Плетизмография легких - использование и результаты

Когда тест плетизмографии закончен?

Плетизмография может быть заказана по нескольким причинам. Некоторые из них включают в себя:

В диагностике следует различать обструктивные и рестриктивные заболевания легких. (В некоторых случаях может быть трудно определить, является ли заболевание легких обструктивным или рестриктивным (имеется ли совпадение в некоторых тестах функции легких), и плетизмография может помочь сделать это трудное различие.
Чтобы оценить ваш ответ на лечение. Например, чтобы увидеть, ухудшается ли ваше заболевание легких, улучшается или остается прежним.
Чтобы оценить ваши легкие, чтобы увидеть, перенесете ли вы хирургию рака легких.

Клиническая ценность плетизмографии

Точно оценить регионарный кровоток непросто, и плетизмография имеет в этом плане очень большую ценность для врача. Помимо этого, она незаменима при дифференциальной диагностике поражения сосудов органического и функционального характера. Только это исследование позволяет быстро сравнить пораженные и здоровые сосуды у одного пациента.

Метод распространен при диагностике сложных форм нарушений регионарного кровообращения – он точно устанавливает патогенез и тип ангиодистоний. Это исследование незаменимо и при изучении вазоактивных препаратов в плане их фармакодинамики. К примеру, благодаря плетизмографии был установлен и тот факт, что кофеин, девинкан и ряд других препаратов, назначаемых при ангиодистониях церебрального генеза обусловлен не сосудорасширяющим действием, а выраженным тонизирующим, который отмечается в мозговых венах.

Что представляет собой процедура плетизмографии?

Во время плетизмографии вам будет предложено сесть в маленькой герметичной комнате, которая немного похожа на телефонную будку. Если вы обычно используете кислород, вам не нужно будет получать кислород во время теста. Ваш техник наложит зажимы на ваш нос и даст вам мундштук для дыхания.
Некоторые люди чувствуют клаустрофобию, когда начинается процедура, но вы можете открыть дверь или снять мундштук в любое время, если вам нужно (хотя это может удлинить процедуру.) Затем техник проведет вас через различные модели дыхания, когда вы будете дышать нормально, затем тяжело дышите, затем сделайте глубокий вдох и выдохните.

Большинство людей переносят процедуру очень хорошо, хотя некоторые люди могут чувствовать клаустрофобию или стать легкомысленными во время процедуры. В целом, активная часть этого теста занимает около 15 минут.

Как проходит исследование?

Плетизмография легких, окклюзионная плетизмография и другие виды этого исследования практически не имеют противопоказаний и требуют минимальной подготовки. Если назначена механическая плетизмография определенной конечности, ее помещают в капсулу с жесткими стенками. Она заполняется водой (при воздушном способе – герметизируется). Если объем конечности меняется, параллельно меняется объем воды/воздуха в камере, что точно фиксируется специальным датчиком и передается на систему регистрации. Расшифрованные данные отображаются на специальной ленте.

Венозная окклюзионная плетизмография

Окклюзионная плетизмография осуществляется при помощи специальной манжеты, которая накачивается воздухом и блокирует венозный отток в исследуемой конечности. Параллельно с этим специальной аппаратурой фиксируется уровень увеличения исследуемой конечности. Емкостные аппараты снабжены конденсаторами с особыми пластинами, между которыми и размещается конечность для измерения степени увеличения ее объема.

В большинстве случаев наряду с исследованием пораженного органа (легкого, конечности), проводится параллельное обследование второго (со здоровыми сосудами). Это существенно повышает информативность обследования, давая врачу более полную картину патологии. Одним из способов получить больше сведений о состоянии здоровья являются дополнительные функциональные пробы, которые проводятся во время процедуры.

Наиболее распространены термические и лекарственные пробы, а также регистрация показателей после дозированной нагрузки. Они способствуют более точной оценке степени и скорости восстановления кровотока в конкретной области, тонуса сосудов и степени их растяжимости. Пробы с лекарственными средствами помогают доктору подобрать наиболее эффективный препарат по индивидуальным параметрам пациента.

Что измеряет тест плетизмографии?

Плетизмография дает врачу измерения, которые могут помочь ей понять, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Большинство тестов на легочную функцию не измеряют остаточный объем или количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха. Определяя это измерение, плетизмография помогает вашему врачу рассчитать и другие числа. Измерения, которые могут быть выполнены с использованием этого теста, включают:

Функциональный остаточный объем — Функциональный остаточный объем — это количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха.
Функциональная остаточная емкость (FRC) — Функциональная остаточная емкость (FRC) — это показатель того, сколько воздуха осталось в легких после того, как вы выдохнули, насколько это возможно (резервный объем выдоха). плюс количество воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха (остаточный объем).
Общая емкость легких (TLC) — это показатель общего количества воздуха в вашей груди после того, как вы сделали самый глубокий вдох, какой только возможно.

