9 причин повышения уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови

ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет

Что это?

ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.

Где образуется

Этот фермент можно обнаружить в канальцах нефрона почек, в эпителии, выстилающем протоки желчных путей. Большая его часть содержится в клетках печени. Поэтому при повреждении этих тканей фермент выходит в кровь, что позволяет врачу диагностировать нарушение работы этих органов.

Основные функции

Глутамилтрансфераза – это фермент. А главная роль фермента – катализировать какую-либо реакцию. ГГТ катализирует реакции переноса глутамила на аминокислоту или другие соединения. Этот перенос очень важен при обмене аминокислот: фермент способствует транспорту их, например, через стенку кишечника из его просвета в кровь.

Когда назначается анализ для определения ГГТП?

Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.

Этот фермент имеет большую диагностическую ценность при диагностике заболеваний печени и желчных путей у такой категории людей, как дети и беременные женщины, так как остальные ферменты печени повышаются на физиологическом уровне.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза является диагностическим показателем патологии костной ткани или повреждения гепато-билиарной системы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Причины

Как уже было сказано, повышение уровня гамма-ГТ может быть связано с холестазом. Заболевание характеризуется застойными явлениями в желчном пузыре. В этом случае концентрация фермента может возрастать очень существенно — в 5 раз и более. Если желчный застой связан с заболеванием печени, медики говорят о внутрипеченочном холестазе, в этом случае причинами могут быть следующие патологии:

• гепатиты вирусного характера;
• цирроз;
• склерозирующий холангит;
• токсическое поражение химическими соединениями.

Внепеченочным холестаз называют в том случае, если сбой вывода желчи наблюдается во внепеченочных протоках. Это может быть связано со следующими заболеваниями:

• образованием конкрементов в желчных протоках;
• опухолевые процессы в протоках;
• онкология желудка или головки поджелудочной, опухоль давит на общий желчный проток.

Гибель клеток печени приводит к тому, что фермент оказывается в общем потоке крови. Цитолиз — так называется эта патология. Она наблюдается при токсическом или вирусном поражении печени. Также возможно и влияние аутоиммунных или системных заболеваний, к примеру, красная волчанка.

Статья в тему:

Что такое липоматоз и липома поджелудочной железы? В чем опасность и основные способы лечения?

Также повреждения печени могут вызвать гепатотоксичные яды:

• цианиды;
• мышьяк;
• фенол;
• бактериальные токсины;
• пестициды;
• токсины гриба бледная поганка.

Но, безусловно основную роль в разрушении печени играют вирусы гепатита В и С.

Алкогольная зависимость — это тоже частая причина повышения гамма-ГТ. Спирт усиливает выработку гамма-ГТ.

Важно! При отказе от употребления спиртосодержащей продукции уровень гамма-ГТ за 10 дней снижается на 50%.

При отсутствии адекватного лечения алкогольная зависимость может развиться в алкогольную болезнь печени, в результате чего начнется жировой гепатоз — жировая инфильтрация органа, что приведет к атрофии клеток печени. Эти явления уже необратимы, и пациента спасти не получится.

При онкологии в печени, а также наличии метастаз активность обсуждаемых ферментов тоже повышается. В этом случае причиной являются несколько факторов — застойные явления внутри протоков, гибель клеточных структур, токсическое воздействие онкологической интоксикации. В период ремиссии наблюдается понижение концентрации.

Что касается прочих причин, они могут быть следующими:

• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• сахарный диабет, поскольку он имеет непосредственную связь с недугами поджелудочной железы;
• почечные патологии;
• травмы;
• заболевания неврологического характера;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме — могут развиваться застойные явления, и как следствие, кардиальный цирроз печени;
• патологии головного мозга;
• обширные ожоги — в этом случае максимальная концентрация фермента наблюдается через 10 дней;
• гиперфункция щитовидки;
• прием гормональных препаратов.

Подготовка к анализу

Как подготовиться?

Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.

Правила подготовки очень просты:

• для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
• рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
• эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
• тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
• если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!

