Симптомы заболевания надпочечников

Органы, вырабатывающие гормональную секрецию, распределены по всем внутренним системам организма. Надпочечники являются эндокринными элементами, представляющими собой железистую ткань, расположенную в забрюшинной области над каждой из почек. Распространенными патологиями желез данного отдела выступают опухолевые процессы, гипо- и гиперсекреция, недостаточность, выраженное разрастание корковой ткани. Обнаружить указанные заболевания можно только посредством томографического сканирования.

Что видно на УЗИ надпочечников?

Ультразвуковая диагностика надпочечников покажет следующие патологии данного органа:

• Причины гиперплазии надпочечников, ведущей к различным расстройствам эндокринной системы уже в раннем возрасте. Эта патология характеризуется ранним покрытием волосами подмышечных и паховых зон, поздним менструальным циклом, торможением или вовсе остановкой в развитии роста. Диагностировать наличие такой болезни у ребенка можно с помощью проведения эхографического УЗИ надпочечников.
• На УЗИ надпочечников и почек у младенцев видны гематомы желез, которые иногда возникают вследствие травмы при рождении.
• Кисты надпочечников — более редкая находка на УЗИ. Обычно эта болезнь зарождается в момент эмбрионального развития. Выявление железистых кист — дело сложное и занимает большой период времени, так как разницу между кистой надпочечника и субкапсулярной кистой почки можно обнаружить только на УЗИ почек и надпочечников.

Симптомы заболеваний надпочечников

Надпочечники представляют собой парный орган, который производит жизненно важные гормоны. Патологии могут приводить к повышению или снижению уровня производимых гормонов.

Можно выделить несколько симптомов заболеваний надпочечников, которые требуют диагностики и лечения у женщин и мужчин:

• Изменение показателей веса – сильное похудение или ожирение;
• Изменение артериального давления – гипертония или гипотония;
• Повышение пульса, чувство жара или озноб;
• Боли в брюшной полости;
• Частые рвотные позывы;
• Снижение работоспособности;
• Изменение оттенка кожи, появление растяжек, пятен;
• Появление жировых отложений в области лица, шеи, живота;
• Неприятные ощущения в мышцах;
• Появление волос на лице у женщин, облысение.

При появлении признаков отклонения требуется выполнение исследований. Определяется уровень гормонов, проводится инструментальная диагностика, если в этом есть необходимость. При первых симптомах заболеваний надпочечников обратитесь к врачу клиники «Медиал». Наши специалисты имеют большой опыт работы и помогут определить диагноз, назначить лечение.

Опухоли надпочечников на УЗИ

Опухоль желез на УЗИ можно обнаружить, если она достигла величины больше 2 см. Более мелкие образования будут видны только на КТ или МРТ почек и надпочечников. В большинстве случаев это новообразование развивается бессимптомно, и его можно выявить случайно при плановом УЗИ брюшной полости и почек. Многие опухоли надпочечников составляют серьезную угрозу здоровью человека. Большое образование может давить на органы, находящиеся рядом. Некоторые новообразования надпочечников способны продуцировать избыточные гормоны. Чаще всего в надпочечниках возникают доброкачественные образования, но чем больше новообразование, тем больше вероятность его озлокачествления со временем. Доброкачественные новообразования, такие как аденома или альдостерома, локализуются на коре надпочечников. На УЗИ их признаками будет: образование однородных размеров 4-5 см, имеющее четкие края и низкую эхогенность. Феохромоцитома может носить разный характер и имеет низкую эхогенность. При такой опухоли характерно проявление артериальной гипертензии. Чаще это новообразование обнаруживается в детском возрасте и обладает множественностью. Особенностью этой опухоли можно считать то, что она одновременно развивается с раковой опухолью щитовидной железы. В связи с этим врач дополнительно к УЗИ почек и надпочечников должен будет назначить МРТ щитовидной железы.

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

• Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
• Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
• Гиперальдостеронизм.
• Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
• Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

– характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Гиперкортицизм часто возникает после родов в результате нарушения секреции АКТГ, а также вследствие травматического или инфекционного поражения головного мозга.

Симптомы при болезни Иценко-Кушинга:

резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий – багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии – повышение артериального давления.

