Как проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием

Андреа Соларио. Мадонна с зелёной подушкой (около 1507 года, Лувр)
Грудно́е

, или
есте́ственное вска́рмливание
— форма питания новорождённого человека. Среди грудного вскармливания следует различать:

• кормление грудью биологической или приёмной матерью, которое является неотъемлемой частью естественного воспитания,
• вскармливание кормилицей,
• вскармливание сцеженным материнским молоком,
• вскармливание сцеженным донорским молоком.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) напоминают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев, что грудное молоко является оптимальной пищей для новорожденных — содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней.

Всемирная организация здравоохранения в 2003 году выпустила статью: «Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста»[1], где описываются рекомендации по организации грудного вскармливания на различных административных уровнях.

Механизм кормления грудью[ | ]

Древнеегипетская царевна Собенахт, ок. 1700—1630 до н.э. Рисунок Китагава Утамаро (1753–1806), Япония
В нелактирующей молочной железе взрослой женщины имеются протоки, но секреторной ткани мало. Во время беременности секреторная ткань разрастается: под воздействием эстрогена и прогестерона протоки ветвятся и на их концах образуются альвеолы. Стенки альвеол состоят из секреторных эпителиальных клеток — лактоцитов и окружающего их слоя миоэпителиальных клеток.

С середины беременности лактоциты производят молозиво. С этого же времени грудь готова вырабатывать молоко, но этому препятствует высокий уровень плацентарных гормонов, в частности прогестерона. После рождения плаценты запускаются процессы, благодаря которым через несколько десятков часов после родов на смену молозиву приходит молоко.

Грудное молоко вырабатывается лактоцитами под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после кормления грудью, таким образом стимулируя выработку молока для следующего кормления.

Молоко выделяется из альвеол под воздействием гормона окситоцина. Сосание ребёнка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, которые и выжимают молоко в протоки. В это же время, благодаря сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих протоки, диаметр протоков увеличивается приблизительно вдвое. Молоко начинает вытекать по направлению к соску, в это время сосание ребёнка становится медленным (приблизительно одно сосательное движение в секунду) и глубоким, может быть слышно, как ребёнок глотает молоко.

Окситоциновый рефлекс может срабатывать несколько раз за кормление[2]. Мать может ощущать срабатывание окситоцинового рефлекса как покалывание, распирание в груди (т. н. «прилив»), может отмечать усиление жажды, замечать, как молоко начинает капать из груди. Не все женщины ощущают срабатывание окситоцинового рефлекса, часть может заметить только изменение характера сосания ребёнка.

Выработка молока, кроме уровня пролактина, контролируется в самой груди по принципу обратной связи через вещество, названное «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор». Это полипептид, содержащийся в самом грудном молоке, который угнетает выработку молока. Чем дольше молоко не удаляется из груди, тем сильнее эффект ингибитора, тем медленнее вырабатывается новое молоко. В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, поэтому скорость выработки молока возрастает. Этот механизм защищает грудь от переполнения и позволяет ребёнку регулировать количество молока у матери (если ребёнку требуется больше молока, он сосёт чаще и дольше, молоко с ингибитором постоянно удаляется, и скорость выработки молока остаётся высокой, таким образом, за сутки ребёнок получает больше молока).

Механизм регуляции выработки молока через ингибитор выходит на первый план через несколько недель после рождения ребёнка. В это время пролактин, хотя и необходим для выработки молока, не влияет на его количество. Из-за того, что скорость синтеза регулируется в каждой груди локально и независимо от другой груди, возможно остановить выработку молока только в одной груди и продолжать кормить второй.

В России за помощью в налаживании грудного вскармливания можно обратиться к педиатру в роддоме или позднее к врачу в женской консультации.

Колики

Наличие колик у ребенка тесно взаимосвязано с нечеткой работой желудочно-кишечного тракта у мамы (наличие запоров). Эта проблема решается с помощью Бифидофилус флора форс и Бердока(Репейника). Бифидофлора принимается курсами по 1 месяцу, а Бердок по 50 дней.

