Может ли хгч ошибаться, и если да, то почему возможны ошибки при анализе крови на ХГЧ?

Когда возможны ошибки в анализе ХГЧ?

Чтобы детальнее ответить на вопрос, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным, следует отталкиваться от конкретной ситуации. Уровень хорионического гонадотропина в крови может изменяться под влиянием препаратов, из-за развития опухолей, по физиологическим причинам. Нельзя исключать ошибку самой лаборатории, некачественный забор материала, путаницу с результатами или проблемы с реагентами.

Важно понимать, что анализ ХГЧ максимально информативен при комплексном обследовании. Нельзя делать вывод по одной только концентрации гормона в крови.

Рекомендации для проведения анализа ХГЧ

Для проведения обследования на уровень хорионического гонадотропина существуют определенные рекомендации врачей. Этот анализ особенно актуален в следующих ситуациях:

• Диагностирование беременности. Уровень ХГЧ помогает распознать наличие беременности на самых ранних порах, когда тест, проводимый в домашних условиях, дает сомнительные показания. Полоски, по которым будущие родители узнают о радостном событии, появляются при взаимодействии с ХГЧ в конкретной концентрации.
• Проблемы в структурном строении плаценты, которая вырабатывает ХГЧ, защищая плод от внешних воздействий.
• Патологическая беременность, при которой нарушено питание плода и ресурсы для его развития.
• Необходимость контроля некоторых видов заболеваний и эффективности проводимого лечения. Уровень ХГЧ дает необходимую информацию при таких заболеваниях как хорионэпителиома, пузырный занос и другие. Лечение этих болезней – сложный процесс, требующий постоянного внимания и отслеживания воздействия медикаментов.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Представляет собой гормон, главным образом, позволяющий диагностировать беременность. ХГЧ начинает вырабатываться хорионом (зародышевой частью плаценты) на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При нормальном развитии плода всего за 7-11 недель уровень гормона возрастает до тысячных значений.

Для чего нужен хорионический гонадотропин:

• помогает адаптироваться телу женщины к беременности. Благодаря секреции глюкокортикоидов, а также физиологической иммуносупрессии, становится возможно развитие наполовину чужеродного генетического организма внутри матки;
• поддерживает функциональную активность желтого тела до тех пор, пока не созреет плацента (10-12 недель). Благодаря ХГЧ в организме вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона, который играет важнейшую роль в сохранении беременности;
• поддерживает развитие и функционирование плаценты, улучшает трофику и способствует количественному росту ворсин хориона (клетки хориона, врастающие в слизистую оболочку матки и участвующие в образовании плаценты);
• прием препаратов ХГ используется для решения проблемы бесплодия у женщин, для предотвращения выкидыша в первом триместре. В мужском организме гормон стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез.

В организме здоровых мужчин и небеременных женщин ХГЧ не вырабатывается. В противном случае рост уровня гормона может указывать на развитие злокачественной опухоли.

Зачем нужно сдавать анализы на ХГЧ?

Измерение уровня ХГЧ в организме позволяет установить беременность и выявить отклонения в ее развитии. Реже его используют для исключения злокачественных процессов (онкологических заболеваний).

Самый доступный способ измерить ХГЧ – сделать обычный аптечный тест на беременность. Они бывают нескольких видов (полоски, струйные, электронные), и реагируют только на содержание гормона в моче. При нужной концентрации ХГ вторая полоска окрашивается в красный цвет. Моча вступает в реакцию со специальным химическим веществом, которым обработан тест. Имеют разную чувствительность, в среднем, реагируют на концентрацию ХГЧ 20–25 мМЕ/мл и дают точные результаты, начиная с восьмого дня задержки менструации.

Исследование крови на предмет содержания хорионического гонадотропина позволяет не только определить беременность на ранних сроках, но и установить точное количество гормона. Анализ более информативен и надежен. Необходимый для диагностирования объем ХГ в сыворотке крови появляется раньше, чем в моче. Уже в первый день имплантации уровень ХГЧ может достигать 2-10 мЕд/мл, за 7 дней значение увеличивается до 22-105 мЕд/мл.

Методы определения ХГЧ при беременности после ЭКО

ХГЧ при ЭКО ничем не отличается от ХГЧ при естественной беременности. Он начинает выделяться после имплантации зародыша, в течение первых 10-12 недель его концентрация увеличивается в 2 раза каждые 2-3 дня, затем его уровень стабилизируется и постепенно снижается. Стоит отметить, что гормон находится в биологических жидкостях организма матери (моче, крови).

При наступлении естественной беременности определение уровня ХГЧ происходит с первого дня задержки менструации, но ХГЧ при ЭКО начинают регистрировать только на 14 сутки после переноса эмбрионов в полость матки. Это связано с тем, что во время осуществления процедуры пациентка принимает гормональные препараты, в том числе на основе ХГЧ, поэтому раннее определение гормона может дать ложноположительный результат.