В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25-40 лет (в 5-8 раз чаще, чем мужчины). В некоторых случаях гиперкортицизм носит идиопатический характер (т.е. причину заболевания установить не удается).

Болезнь Аддисона (гипокортицизм)

Болезнь Аддисона

(бронзовая болезнь, хроническая недостаточность коры надпочечников) – эндокринная патология, при которой наблюдается снижение или полное прекращение секреции гормонов надпочечников.

В числе причин болезни Аддисона называются аутоиммунные процессы, туберкулез надпочечников, длительная гормональная терапия, некоторые грибковые заболевания, саркоидоз (системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением легких), амилоидоз (нарушение белкового обмена), СПИД, адренолейкодистрофия, хирургическое удаление надпочечников. Гипокортицизм наблюдается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 30-40 лет.

Симптомы болезни Аддисона:

физическая и умственная утомляемость, гиперпигментация кожных покровов, меланодермия (золотисто-коричневый цвет кожи), снижение аппетита и потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), гипотония (пониженное артериальное давление), экстрасистолия (вид аритмии), снижение уровня сахара в крови, снижение либидо (полового влечения).

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)

Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников

– хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза:

резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

возникает в результате дефекта ферментной системы 21-гидроксилазы – фермента, участвующего в синтезе кортизола и альдостерона. Классифицируют вирильную (простую, компенсированную) и сольтеряющую (менее распространенную) формы адреногенитального синдрома.

Симптомы адреногенитального синдрома:

гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), олигоменорея (нерегулярные или неустойчивые менструации), аменорея (отсутствие менструаций), часто – уменьшение размеров молочных желез, матки и яичников, гипертрофия клитора. Врожденная гиперплазия коры надпочечников является одной из причин развития бесплодия.

Чрезмерная гиперкалиемия (повышенное содержание калия)

, развивающаяся при адреногенитальном синдроме, ведет к возникновению мышечного паралича. Более опасны нарушения сердечного ритма (вплоть до остановки сердца). Нарушение водно-солевого баланса ведет к развитию коллапса (критическому состоянию, угрожающему жизни), не исключен летальный исход.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм

– эндокринная патология, характеризующаяся чрезмерной секрецией гормона альдостерона. Гиперальдостеронизм возникает в случае наличия аденомы – опухоли, продуцирующей альдостерон, а также в случае нарушений в других тканях (гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперсекреция АКТГ и др.)

Симптомы гиперальдостеронизма:

артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы), отеки, мышечная слабость, запоры, тетания (судорожные приступы).

Феохромоцитома (хромаффинома)

Феохромоцитома

– опухоль (доброкачественная или злокачественная) ткани надпочечников. Феохромоцитомой страдают люди любого возраста, но чаще – женщины в возрасте 25-50 лет. В детском возрасте чаще встречается у мальчиков. Может иметь наследственный характер, однако чаще всего причины остаются неизвестными. Феохромоцитома может сочетаться с другими опухолями – раком щитовидной железы, аденомой околощитовидных желез или опухолями слизистых, кишечника. Феохромоцитома озлокачествляется в 10% случаев, практически не дает метастазирования.

Симптомы феохромоцитомы:

кризы с резким повышением артериального давления, ощущение страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, боль за грудиной, боль в области сердца, головная боль, тошнота и рвота, тахикардия и экстрасистолия, потливость, сухость во рту. Осложнениями криза являются кровоизлияние в сетчатку глаза, отек легких, нарушение мозгового кровообращения.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Специальной сложной подготовки прицельное УЗИ надпочечников не требует. Ограничений и противопоказаний строгих нет. Иногда такую процедуру сложно провести, если у пациента есть кожные поражения, особенно в острый период, или есть шрамы и рубцы. Повреждения кожи мешают датчику тесно контактировать с кожным покровом, и ультразвуковое исследование может оказаться неинформативным. Чтобы комплексное УЗИ почек, надпочечников и брюшной полости дало верные результаты, за 3 дня до процедуры требуется соблюдать специальную диету. Не следует употреблять в пищу ингредиенты, вызывающие повышенный метеоризм. В качестве подготовки отказаться придется от жареных, жирных продуктов и газированных напитков. Алкоголь также требуется исключить. Накануне сканирования разрешается употреблять каши и овощи, за исключением бобовых и капусты. Из напитков следует выбирать чай или негазированную воду. За день до УЗИ надпочечников, почек и брюшной полости лучше вечером принять слабительный препарат для очищения кишечника. Можно принять активированный уголь. За 6 часов до диагностической процедуры прекратить прием пищи, так как УЗИ исследование брюшной полости должно выполняться натощак.

