Первые полгода после рождения ребенка организм женщины переживает сложный этап восстановления после колоссальной нагрузки во время беременности и родов. При этом среди женщин бытует миф, что в период кормления грудью молодая мама не может забеременеть. На самом деле лактационный метод контрацепции нельзя назвать надежным, поскольку у некоторых женщин первая овуляция происходит уже через 6 недель после родов.
На фоне гормональных изменений менструальный цикл длительное время может не восстанавливаться, что также не позволяет женщине полноценно контролировать вероятность зачатия. В результате, нежелательная беременность во время кормления грудью – не редкость.
Принять решение относительно сохранения беременности сразу же после родов непросто. В некоторых случаях женщина еще не готова к рождению второго малыша, а в других повторные роды в этот период противопоказаны по состоянию здоровья (например, после кесарева сечения). При этом возникает вопрос о проведении аборта во время грудного вскармливания. Самым безопасным и малотравматичным методом прерывания беременности в современной гинекологии считается медикаментозный аборт, однако можно ли его проводить во время кормления грудью? Разберемся вместе с опытными специалистами медицинского центра Диана.
Почему может наступить беременность при ГВ?
Забеременеть после родов можно, если женщина не будет предохраняться. Врачи не рекомендуют рожать, так как организм не успел восстановиться. Повторное вынашивание ребенка сильно надорвет здоровье, особенно если проводилось кесарево сечение. В последнем случае рожать разрешено не раньше, чем через 3 года. При незапланированной беременности врачи настаивают на аборте для сохранения здоровья.
Причина № 1
Причиной беременности может стать частота вскармливания. При прикладываниях малыша к груди по 5-6 раз в сутки, при количестве выпитого молока в 150-180 мл за одно кормление риск забеременеть выше, чем у тех женщин, чьи дети съедают меньший объем, даже если и прикладывают их чаще.
Причина № 2
Вероятность зачатия вырастает, если мама соблюдает почасовой режим кормления. Не стоит выжидать 3-4 или более часов между кормлениями, если малыш просит кушать. Оптимальное время промежутков — 2 часа.
Причина № 3
Редкие прикладывания. С введением прикорма, обычно в 4 месяца, мама начинает реже кормить грудью, а к 7-8 месяцам полностью переводит ребенка на детское питание. В таких случаях вероятность зачатия возрастает.
Какой способ проведения аборта выбрать во время кормления грудью?
Многие женщины категорически отказываются от медикаментозного аборта во время кормления грудью, в связи с риском проникновения фармакологических препаратов в грудное молоко. В этом случае молодая мама выбирает более травматичную и опасную для ее здоровья хирургическую методику выскабливания, чтобы продолжать лактацию. Однако оправдан ли такой риск? Гинекологи уверяют, что не всегда.
Первое, что важно понимать, медикаментозный аборт можно проводить во время грудного вскармливания, при условии изменения схемы кормления ребенка. В зависимости от выбранного препарата для фармакологического аборта, женщине придется прекратить кормление на срок от 3 дней до двух недель. В это время грудное молоко следует регулярно сцеживать, а ребенка кормить смесью. При этом, конечно же, существует риск дальнейшего отказа малыша от груди, что нежелательно, ведь ни одна смесь не способна заменить малышу материнского молока.
Тем не менее, это вовсе не повод выбирать хирургический метод прерывания беременности, поскольку вопреки заблуждению многих женщин, в этом случае также придется прекратить кормление на несколько дней. Это связано с применением наркозных препаратов для проведения хирургического аборта. В результате, оба метода потребуют от женщины временного прерывания грудного вскармливания, однако медикаментозный аборт сопровождается значительно меньшими рисками для организма женщины.
Аборты при лактации
Метод проведения аборта при грудном вскармливании пациентке подбирают в зависимости от факторов. Специалисты учитывают:
- сроки беременности;
- желание матери продолжать лактацию;
- предыдущий способ родов.
Пациентка может приостановить кормление на несколько дней, сцеживая молоко, или продолжить прикладывать через несколько часов. Все зависит от конкретной ситуации, которую женщина должна обсудить со своим врачом.
Медикаментозный
Аборт с применением медикаментов — употребление препаратов, вызывающих отторжение эмбриона из маточной полости. Процедура платная, чтобы ее провести у пациентки должна быть задержка месячных не более двух недель, а беременность — до пяти недель. В основном используются средства с содержанием мифепристона. Сведений о влиянии вещества на лактацию и организм малыша через кормление нет.