Определить наличие ХГЧ после ЭКО можно простым тестом на беременность, заключающимся в выявлении гормона в моче. Это легкий, удобный и доступный способ, но он не точный, к тому же он определяет только факт наличия гормона в моче, а не его уровень. Поэтому о характере течения беременности и ее качестве по анализу судить невозможно.

Наиболее точный метод исследования ХГЧ после ЭКО – определение концентрации гормона в крови. Как правило, кровь берут из локтевой вены в утренние часы натощак. Результаты анализа покажут не только наличие или отсутствие гормона, но его уровень, что имеет большое значение. Анализ вы можете провести во многих медицинских учреждениях, в том числе в клинике «Центр ЭКО» в Волгограде.

Правила сдачи анализа

Лабораторное исследование с целью определения беременности на раннем сроке рекомендуется проводить после задержки менструации на 3-5 день. В противном случае результат может быть ложноотрицательный. Уровень ХГЧ у женщин нарастает по-разному. Кроме того, не всегда известно, когда произошла имплантация. При поздней овуляции результат в первый день задержки может быть сомнительным. Очень часто анализ делается не один раз, а несколько для наблюдения в динамике.

Какие правила действуют при проведении лабораторного теста:

• сдавать анализ нужно в утренние часы натощак. Если выбрано другое время, прием пищи прекращается за 4-6 часов;
• врача необходимо уведомить о приеме лекарственных препаратов;
• для установления факта беременности вместе анализ ХГЧ проводится в комплексе с УЗИ внутривагинальным датчиком;
• при получении сомнительного результата анализ повторяют через 2-3 дня;
• для диагностирования патологий плода исследование уровня ХГ проводится на 14-18 неделе беременности.

О правилах подготовки к анализу ХГЧ обычно рассказывает гинеколог. Врач может дать индивидуальные рекомендации, например, прекратить прием определенных препаратов или другие рекомендации, исходя из анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании) конкретной пациентки.

Нормы ХГЧ в крови у беременных

Забор материала для исследования производится из вены. Уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках растет ежедневно вплоть до 7-11 недели. Затем концентрация гормона в крови плавно снижается. Нормы, на которые ориентируются врачи, приведены в таблице:

У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.

Следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты и поэтому нормы могут отличаться от среднестатистических. Стоит полагаться на те значения, которые указаны на листке с результатом анализа. Обычно пределы нормы указаны в крайней колонке справа либо внизу.

Нормы по дням имплантации

В силу того, что акушерский срок беременности (по дате последней менструации) зачастую отличается от фактического, правильнее ориентироваться на другую таблицу. Однако она работает только в том случае, если женщина точно знает, в какой день произошло внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Многие ощущают этот момент достаточно явственно – появляется резь внизу живота, а во влагалищных выделениях обнаруживается несколько капель крови.

При расчетах следует учитывать, что день имплантации не совпадает по срокам с овуляцией. После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в полость матки, и прикрепляется к ней ориентировочно на 3 –12 день (чаще на 8-10).

Нормы при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Уровень ХГЧ после ЭКО возрастает вдвое каждые 36-72 часа. Для определения нормы используются как стандартные таблицы, так и специальные, с учетом возраста эмбриона и дня его подсадки.

Первый тест на уровень ХГЧ проводится на 14 день после ЭКО. Значение 100 мЕд/мл расценивается, как наступление беременности. Показатель ниже 25 мЕ/мл указывает на то, что зачатия не произошло.

Нормы ХГЧ

Хорионический гонадотропин содержится в крови и в моче. Чувствительность современных тестирующих полосок настолько высока, что позволяет улавливать даже незначительное количество гормона. С помощью цифровых тестеров можно за раз определить не только беременность, но и ее срок: 1-2, 2-3 или 3+.

ХГЧ в крови должен соответствовать приведенным в таблице показателям. Он может быть:

• минимальным;
• средним;
• максимальным.

Значения ХГЧ при беременности ЭКО в таблице приведены по дням, прошедшим после подсаживания зародыша (ДПП). Показателей 3, 4 и 6 суток в ней нет.

Важно! Любые показатели ХГЧ, будь то 55, 230, 600, 806, 1890 или 3400, необходимо оценивать лишь в соотношении с количеством ДПП. Сами по себе эти цифры свидетельствуют лишь о повышенном содержании гормона в крови и наличии беременности.

На 11 сутки беременности ХГЧ 45 мЕд/мл максимальный, а уже через 24 часа он всего лишь средний. При этом даже 35-36 не является поводом для отчаянья. Главное, чтобы уровень превышал норму и продолжал расти.