Часто случается так, что мамочки очень устают и из-за переутомления бросают кормить ребенка. Здесь на помощь приходит Эйч Ви Пи — он улучшает качество сна и снимает напряжение.

Еще один не мало важный фактор для сохранения лактации — не допускать переохлаждения. В этом помогает Омега-3. Вводиться в рацион через 2-3 недели после родов, когда уже нормализуются менструальные выделения.

Кормление грудью – это естественный процесс, заложенный в нас самой природой, он очень важен и для ребенка и для мамы. Главное помнить, что все проблемы, и психологические и физиологические, при желании можно решить!

Кормление по требованию[ | ]

Поскольку именно аппетит ребёнка определяет суточную выработку молока у матери, рекомендуется предлагать грудь в ответ на сигналы, которые подаёт сам ребёнок. Это называется кормлением по требованию. Кормление по требованию подразумевает, что ребёнка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит своё желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки.

Специалисты Минздрава РФ и ВОЗ рекомендуют продолжать естественное вскармливание до двух лет или более; до 6 месяцев рекомендовано исключительно грудное вскармливание (после 6 месяцев следует вводить прикорм, после года молоко матери рекомендуется как дополнительное питание). Врачи объясняют это исключительной важностью грудного молока для формирования иммунитета, правильной работы внутренних органов, развития скелета и кальцификации коренных зубов[3][4].

В соответствии с принципами т. н. естественного родительства, в первые недели после рождения ребёнка поведение как матери, так и её ребёнка должно быть основано на инстинктах. Согласно данной концепции, поведение должно быть следующим: мать даёт малышу грудь при первых признаках беспокойства. Малыш берёт грудь для того, чтобы утолить жажду, голод, заснуть, расслабиться, успокоиться, ощутить близость матери. Мать не отказывает малышу в груди, когда она ему нужна, таким образом, кроха получает возможность стимулировать полноценную лактацию. В течение первых дней жизни новорождённый ребёнок может даже «висеть» на груди, медленно посасывая её в полудрёме. Чувство единения с матерью, ощущение её тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мать может чаще кормить малыша, обращая внимание на то, чтобы в этот промежуток у ребёнка было 2—3 прикладывания.

Что делать, если не знаешь ни испанского, ни английского?

Сайт оформлен так, что основная информация доступна и тем, кто не владеет языками.

Можно действовать следующим образом:

1. Выясните название действующего вещества проверяемого лекарства, и как оно пишется на латыни. Данные сведения можно почерпнуть в инструкции по применению препарата или в русскоязычном Интернете.
2. Введите это название в поисковом окне (белое в центре экрана) на главной странице сайта. Вы увидите всплывающие подсказки, выберите из них ту, что подходит.
3. Некоторые названия лекарств сайт имеет в своей базе на русском языке (в качестве синонимов к международным наименованиям). Можно набрать в поиске, к примеру, «ибупрофен», и система выдаст англоязычную статью об ибупрофене.

Затем вы увидите информацию об уровне совместимости данного лекарства с грудным вскармливанием. Для удобства степень риска от совмещения выражается цветом и цифрой. Цветной прямоугольник содержит также комментарий авторов справочника.

• Зеленый цвет, Level 0: «Уровень 0. Очень низкий риск. Совместимо. Не опасно для лактации или ребенка».
• Оранжевый, Level 1: «Уровень 1. Низкий риск. Относительно безопасно. Легкий риск возможен. Рекомендовано наблюдение».
• Красно-оранжевый, Level 2: «Уровень 2. Высокий риск. Недостаточно безопасно. Избегайте применения или выберите более безопасную альтернативу».
• Красный, Level 3: «Уровень 3. Очень высокий риск. Не рекомендовано. Прекращение грудного вскармливания или альтернатива».

Релактация[ | ]

Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью [5]. Для релактации необходима регулярная (желательно каждые три часа или чаще) стимуляция груди сосанием ребёнка или сцеживанием. Это вызывает повышение уровня пролактина в крови у женщины, разрастание железистой ткани груди. В результате начинает вырабатываться молоко. Если молоко регулярно удаляется из груди, его выработка постепенно увеличивается. Описаны случаи, когда релактировали женщины в постменопаузе, например, бабушки, которым по какой-то причине приходилось прикладывать к груди внуков[6][7].

Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью приёмного ребёнка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуациях, когда молока ещё не достаточно, женщине могут порекомендовать использовать систему докорма у груди.

Тандемное вскармливание

Как улучшить лактацию?

В связи с этим актуальна разработка и внедрение методов профилактики и лечения гипогалактии у кормящих матерей, особенно среди женщин группы риска по развитию гипогалактии.

Перспективным является использование фитопрепаратов на основе лактогонных растений. С целью улучшения лактационной функции у женщин мы использовали Альфа- альфа (люцерна полевая).

Люцернаполевая обладает широким спектром воздействия на организм человека , в том числе имеет выраженные лактогонные свойства.

Индуцированная лактация[ | ]

В ситуации, когда женщина не рожала детей, когда её ребёнок был рождён другой женщиной (суррогатной матерью или был усыновлён), женщина также может кормить ребёнка грудью. В таком случае её лактация называется индуцированной. Её можно вызвать с помощью специфической гормональной терапии и/или механической стимуляцией сосков женщины. Если женщина кормит своего ребёнка и нуждается в увеличении лактации, чтобы кормить грудью приёмного ребёнка, то лактация называется частично индуцированной[9].

Средства улучшающие лактацию

Еще к средствам улучшающим лактацию относятся Пчелиная пыльца и Хлорофилл . Пчелиную пыльцу рекомендуется чередовать с ТНТ и Супер комплексом. А Хлорофилл с Альфа-альфа.

Хлорофилл принимать на протяжении всего времени пока кормим ребенка. Это поможет избежать развитие раннего остеопороза у кормящей мамы.

Начиная с 3-го месяца Хлорофилл чередуем с Кальций-Магний Хелатом. Это будет хорошей профилактикой рахита у ребенка, особенно, если эта пора приходится на холодное время года.

Не забываем также о Свободных Аминокислотах, Омеге-3, Келпе.

Примечания[ | ]

1. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста / Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2003.
2. Ramsay D. T., Kent J. C., Owens R. A., Hartmann PE.
   Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2004. — February (vol. 113, no. 22). — P. 361—367. — PMID 14754950.
3. https://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ra54id4.pdf
4. Архивированная копия (неопр.)
   (недоступная ссылка). Дата обращения 18 мая 2009. Архивировано 18 мая 2009 года.
5. Relactation. A review of experience and recommendations for practice / World Health Organization. — Geneva, 1998. Архивная копия от 29 июля 2012 на Wayback Machine
6. Slome C.
   Non-puerperal lactation in grandmothers. (англ.) // Journal of Pediatrics (англ.)русск. : journal. — 1956. — November (vol. 49, no. 5). — P. 550—552. — PMID 13368016.
7. Hornmann E. Breastfeeding an adopted baby and relactation. 2006
8. Все о кормлении тандемом на сайте Ла Лече Лиги (неопр.)
   (недоступная ссылка). Дата обращения 2 декабря 2008. Архивировано 2 декабря 2008 года.
9. Media Release Breastfeeding an Adopted Baby and Relactation are Possible! (неопр.)
   (недоступная ссылка). Дата обращения 10 декабря 2008. Архивировано 31 декабря 2010 года.

Методы повышения лактации:

Домашние средства

Сок моркови Свежую морковь тщательно вымыть, обдать кипятком, натереть на мелкой терке, отжать сок. Принимать по полстакана 2-3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить молоко, сливки, фруктово-ягодные соки (в небольшом количестве, чтобы не снижать действие морковного сока). Готовить перед приемом.

Морковь тертая с молоком (сливками) Морковь тщательно вымыть, обдать кипятком, натереть на мелкой терке, залить молоком или сливками. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день. Готовить перед приемом.

Сок из листьев одуванчика Свежие молодые листья одуванчика хорошо промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок, посолить по вкусу, дать постоять 30-40 минут. Принимать по полстакана 1-2 раза в день мелкими глотками. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона, сахар.