По данным из официальных источников, мифепристон попадает в кровь пациентке в низких дозах и быстро выводится, что не является поводом для прекращения кормления.
Второе по популярности вещество — мизопростол. Он попадает в молоко минимальными порциями, быстро из него выводится.
Третье вещество — гемепрост. Аналогичен двум предыдущим, но выводится из организма через сутки, а не через 5-6 часов. Чтобы быть полностью уверенным в том, что препараты не навредят малышу, врачи рекомендуют начинать кормление через несколько дней после медикаментозного аборта, обычно через 3-14 дней.
Мини-аборт
Вакуумный аборт делают при помощи аппарата, который высасывает прикрепленное к матке плодное яйцо. Метод — самый щадящий для пациентки, но проводится только на ранних сроках. Процедура продолжается не более 10 минут. Проходит с применением местной анестезии. Используются лидокаин и пропофол, которые попадают в молоко в малых количествах, удаляются через пару сцеживаний. Этот вид прерывания беременности предусматривает прекращение грудного вскармливания на несколько часов.
Крайне редки, но возможны ситуации, когда женщине прописывают курс антибиотиков. Тогда ГВ придется остановить на время приема лекарственных средств.
Хирургический
Инструментальный аборт проводится путем расширения цервикального канала, выскабливания стенок матки специальным инструментом — кюретажем. Процедура проводится до 12 недели беременности. При медицинских показателях или изнасиловании — до 22 недели. Этот вид аборта в основном применяется, когда сроки для проведения более щадящих методик упущены. Операция имеет последствия в виде перфорации стенок матки, бесплодия и пр. Их появление зависит от сроков беременности и врача.
Хирургическое вмешательство может оказать психологическое влияние, что повлияет на лактацию.
Принцип действия
Среди лекарств, которые используют для аборта, есть:
- Мефипрестон – гормоноподобное вещество, блокирующее эффекты прогестерона в женском организме. По данным Acta Obstet Gynecol Scand, 2010, в рамках исследования уровня накопления этого вещества было установлено, что его концентрация в молоке минимальна (до 1,5%), и не способна приводить к изменениям в организме младенца.
- Мизопростол – вещество, вызывающее сокращение матки (аналог простагландина Е1).Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2003 г.) исследовали преобразования его в плазме крови после приёма средства внутрь. В 2004 Am J Obstet Gynecol исследовали процессы накопления и преобразования мизопростола в молоке кормящих женщин. В ходе исследований было установлено, что после приёма этого средства достаточно прерывать кормление на 5 часов, за счёт быстрой элиминации его в крови.
- Гемопрост (простагландин) за 24 часа наполовину распадается и выводится из организма при вхведении парентерально. Отлучение младенца на 24 ч исключает все риски побочных реакций на препарат. По данным UK Medicine Informatio от 25.03.13, после введения гемопроста интравагинально достаточно выдержать перерыв в 6 часов перед кормлением младенца.
Состояние мамы после аборта
При проведении абортов пациентка ничего не чувствует, разве что слабый дискомфорт, когда открывается шейка матки. После отхождения от наркоза может ощущать боль внизу живота из-за сокращений матки. Тошнота и головокружения также не должны вызывать беспокойства. Для нормализации состояния женщине нужно полежать не менее часа. Врач может положить на живот холодный компресс, чтобы матка лучше сокращалась. Если этого не происходит, пациентке могут вколоть окситоцин.
Чтобы проверить, как прошла процедура, женщине нужно сделать УЗИ. При обнаружении остатков эмбриона проводится обязательный хирургический аборт. После вакуумных и хирургических абортов возможно назначение антибиотиков. Препараты прописывают для уничтожения микроорганизмов, которые могут попасть на раненую поверхность матки и вызвать инфекцию.
После вакуумной аспирации и хирургического вмешательства у женщины некоторое время идет кровь из влагалища. В среднем этот период длится от 5 до 15 дней, нормальные месячные после инструментального аборта могут пойти через 28-35 дней.
После процедур у пациентки может начаться опасное кровотечение, другие осложнения. Если женщина наблюдает следующие признаки, ей необходимо обратиться к врачу:
- кровь из влагалища пошла не сразу после аборта, а через несколько дней;
- слабые или обильные кровяные выделения;
- отсутствие крови;
- боли внизу живота;
- тошнота, головокружение;
- выделения с примесями гноя, слишком красные или имеющие резкий запах.
Искусственное прерывание беременности оказывает и психологические последствия на пациентку. После аборта женщине нужна моральная поддержка родных и близких людей.