Этот метод ЭКО эффективен даже при отклонениях в спермограмме

На 16 ДПП минимальный ХГЧ в таблице — 68 мЕд/моль, средний – 260, а максимальный – 400. На 18 ДПП значения ХГЧ увеличиваются до 220, 650 и 840, а на 19 ДПП – до 370, 980 и 1300 мЕд/моль.

Таблица ХГЧ при ЭКО поможет определить по результатам анализа срок беременности. К примеру, средним для 21 суток является показатель 1960, но вполне допустим и разброс в пределах 960 и 3100. Для 22 ДПП среднее значение 2680, но возможны колебания в диапазоне 1050-4900 мЕд/мл. Еще через 24 часа минимальное значение равно 1440, а к 26 дню концентрация ХГЧ может достигать 4200-15600 мЕд/мл.

Существует еще одна таблица ХГЧ при ЭКО беременности – по неделям. Она намного удобнее для проверки содержания гормона на поздних сроках. Однако и с ней не все так однозначно. Возможны случаи медленного роста содержания ХГЧ в крови, поэтому результаты анализов не всегда достоверны. Чаще всего это происходит из-за поздней имплантации.

Поскольку у эмбрионов четкий график отсутствует, современной науке удается определить лишь примерное время оплодотворения, достижения плодным яйцом матки и внедрения в ее стенку эмбриона.

Доказано, что после ЭКО уровень ХГЧ у женщин растет медленнее, чем в случае естественного зачатия. Это связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении позднее наступает имплантация – примерно на 10 ДПП. Соответственно, при ЭКО тестирование на беременность стоит делать на несколько дней позже. И важно учитывать данную особенность при самостоятельной расшифровке результатов.

При беременности двойней ХГЧ вдвое превышает средние значения, приведенные в таблице, так как в матке развивается два зародыша. Это и позволяет врачам определять многоплодную беременность. Исказить результаты анализа могут:

• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• гестоз.

Вот почему популярна процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой

Отклонения ХГЧ от нормы

В случае, когда концентрация ХГ не соответствует значениям в таблице, женщине назначаются дополнительные обследования и анализы. Встречаются отклонения от нормы, как в меньшую, так и большую сторону. ХГЧ отрицательный, а также показатель 0-5 мЕ/мл исключает беременность.

Низкий уровень гормона может означать:

• срок беременности рассчитан неверно;
• развитие плода остановилось, замершая беременность;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• изменения гормонального фона и скорости синтеза ХГЧ;
• гибель одного плода при вынашивании двойни;
• перенашивание беременности.

Слишком высокий уровень ХГ может быть признаком:

• многоплодной беременности;
• токсикоза;
• гестационного сахарного диабета;
• опухолей у беременной;
• пороков развития малыша;
• хромосомных отклонений у плода;
• приема гестагенов.

Может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Такое случается редко. Точность лабораторного теста составляет 99-100%. Но нельзя забывать про человеческий фактор. В лабораториях работают люди, которые могут банально перепутать собранный материал. Если прогноз неблагоприятен, лучше пересдать анализ еще раз.

Пониженный ХГЧ после ЭКО

Низкий ХГЧ при ЭКО беременности может говорить о неправильно установленном сроке, о внематочной или неразвивающейся беременности, задержке в развитии плода, гибели плода, угрозе выкидыша, хронической плацентарной недостаточности, а также об истинном перенашивании беременности. Низкий показатель ХГЧ после ЭКО может говорить о негативном результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае следует ждать наступления менструации, следить за своим состоянием, выделениями, чтобы не пропустить развитие внематочной беременности.

Ложноположительный результат

К таковым относится ситуация когда беременности нет, а уровень гормона превышает 5 мЕ/мл. Причины, почему анализ положительный:

• ХГЧ может вырабатываться в организме при пузырном заносе, когда после зачатия эмбрион нормально не развивается, и ворсины хориона разрастаются в виде пузырей (от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000). В 15-20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль;
• прием препаратов хорионического гонадотропина. Используются для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла;
• постменопауза. По физиологическим причинам уровень ХГ после климакса может доходить до 14 – 15 МЕ/л. Нередки случаи, когда при прохождении аптечного теста (чувствительностью 10 МЕ/л) у женщин появляются 2 полоски, хотя беременности нет и быть не может;
• заболевания: язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ, некоторые болезни печени, опухоли внутренних органов, рак легких, желудка или поджелудочной железы. При уровне 1000 мЕ/мл прогноз для пациентки положительный;

Другие причины повышения ХГЧ кроме беременности:

• биохимическая беременность;
• недавний аборт;
• выкидыш.

Иногда сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку и плодное яйцо даже успевает прикрепиться к стенкам матки, но приходит время месячных и беременность прерывается. При этом женщина может не ощущать ее признаков, не обращать внимания на более обильные менструальные выделения, незначительную задержку. Получается, что беременности уже нет, а уровень ХГ повышен. После аборта, выкидыша концентрация гормона снижается в течение 4-6 недель.