Обследование надпочечников

К какому врачу лучше записаться на прием? Если у вас возникли подозрения о нарушении работы надпочечников, незамедлительно отправляйтесь в больницу, и первым делом посетите терапевта.

Специалист внимательно выслушает все ваши жалобы, и даст направление на обследование у узконаправленного медика – эндокринолога. Этот врач сначала осмотрит вас внешне, методом пальпации. Затем, исходя из полученной информации, назначит сдачу лабораторных анализов и инструментальную диагностику.

Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования, так как симптоматика может свидетельствовать о нарушениях в работе разных органов. Эффективность терапии зависит от выявленной патологии.

Чтобы избавиться от нарушения функционирования надпочечников, нужно в первую очередь определить причину развития патологии. Чаще всего диагностика начинается со сдачи лабораторных анализов. Медик для этого выполняет забор венозной крови или рекомендует пациенту собрать суточную мочу.

Если у пациента в организме повышен уровень гормона андрогена, врач может предположить наличие новообразования надпочечников. В этом случае для постановки диагноза проводится анализ крови на сульфат дегидроэпиандростерона.

Чтобы результат исследования оказался максимально точным, перед посещением лаборатории строго запрещено кушать. Накануне рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков, чрезмерной физической активности. Если пациентка принимает противозачаточные, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Если показатели исследования выше нормы, можно предположить развитие поликистоза яичников или наличие опухоли надпочечников, патологию Кушинга. Заниженные показатели — явный признак прогрессирования надпочечниковой недостаточности и проблем с половым созреванием у подростков.

Исследование кортизола

Лабораторное исследование на уровень кортизола в крови нужно также выполнять натощак. Лучше всего сдавать кровь на анализ дважды – утром и после обеда. В течение 3-х дней подготовки лучше отказываться от соли, ограничить физическую активность.

Завышенные показатели кортизола могут свидетельствовать о гиперплазии надпочечников, опухолевых процессах, ожирении. Низкое содержание гормона в крови – симптом болезни Аддисона, андрогенитальной патологии.

Определить уровень кортизола в организме также можно при помощи лабораторного исследования урины. Этот анализ поможет выявить целый ряд заболеваний, среди которых аденома, задержка роста, нарушения функционирования гипофиза. Для изучения в лаборатории вам понадобится суточная моча. Пациент должен точно измерить объем выделившейся жидкости. Чтобы урина не испортилась, в нее нужно добавить консервант – борную ксилоту. В лабораторию отправляется всего 100 мл. суточной мочи. В процессе подготовки к анализу нужно ограничить употребление жирных и жареных продуктов, соли, острых специй, спиртного. Категорически запрещено курение.

Анализ на альдостерон

Чтобы результат исследования на гормон альдостерон оказался точным, забор крови нужно проводить на голодный желудок, утром. Медик берет нужное количество крови из вены, и повторяет процедуру через 4часа. В первый раз пациент лежит на кушетке, а во второй – стоит. Это позволяет отследить изменения гормонального уровня в движении.

При помощи такого анализа диагностируются такие патологии, как альдостеронизм, гиперплазия надпочечников, синдром Бартера, или болезнь Кона.

Аппаратная диагностика

Для уточнения диагноза медики нередко назначают пациенту несколько дополнительных методов аппаратного или инструментального исследования. К наиболее распространенным методам можно отнести:

• УЗИ почек и надпочечников. Медик изучает размеры надпочечников, выявляет любые новообразования и изменения.
• МРТ. Это максимально точный и информативный метод диагностики болезней почек и надпочечников. При помощи специальной аппаратуры можно обнаружить даже небольшое новообразование на внутренних органах.
• КТ. Этот метод диагностики позволяет не только обнаружить опухоль, но и определить ее характер, консистенцию, и прочие характеристики.
• Рентген. Самый быстрый и простой способ выявить новообразование, определить его размер и очертания.