Тминный напиток Семена тмина (1 столовая ложка) залить горячей водой, добавить очищенный и нарезанный лимон или лимонную кислоту, сахар и варить на очень слабом огне 5-10 минут, охладить, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Сливки с тмином Сливки и семена тмина (1 столовая ложка тмина на стакан сливок) поместить в керамическую посуду, закрыть крышкой, поставить в духовный шкаф при малом нагреве на 30-40 минут. Принимать после охлаждения по 1 стакану 2 раза в день.

Настой аниса Семена аниса залить кипятком, настаивать 1 час. Принимать в охлажденном виде по 2 столовые ложки 3-4 раза в день.

Сироп из цветков одуванчика и лимона Цветки одуванчика (4 стакана), собранные утром в солнечную погоду, залить водой, добавить очищенный и измельченный лимон, варить в течении 1 часа на медленном огне. Добавить сахарный сиром (800 г сахара на 0,5 л воды), довести до кипения, процедить, разлить в бутылки. Использовать для ароматизации чая, воды, прохладительных напитков. Хранить в холодильнике.

Отвар крапивы Взять 20 сухих листьев крапивы на 1 л. воды кипятка, настоять. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день 7-10 дней.

Отвар смеси Взять в равных пропорциях аниса, корней одуванчика, тмина и крапивы. Две столовые ложки смеси залить двумя стаканами кипятка, настаивать 20 минут, процедить и принимать по 0,5 стакана 2 раза в день через час после еды. Принимать 7-10 дней.

Медицинские препараты

Внимание! Принимать препараты, увеличивающие выработку грудного молока, после консультации с врачом

• Витимин Е – 0,1-0,2 два раза в день. Принимать 7-10 дней.
• Аскорбиновая кислота – до 1,0 г в день. Принимать 7-10 дней.
• Никотиновая кислота – 4 раза в день по 0,05-0,1 г (в зависимости от индивидуальной чувствительности.
• Глутаминовая кислота – 3 раза в день по 1 г через 20 минут после еды, запивая сладким чаем.
• Апилак (в таблетках) – 3 раза в день по 0,01 г под язык.
• Пивные дрожжи (жидкие) – по 60 г 3 раза в день, или пивные дрожжи (сухие) 4 раза в день по 1 чайной ложке. Улучшают качество грудного молока (содержание белка и жира).
• Пантотенат кальция – по 1 таблетке 3 раза в день.
• Липоевая кислота или липомид – по 1 таблетке 3 раза в день.
• Аспаркам или битотик № 1 – по 1 таблетке 3 раза в день.
• Мелекоин – схема указана на упаковке.
• Уртика оренс 3 и миллефолиум – 3 по 5 горошин каждые 2 часа (можно чередовать) не более 2-3 дней (иначе существует опасность лактостаза).
• Арника 6 или агнус кастус 3 – при недостаточной лактации с самого начала.
• Каустикум 3 – при уменьшении лактации после продолжительного кормления при тревоге, обиде, горе, печали.
• Хамомилла 3 – при уменьшении лактации после внезапного душевного волнения, особенно гнева.
• Хина 6 – при уменьшении лактации после кровопотери, при анемии.
• Рицинус 6 – при появлении диареи и тошноты.
• Пульсатилла 6 – во всех случаях по 5-8 крупинок 2 раза в день.

Инволюция

На границе 1,5 – 3 лет кормления может возникнуть этап, когда молоко прекращает вырабатываться. На замену ему прибывает вновь молозиво. Сопровождается такой период сильной усталостью матери, даже раздражительностью. Часто ломаются ногти, выпадают волосы, крошатся зубы.

Этот сигнал организм дает женщине, чтобы та постепенно отлучала малыша от груди. Это происходит в тот момент, когда ребенок уже сам способен вырабатывать антитела, дабы не заболеть. Несмотря на негативные моменты, это время наиболее благоприятное для завершения грудного вскармливания. У кормящей не будет ни мастита, ни даже лактостаза, а сами груди впоследствии вернутся к прежней форме.

Стоит добавлять в рацион больше прикорма, который нравится крохе, дабы отлучение прошло менее болезненно для него.