Где сдаётся?

Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.

Цена

При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.

Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.

Расшифровка анализа

Норма для мужчин и женщин

Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.

Рамки референсных значений даны для ознакомления. Самостоятельно не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа. Пусть этим займётся специалист.

Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.

Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Нормы у детей

Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.

В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.

К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.

Что такое гамма-ГТ?

Гамма- глютамилтрансфераза — это фермент, который вырабатывается во время целого ряда биохимических процессов. Он принимает участие в обмене аминокислот, и постоянно присутствует в клеточных оболочках и внутри самой клетки. Данный фермент можно в большом количестве обнаружить в поджелудочной железе, печени и почках. У мужчин данный фермент также аккумулируется в простате, и поскольку у женщин она отсутствует, уровень гамма-ГТ у них ниже.

По своей структуре гамма-ГТ — это сложный белок, который в норме в кровяном русле отсутствует. В общий кровоток гамма-ГТ поступает только после того как клетка разрушается. Нормы этого фермента различны в зависимости от половой принадлежности возраста. Но надо знать, что повышение гамма-ГТ — это всегда признак нездоровья.

Чаще всего показатель пробы на гамма-ГТ используется при диагностике недугов печени, но повешение фермента может наблюдаться и при патологиях других органов.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Чем выше активность фермента в крови, тем тяжелее состояние пациента.

Что приводит к повышению уровня ГГТП?

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

• нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
• поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
• замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
• сахарный диабет;
• поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
• рак печени;
• патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Гамма-ГТ повышен у женщин — что это значит?

Анализ на гамма-ГТ назначается в следующих случаях:

• мониторинг алкогольной зависимости;
• диагностика патологий печени, желчного и его протоков;
• мониторинг злокачественных новообразований и метастазов;
• контроль успешности терапии патологий печени или желчного пузыря;
• диагностика внепеченочных патологий, в этом случае данный анализ сочетается с другими исследованиями.

Если проба гамма-ГТ показывает повышение уровня фермента, это может означить, что имеются следующие патологии:

• холестаз — застой желчи;
• цитолиз — гибель клеток печени;
• алкоголизм;
• развитие онкологии;
• панкреатит;
• печеночные патологии;
• мононуклеоз;
• заболевания почек — опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• гепатит в или С;
• тяжелая форма пищевого отравления.

Кроме того, надо знать, что во время беременности уровень гамма-ГТ всегда повышается. Это связано с нагрузкой, увеличивающейся на орган в период вынашивания малыша. Также в этот период могут обостряться хронические процессы, что тоже отражается на работе печени. Учитывая это, нормы для беременных женщин следующие:

Статья в тему:

Что такое АЛТ и АСТ? О чем говорит уровень ферментов печени и какие нормальные значения у женщин?

• для 1 триметра — 0-17 ед/л;
• для 2 триместра — не более 33 ед/л;
• для 3 триместра — до 32 ед/л.

Важно! На показатели может повлиять прием некоторых медикаментозных средств.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?

К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.

К таким лекарственным средствам относятся:

• барбитураты;
• статины – группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
• антидепрессанты;
• некоторые виды антибиотиков;
• оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
• Аспирин, Парацетамол.

Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Как выявить повышение гамма-ГТ?

О том, что гамма-ГТ повышен можно заподозрить по ряду признаков, поскольку только незначительное его повышение не дает клинических проявлений. Так как обычно при патологиях, которые сопровождаются повышением гамма-ГТ, присутствует застой желчи, у пациента наблюдается:

• желтушность кожных покровов и пожелтение склер;
• тяжесть и боль в области печени;
• резкие боли после приема пищи;
• слабость и существенное снижение работоспособности.

Достаточно часто можно наблюдать диспепсические расстройства — поносы, тошнота и рвота. В некоторых случаях вместо поноса, пациент жалуется на запоры.

Так как причинами повышение гамма-ГТ могут быть различные заболевания, в том числе и патологии сердца, возможны грудинные боли, обмороки, одышка, бледность.