительный иммунитет против вторичного вторжения. Требуются для восстановления тканей после повреждения.

   

4. Нейтрофилы
   . Вырабатываются в ответ на внедрение бактериальной инфекции и других вредных микроорганизмов. Делятся на зрелые и незрелые.

   

5. Базофилы
   . Первыми проникают в очаг поражения, стимулируя выработку веществ, в ответ на которые накапливаются другие иммунные комплексы. Образуются при развитии аллергической реакции.

В лейкоцитарной формуле распознаются все виды перечисленных клеток. Они выполняют определенную функцию, но в комплексе требуются для устранения инфекции, воспалительного процесса, аллергической реакции и других негативных реакций в организме. Их требуется выявлять, чтобы предположить наличие определенного поражения в организме.

Выделяют некоторые физиологические причины из-за которых количество иммунных клеток может временно изменяться. Но как только фактор устраняется, соотношение возвращается в нормальную форму.

В таблице указаны основные виды лейкоцитов и их количественный состав.

Так как в кровотоке постоянно обитают лейкоциты, любая патология характеризуется их изменением. Многие параметры могут меняться при разном возрасте человека. Особенно характерно их изменение у пациентов от новорожденного дошкольного возраста. После рождения их количество максимальное, с возрастом число постепенно уменьшается, стабилизируясь к 6 годам.

Подобные изменения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов связаны с тем, что организм матери передает часть иммунных комплексов младенцу. Как только он рождается, постепенно освобождается от них, начиная продуцировать собственные клетки иммунитета. Дополнительно эти факторы зависят от физиологических особенностей организма. Все это относится к варианту нормы.