Восстановительный период
После прерывания беременности врачи должны дать женщине рекомендации по восстановлению здоровья, которые должны уменьшить вероятность развития серьезных осложнений.
Основные из них:
- в первые три недели нельзя посещать бассейны, бани, солярии;
- нужно больше времени посвятить отдыху, временно перестать заниматься спортом и физическим трудом;
- отложить сексуальные отношения следует до окончания наступившей менструации;
- внимательно наблюдать за здоровьем, характером и длительностью вагинальных выделений: если они становятся обильными, появляется неприятный запах, то сразу нужно посетить гинеколога;
- необходимо употреблять только полезную пищу, подобрать поливитаминные комплексы.
Особенности ГВ после медикаментозного аборта
После мед. аборта грудное вскармливание нуждается в некоторой корректировке. Приняв первую таблетку, женщина не должна кормить малыша. При желании сохранить лактацию в том же объеме маме необходимо сцеживать грудь с той же частотой, с которой питался малыш.
Приблизительно на пятый день, когда уже будет готово УЗИ, можно продолжить кормить ребенка грудью.
Отказ вызывается изменением вкуса молока из-за беременности или последующего выкидыша, недостаточным сцеживанием. Это случается редко, в основном лактационный период полностью восстанавливается.
Продолжительность болей
После окончания процесса абортирования женщина может чувствовать не только грудную боль, но и маточную. Это спровоцировано сокращениями стенок матки. Организм борется с потерями, а также пытается восстановить «плод» путем выработки гормона. При этом может наблюдаться тонус матки, кровотечение из-за сдавливания полости.
Чтобы определить, сколько будет болеть грудь по времени, необходимо знать продолжительность действия лекарства. Как правило, каждый медикамент имеет побочные эффекты. Гормональные препараты имеют остаточный эффект от полугода до полутора лет. Обычно боль проходит на 10-й сутки после проведения аборта, при этом кровотечение может возникнуть на 21-е сутки, когда грудная железа полностью избавится от молочных накоплений.
Если молочные железы не больны, нет причин для беспокойства при развитии рака, мастопатии, то болевые ощущения проходят на 6-е сутки. Если маммолог оставляет за собой право назначить курс лечения для груди, есть вероятность развития осложнений, даже если боль прошла.
Как вернуть ГВ, если пришлось приостановить?
Аборт при кормлении грудью вызывает гормональную перестройку. Из-за этого часто меняется вкус молока, его количество. Некоторые методы релактации:
- Частое прикладывание. Частота прикладываний малыша к груди — не реже одного раза в 3 часа.
- Телесный контакт. Этот метод подразумевает частое нахождение малыша рядом с мамой, свободный доступ к груди, чтобы ребенок мог сам брать ее при желании.
- Хорошее питание, обильное питье. Для выработки молока женщине нужно правильно питаться. Диета в этот период не требуется, но рекомендовано ограничивать потребление жирного, жареного, копченого, острого и соленого.
- Массаж. Выработке молока способствует легкий массаж груди и межлопаточной зоны.
- Ночные прикладывания. Именно ночью в организме матери вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку молока, поэтому ночные кормления полезны.
По возможности откажитесь от пустышек. Они удовлетворяют сосательный рефлекс, младенец меньше тянется к груди. Не стоит прекращать кормление, даже если ребенок отказывается от естественного питания. Пока он не начнет пить молоко, женщине нужно сцеживаться, чтобы молоко не пропало.
Аборт неприятен ни одной женщине психологически и физически. Во избежание последствий важно выбирать надежные методы контрацепции, не надеяться на случай.
Подготовка ребенка
Как бы это ни было странным, но необходимо подготовить малыша к такому мероприятию. Ведь мама – это самый близкий и родной человек для младенца, и многие просто не готовы к такой долгой разлуке.
Пока есть время, постарайтесь показать малышу, что даже отлучаясь, вы всегда возвращаетесь. Начинайте оставлять ненадолго, по 30-40 минут. Постепенно он поймет, что мама не исчезает навсегда.
Кроме того, если вы намерены продолжать кормить грудью после аборта, то необходимо заготовить достаточное количество молока, чтобы в ваше отсутствие младенца накормили. Для этого нужно сцедить молоко в специальные емкости и заморозить. Также малыша приучить к бутылочке, потому как многие из них в первое время не хотят сосать из рожка. Чтобы малыш не перестал сосать грудь, бутылочки лучше взять специальные, ортодонтические.
