Тредмил-тест - проведение, виды, преимущества исследования функции сердечно-сосудистой системы с физической нагрузкой на беговой дорожке

Как проводится тредмил-тест

До проведения рутинного тредмил-теста

для каждого пациента рассчитывается максимальный уровень нагрузки с учетом возраста, пола, роста и веса.

При проведении тредмил-теста с газоанализом

нагрузка продолжается до достижения пациентом анаэробного порога, определяемого по концентрации газов, выдыхаемых пациентом (индивидуальная максимально переносимая нагрузка).

Пациент обнажается до пояса, на грудную клетку накладываются электроды, присоединенные к измерительной аппаратуре. Выполняется ЭКГ сердца в покое. На протяжении всего теста происходит постоянное измерение артериального давления и регистрация ЭКГ.

При провед ении нагрузочного теста могут быть использованы различные протоколы исследования, в основном используется протокол, при котором происходит постепенное увеличение нагрузки через определенные временные интервалы (чаще всего – через 3 минуты). Врач функциональной диагностики может увеличить нагрузку, управляя скоростью движения дорожки и углом наклона.

Показания для тредмил-теста

Тредмил-тест проводится в следующих случаях:

при боли неопределенного характера в грудной клетке и за грудиной;
в целях определения толерантности к физической нагрузке (т.е. устойчивости к нагрузкам, выносливости);
при оценке профессиональной пригодности (для работы в экстремальных условиях или в условиях повышенной физической нагрузки);
пациентам с артериальной гипертензией (резкое повышение артериального давления свидетельствует о принадлежности к группе риска гипертонической болезни);
в целях выявления и идентификации нарушений ритма сердца;
пациентам с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для выявления «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца;
для выявления «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда (диагностика ИБС и других заболеваний сердца);
пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в целях определения индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки (определение функционального класса (ФК) стенокардии);
в целях подбора и оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
в рамках экспертизы трудоспособности пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Виды тредмил-теста

Рутинный тредмил-тест с ЭКГ

Возможности

Ранняя диагностика и оценка степени тяжести ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии, нарушений сердечного ритма (аритмий).
Оценка эффективности проведенного оперативного лечения сосудов сердца.
Оценка адекватности медикаментозного лечения.

Тредмил-тест с газовым анализом

Возможности

Наряду с вышеперечисленными возможностями производится определение анаэробного порога, оценка функции легких, потребления кислорода, выделения углекислого газа, концентрации кислорода и углекислого газа на выдохе.
Определяется уровень физического развития пациента, соответствие его биологического и фактического возраста, подбирается индивидуальный безопасный режим тренировок.

Нагрузочная проба с эхокардиографией (стресс-эхокардиография)

Нагрузка может дозироваться с помощью тредмил-теста

или велоэргометра.

Возможности

Исследование степени сократимости стенок левого желудочка, оценка внутрисердечного кровообращения.
Диагностика ишемии миокарда, оценка жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта миокарда или длительной ишемии, оценка сократимости различных сегментов мышцы сердца.

Тредмил-тест с допплерографией артериального кровотока

Возможности

Оценка степени тяжести ишемии, артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей.

Тредмил-тест — что это такое?

Что такое Тредмил?

Для оценки характера реакции на физическую нагрузку

, а также переносимости физических нагрузок со стороны сердца и кровеносных сосудов Ваш врач планирует провести Вам нагрузочный тест. Вам предстоит идти по бегущей дорожке
(тредмилу)
с увеличивающимися каждые 3 минуты наклоном и скоростью движения, пока усталость, одышка, боль в грудной клетке и/или другие неприятные ощущения не достигнут интенсивности, при которой Вы или врач, проводящий нагрузочный тест, не решите, что необходимо прекратить нагрузку. Во время нагрузки будут постоянно регистрироваться артериальное давление и электрокардиограмма.

Ходьба является простым и привычным видом нагрузки, к которому привык любой человек, и именно такой вариант движения позволяет смоделировать как привычный для данного пациента темп, так и темп движения, значительно превышающий обычный.

Именно поэтому, тредмил-тест является более физиологичным и обладает более высокой воспроизводимостью, что особенно важно при динамическом наблюдении пациентов.

Целью исследования является анализ динамики ЭКГ, АД и толерантности к физической нагрузке на фоне навязанного двигательного режима на дорожке

Польза данного исследования

заключается в том, что будет определена индивидуальная переносимость физических нагрузок и оценен порог, по достижении которого проявляются признаки заболевания. Знание этих показателей будет способствовать выбору тактики дальнейшего лечения, коррекции медикаментозной терапии и более точному прогнозу течения заболевания.

Показания для проведения нагрузочного теста:

Лица без заболеваний сердца

Определение толерантности (устойчивости, выносливости) к физической нагрузке
Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности).
Выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку, то есть когда при физической нагрузке резко повышается АД — группа риска гипертонической болезни
Выявление и идентификация нарушений ритма сердца
При наличии нарушений липидного обмена (высокий холестерин) — выявление «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца — выявление начальных проявлений атеросклероза коронарных артерий и ИБС.

Лица с заболеваниями сердца и сосудов — боли в области сердца — изменения ЭКГ

Выявление и идентификация нарушений ритма
Выявление «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда — ишемии — диагностика ИБС и других заболеваний сердца.
У пациентов с диагнозом ИБС — определение индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки — определение функционального (ФК) стенокардии.
Подбор и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.
Экспертиза трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания для проведения пробы:

Абсолютные противопоказания:

Острый инфаркт миокарда ( в течении первых 2-5 дней)
Наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения
Пороки сердца
Выраженная сердечная недостаточность
Острые сосудистые катастрофы
Острый миокардит или перикардит
Острая расслаивающаяся аневризма аорты

Правила проведения пробы:

Прием терапевта + ЭКГ
Форма одежды — удобная одежда, которая не стесняет движения. Хлопковые носки.
Прием пищи не позднее, чем за 4 часа до исследования.
За сутки до проведения пробы необходимо отменить препараты — бета-блокаторы и нитраты.

Мы рекомендуем вам следить за своим здоровьем и своевременно проходить диагностику с целью профилактики заболеваний.

Газета «Вестник диагностики», выпуск №4, 2014 год

Нагрузочная проба на тредмиле T 2100 GE (тредмил-тест)

Тредмил-тест
– это нагрузочная проба, выполненная на специальной беговой дорожке (тредмиле) и имитирующая ходьбу. Это простой и привычный для пациента вид нагрузки, позволяющий смоделировать темп ходьбы, значительно превышающий обычный. Поэтому тредмил-тест является более физиологичным и обладает более высокой воспроизводимостью по сравнению с велоэргометрией.

На отделении функциональной диагностики Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова используется современная модель тредмила Т 2100 производства компании General Electric. Это высокотехнологичная система с широкими возможностями точной диагностики и высокими стандартами безопасности пациента. Подбор врачом подходящего для пациента протокола нагрузки с различным количеством ступеней, скоростью и углом наклона дорожки позволяет практически не делать ограничений по физической форме, полу и возрасту пациентов. Допустимый вес пациента до 204 кг.

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
Тестирование заканчивается при:
явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
критических изменениях ЭКГ;
при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
резком скачке или падении артериального давления.
После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

Для нагрузочного теста, как в кардиологии, так и спортивной медицине, нет возрастных ограничений

На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Как проводится исследование?

Тредмил-тест проводится под контролем врача с регистрацией электрокардиограммы и измерением артериального давления.
Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием. Проба прекращается в следующих случаях:

достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут. Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.