Обследование надпочечников нужно проводить регулярно в целях профилактики, даже если у вас нет никаких тревожных симптомов. Своевременное обнаружение заболевания позволит быстро и полностью от него избавиться.
Поделиться:

Как проходит УЗИ надпочечников?

Порядок проведения процедуры сканирования надпочечников на УЗИ прост. Сначала необходимо будет освободить от одежды область живота, а затем принять нужное для диагноста положение на кушетке. Это может быть положение лежа на животе или на спине, возможно положение стоя или на боку. Когда пациент готов, врач наносит на исследуемую область контактный гель, и этот же состав наносится на датчик прибора. Далее диагност определяет местонахождение правого надпочечника и начинает процедуру ультразвукового сканирования. Для того, чтобы хорошо просканировать надпочечники, пациенту необходимо будет глубоко вдохнуть и задержать дыхание, лежа на боку. Затем пациенту потребуется перелечь на другой бок, и диагностика повторится с другой стороны. Правый надпочечник на УЗИ лучше просматривается с переднего доступа, а левый — сбоку. Обнаружить надпочечники с двух сторон не всегда получается. Правый определяется почти всегда, а вот левый — только в половине из случаев. Во время УЗИ диагностики здоровых желез визуализация равна нолю, так как по структуре они ничем не отличаются от забрюшинной клетчатки, следовательно, удается выявить только участок, где локализуются надпочечники. Саму железистую ткань есть возможность обнаружить только у детей или худых людей молодого возраста.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Признаки нарушения работы надпочечников

Железистые структуры очень чувствительны к внешним и внутренним патологическим факторам, что может сказаться на их нормальной функциональности. Аномалии проявляются как повышенной выработкой тех или иных гормонов, так и значительным снижением секреции, вплоть до полного прекращения выработки естественных стероидов. Основная симптоматика дисфункции надпочечников проявляется следующим образом:

• резкие изменения веса в его сторону снижения или достижения разных стадий ожирения;
• скачки артериального давления;
• периодические приступы аритмии, ускорения ритма биения сердца, приливы жара;
• болезненность в области живота, слабость, тошнота;
• изменение цвета кожи в сторону потемнения, массовой пигментации, появление растяжек;
• неравномерное распределение жировой ткани.

Гормональный дисбаланс сказывается на нормальной работе всех органов и систем. Больной может жаловаться на систематическое спазмирование мышц, приводящее к временной парализации, чрезмерное оволосение участков, где волосяных луковиц быть не должно, упадок сил и апатичное отношение к происходящему. Симптоматика не является специфической, поэтому многие больные не могут самостоятельно определить источник заболевания, часто обращаются к специалистам не той профильной направленности, проходят обследования, имеющие малую информативность в изучении эндокринных нарушений.

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков требует консультации узконаправленного врача – эндокринолога, который назначит не только лабораторные анализы крови, но и направит на прицельное аппаратное сканирование. Лучшим способом выявления первопричины любого заболевания выступает магнитно-резонансная томография, так как позволяет оценить состояние тканей и органов любой плотности. Попутно исследуются изменения органов, на которых оказал влияние гормональный дисбаланс.

Тревожные признаки, когда надо проверить надпочечники

Врач может рекомендовать пройти обследование на уровень гормонов надпочечников при таких симптомокомплексах:

• гипокортицизм (недостаточность синтеза) – потеря веса, быстрая утомляемость, низкое артериальное давление, потемнение кожи, боли в животе;
• гиперкортицизм (повышенная функция) – гипертензия, ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице;
• признаки вирилизации (избыток андрогенов у женщин) – оволосение конечностей, появление усов, бакенбардов у женщин, угревая сыпь, отсутствие менструаций или скудные выделения, бесплодие;
• симптомы феминизации (образование большого количества женских гормонов у мужчин) – запоздалое появление вторичных половых признаков, отсутствие волос на лице, туловище, промежности, половая слабость, низкое либидо;
• усиленное образование катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) – резкие повышения артериального давления (адреналовые кризы) при физической активности, стрессах, глубоком прощупывании живота, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии, сильная головная боль, панические атаки, учащенный пульс;
• подозрение на гиперальдостеронизм – мышечная слабость, усиленное выведение мочи, гипертензия.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника и детальных методах обследования.

А здесь подробнее о том, как восстановить надпочечники.