Также нельзя полностью исключать вариант беременности. Лабораторный тест ХГЧ способен показать интересное положение на самых ранних сроках, когда ни тест-полоски, ни некоторые аппараты УЗИ не могут его подтвердить.

Ложноотрицательный результат

Может ли ХГЧ быть отрицательным при беременности? Да, может. Особенно часто такое наблюдается при использовании тест-полосок и раннем диагностировании еще до задержки (90% случаев). Возможные причины ложного результата:

• анализ проведен слишком рано;
• поздняя овуляция на 18-26 день менструального цикла;
• поздняя имплантация эмбриона на 11-12 день от зачатия;
• индивидуальные особенности скорости выработки ХГЧ;
• проведение домашнего теста на беременность при обильном питье (концентрация гормона в моче снижается), бракованный тест.

Если ХГЧ отрицательный до задержки или спустя несколько дней после нее, волноваться не стоит. Лучшее решение – понаблюдать за концентрацией гормона в динамике. Если зачатие произошло, то через несколько дней показатели увеличатся в несколько раз.

Особенности и значение

Достоверно судить о развитии беременности можно только по росту ХГЧ в крови женщины. Выработка ХГЧ начинает осуществляться с момента имплантации плодного яйца в матку при естественном оплодотворении или при имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении.

От уровня ХГЧ в моче зависит результат теста на беременность, проводимого в домашних условиях. Судить о развивающейся беременности на ранних сроках можно по росту уровня гормона в крови женщины, когда на ранних сроках каждые два дня его показатели практически удваиваются. Для облегчения и удобства работы с полученными цифрами, разработаны таблицы с указанием уровня гормона в крови по дням, в зависимости от первого дня месячных или от подсадки эмбриона.

ЭКО: динамика ХГЧ и его прирост также дают возможность судить о наступлении беременности и ее развитии.

Перечень препаратов, способных повлиять на уровень ХГЧ

Может ли анализ хгч быть ошибочным при приеме лекарств? Да, может. Список препаратов которые увеличивают концентрацию гормона в крови (содержащие хорионический гонадотропин) :

• Прегнил;
• Хорагон;
• Гонакор;
• Профази;
• Гонадотропин хорионический.

Список препаратов, которые снижают концентрацию гормона в моче (мочегонные):

• Диакарб;
• Фуросемид;
• Верошпирон;
• другие, в том числе травяные сборы.

Что касается приема гестагенов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан), прямого влияния на хорионический гонадотропин медиками не выявлено. Эти препараты не могут спровоцировать ложные результаты уровня ХГЧ при беременности на ранних сроках. Также не влияет на содержание гормона диета, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

Изменения показателей ХГЧ при беременности

В процессе вынашивания количество синтезируемого гормона постоянно варьируется. В первом триместре на начальных этапах его показатели меняются каждые два дня, констатируя существенный количественный прирост. Если мама ожидает появления на свет двух и более детей, показатель меняется в зависимости от того, сколько плодов развивается в ее утробе. Норма ХГЧ при беременности на первых порах составляет 50000-200000 мМЕ/мл. Ближе ко второму триместру количество гормона снижается, достигая 20000 мМЕ/мл. В третьем триместре объем гонадотропина вновь растет, но незначительно. Обычно он достигает показателей, схожих с полученными в начале беременности.

Анализируя данные анализа ХГЧ самостоятельно, принимайте во внимание срок, считающийся моментом зачатия, так как врачи имеют разные подходы к расчетам. Одни таблицы ХГЧ учитывают сроки, важные для акушеров и основывающиеся на последней менструации, а другие принимают за точку отсчета момент предполагаемого оплодотворения, то есть, день овуляции. В связи с этим нередко возникает путаница при определении сроков беременности, которая вводит женщину в беспокойство, когда малыш не появляется на свет в указанную дату или когда уровень ХГЧ не совпадает с нормой.

Как долго тест может не показывать беременность

Многие женщины форсируют события и спешат проверить ХГЧ еще до задержки. Но результат зачастую не приносит спокойствия, а заставляет еще больше переживать. Чтобы в итоге не тревожиться по поводу возможной ошибки, стоит придерживаться указанных врачами сроков и проводить тестирование через 3-5 дней после задержки. В случае нерегулярных менструаций, сдавать анализ рекомендуется на 12-15 день после овуляции.

Итак, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Достоверность лабораторного теста зависит от множества факторов, начиная от правильной подготовки женщины к забору материала, заканчивая потенциалом выбранной лаборатории, уровнем квалификации лаборанта и врача. Кроме того, имеет значение анамнез пациентки: принимает ли она лекарства, был ли выкидыш недавно, когда произошла овуляция и многое другое. Следует обратиться к своему лечащему врачу и правильно растолковать результат анализа, при необходимости повторить его, пройти дополнительные исследования.