Показания к исследованию

Основаниями для назначения плетизмографии являются многочисленные сосудистые нарушения, нарушенное кровообращение в различных органах и тканях, хронические заболевания сердца различного генеза. К их числу можно отнести:

постоянный стеноз сосудов в различных частях тела;
синдром Рейно;
варикоз любой степени (импендасная плетизмография);
тромбоз глубоких вен нижних конечностей;

различные формы нарушения мозгового кровообращения;
бронхолегочные заболевания различной этиологии – определение не только величины дыхательной волны, но и предельного количества воздуха, который способны вместить легкие.

В современных условиях такое исследование не слишком востребовано. Тем не менее, оно считается самым безопасным и не имеет абсолютных противопоказаний.

Проводить его можно столь часто, сколько требуется врачу или пациенту. Многим пациентам, особенно с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить такое обследование.

Нередко плетизмография всего тела назначается с целью контроля эффективности проводимой терапии. Это же исследование позволяет точно определить адекватность условных сосудистых рефлексов. Направить на такое обследование может терапевт, но чаще это делают сосудистые хирурги, неврологи и флебологи.

Понимание результатов теста плетизмографии

В зависимости от того, повышены ли ваши результаты в отношении того, повышена ли ваша функциональная остаточная способность, является ли она нормальной или меньше ожидаемой, ваш врач может лучше оценить состояние легких, с которым вы можете страдать.

Увеличенная функциональная остаточная емкость

Обструктивные заболевания легких часто вызывают увеличение FRC. Чтобы представить это, вы можете представить, как при таких состояниях, как эмфизема, после каждого вдоха полный объем не выдыхается. Эластичная отдача повреждена, поэтому остается лишний воздух. Избыток оставшегося воздуха, который нельзя выдохнуть, добавляется к нормальному объему, оставшемуся после выдоха.
Заболевания, которые могут привести к увеличению FRC, включают:

Эмфизема;
Кистозный фиброз;

Снижение функциональной остаточной емкости

Пониженная функциональная остаточная емкость означает, что в легких присутствует уменьшенное количество воздушного пространства. Это, в свою очередь, может иметь несколько причин. Легкие могут быть «менее эластичными» либо внешне, либо внутренне, например, из-за слабости мышц грудной клетки, связанной с инсультом, или из-за сниженной эластичности самих легких (пониженная эластичность) из-за хронического состояния легких. Также следует убедиться, что у вас удалена часть легкого при раке легкого.
Заболевания, которые могут привести к снижению функциональной остаточной емкости, включают:

Идиопатический легочный фиброз;
Другие виды легочного фиброза;
Саркоидоз;
Удаление легкого или части легкого;
Тучность;
Сколиоз;

Эти цифры могут быть ненормальными, если ваши дыхательные пути сужены или каким-то образом заблокированы, если в легких осталось слишком много воздуха после выдоха (как при эмфиземе), или если ваши легкие не могут полностью расшириться.
Примеры: доктора обычно рекомендуют пройти процедуру под названием плетизмография перед операцией по поводу рака легких.

ИМПЕДАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии. Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться. Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

При проведении плетизмографии больного кладут на спину, а ноги должны при этом возвышаться таким образом, чтобы угол возвышения не превышал 35 градусов. Для лучшего кровотока колени пациента всегда располагают выше, чем находится его сердце во время диагностики. Одна нога сгибается в коленном суставе и поворачивается в тазобедренном, чтобы масса тела немного сместилась в ее сторону, что позволит прикрепить электроды плетизмографа максимально правильно. При плетизмографии электроды накладывают на голень на расстоянии 8 сантиметров один от другого. При этом манжетку кладут на бедро, чтобы она располагалась выше, чем колено. Манжетку раздувают до 50-60 сантиметров водяного столба, при этом вены сдавливаются, но кровоток не нарушается, а затем послабляют. Регистрируются первые снятые данные, которые формируют кривую венозного кровенаполнения и его последующего снижения при послаблении манжетки. Аналогичной процедуре подлежит и вторая нога. Процесс можно повторять по несколько раз на каждой ноге для получения достоверных данных.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток. Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным. При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом. Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Особенности процедуры

В процессе экспериментов с проведением процедуры плетизмографии на внутренних органах было выявлено несколько дополнительных особенностей непосредственно этого способа определения изменений в организме человека. Поэтому впоследствии плетизмография была названа еще вторым наименованием «онкография».

Принцип работы этого способа заключается в физических свойствах органов. В этом случае они предстают как сосуды, которые сохраняют в себе постоянный объем. Такое свойство имеют все жидкости и газы. При помощи подобного приема и в условиях неизменности температурного режима, а также из-за давления с внешней стороны, быстро передаются возникающие внутри организма колебания какого-либо органа, который помещен в сосуд, не пропускающий воздух. Такой сосуд заполняется водой и подсоединяется к датчику, который делает все необходимые замеры.

Что может исказить результат?

Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:

сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).

Источники: https://foodandhealth.ru/diagnostika/pletizmografiya/ https://proskopiyu.ru/metody/pletizmografiya.html https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/pletizmografiya.html