УЗИ глазного яблока: когда назначают, как делают, что показывает?

Ультразвуковое исследование глаза

К инструментальным методам обследования прибегают в тех случаях, когда при осмотре были выявлены патологии зрения, но поставить точный диагноз невозможно из-за недостатка данных. Иногда УЗИ является в офтальмологии единственным доступным методом исследования структур глаза, так как его делают без подвергания организма ионизирующему облучению или инвазивному вмешательству.

Кому назначают пройти УЗИ глаза?

УЗИ глаза назначают при изменении размеров глазницы, потому что оно показывает области, недоступные для большинства других видов диагностики. Также показанием могут стать диабет, травмы глаза, гипертония, подозрение на опухоль, тиреотоксикоз, отслоение сетчатки и ряд других заболеваний, включая патологии хрусталика. УЗИ орбит или сетчатки глаз может назначаться для контроля лечения, оценивания динамики изменений или при планировании оперативного вмешательства.

Показания для проведения УЗИ глаза

УЗИ глаза имеет достаточно широкий спектр показаний, поскольку позволяет установить наличие основных заболеваний зрительной системы. Итак, ультразвуковое исследование проводится в следующих случаях:

• наличие инородных тел в глазу;
• помутнения различного происхождения;
• новообразования и опухоли;
• миопия, гиперметропия;
• катаракта, глаукома;
• патологии зрительного нерва, глазного дна и сетчатки;
• вывих хрусталика;
• наличие спаечного процесса в стекловидном теле;
• травмы зрительного органа;
• кровоизлияния в склеру глаза.

Также УЗИ помогает выявить нарушения прозрачности оптических сред глаза и оценить его размеры. Дополнительно с помощью этого обследования замеряют толщину жировой клетчатки и узнают ее состав. Такое исследование требуется при экзофтальме («пучеглазие»).

Как проходит ультразвуковое исследование глаза?

На УЗИ глаза пациент усаживается перед специалистом, в то время как тот делает обследование. Иногда для обследования бывает необходима местная анестезия. Конкретный способ проведения процедуры зависит от обследуемой области и способа исследования.

А-режим

А-режим показывает ткани, метод позволяет сделать основные замеры глаза. Часто УЗИ глазного яблока этим способом делают для получения дополнительных данных для планирования операции.

Во время ультразвукового исследования глаза датчик контактирует с поверхностью глаза. Поэтому до процедуры пациенту закапывают анестетический препарат. Он снимает болевые ощущения и временно обездвиживает глаз.

В-режим

УЗИ глазного яблока в таком режиме называют двухмерной эхографией. Обследование показывает строение глаза. Метод не требует применения анестетика, поэтому проводится без предварительного обезболивания. Перед обследованием специалист наносит на веко пациента контактный раствор.

А+В

Иногда для наиболее точной диагностики состояния глаза используется комбинация обоих описанных выше методов.

Цветовое дуплексное сканирование

Обследование дает изображение глаза, а также данные о скорости и характере кровотока в кровеносных сосудах внутри глаза и рядом с ним.

Трехмерная эхоофтальмография

Трехмерная эхоофтальмография проводится, когда необходимо изображение глаза в трех измерениях. УЗИ глазного яблока показывает, соответствует ли норме кровообращение в глазе.

УЗИ орбиты глаза по методу трехмерной эхоофтальмографии требует больших вычислительных мощностей, для чего аппарат ультразвукового исследования подключается к компьютеру.

Для чего делается УЗИ

Процедура проводится при подозрении на самые разные патологии органа зрения. Она не только позволяет правильно поставить диагноз, но и дает возможность врачу скорректировать лечение при необходимости. С помощью УЗИ орбит глаз специалист определяет особенности их движения внутри глазного яблока, проверяет состояние мышц и зрительного нерва. Назначается ультразуковое обследование также перед операциями для уточнения диагноза. УЗИ глаза нужно делать при таких заболеваниях:

• глаукоме и катаракте;
• близорукости, дальнозоркости и астигматизме;
• дистрофии или отслоении сетчатки;
• опухолях внутри глазного яблока;
• заболеваниях зрительного нерва;
• при появлении пятен и «мушек» перед глазами;
• при резком снижении остроты зрения;
• после операций для контроля положения линзы или состояния глазного дна;
• при травме глазного яблока.

Часто назначают ультразвуковое исследование глазного дна при сахарном диабете, гипертонии и заболеваниях почек. Даже маленьким детям его делают при подозрении на патологию развития глазного яблока. При таких состояниях УЗИ нужно проводить регулярно для контроля состояния органа зрения. В некоторых случаях обследование просто необходимо. Например, при помутнении сетчатки невозможно изучить состояние глазного яблока никакими другими способами.

Что показывает УЗИ глаза?

УЗИ глазных орбит дает большое количество данных о состоянии глаза, благодаря тому, что показывает динамику происходящих внутри него процессов. Обследование предоставляет информацию о структуре глаза, его размере, травмах хрусталика, инородных телах или новообразованиях. С помощью УЗИ диагностируют отслоение сетчатки и некоторые другие патологии. Часто УЗИ глазного яблока используется для отслеживания состояния пациента, расшифровка данных обследования, к примеру, позволяет оценить скорость прогрессирования близорукости. Кроме того, УЗИ глаза часто назначают перед тем, как сделают операцию.

Показания к исследованию

Диагностика с помощью эхобиометрии проводится не всегда, для ее назначения необходимы следующие показания:

• миопия средней и высокой степени развития;
• катаракта — помутнение хрусталика;
• глаукома — повышение внутриглазного давления;
• нарушение функции зрения, при котором человек не может рассмотреть мелкие предметы;
• дальнозоркость;
• подозрение на отслоение сетчатки;
• нарушение в области стекловидного тела;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• врожденные дефекты органов зрения;
• нарушение кровоснабжения тканей;
• возрастные изменения;
• определение области попадания инородного тела.

Данные о состоянии внутренних структур глаз точны, поэтому вероятность ошибочного диагноза с помощью применения данной методики минимальна.

Эхобиометрию проводят в процессе лечения для выявления его качества и прогресса.

УЗИ глаза: как делается

Это самый безопасный метод обследования органа зрения. Назначают его даже маленьким детям и беременным женщинам. К противопоказаниям относятся только серьезная травма глазного яблока или ожог сетчатки. УЗИ глаза занимает всего 15-20 минут и не требует какой-то специальной подготовки. Единственное – на процедуру нужно приходить без макияжа. Чаще всего УЗИ проходит таким образом: пациент сидит или лежит на кушетке, а врач специальным датчиком водит по закрытым векам, смазанным специальным гелем. Время от времени он просит исследуемого повернуть глазные яблоки в сторону, вверх или вниз. Это позволяет понаблюдать за их работой и оценить состояние мышц.

Показания

Эхобиометрии показана для уточнения одного из следующих диагнозов:

Помимо вышеуказанного, процедура показана перед проведением ряда офтальмологических операций и после них, при возрастной макулодистрофии, в случае попадания в глаз инородного тела.

Внимание. При сахарном диабете и патологии почек А-сканирование рекомендуется делать регулярно.

Норма показателей здорового глаза при УЗИ

После проведения процедуры УЗИ специалист передает заполненную карту пациента лечащему врачу, который расшифровывает показания.

Нормальными показаниями при проведении процедуры считаются:

• отсутствие на мониторах во время УЗИ хрусталика. В нормальном состоянии это тело – прозрачное, и волны от него не отражаются, но при образовании помутнений хрусталика прибор их «замечает»);
• по тем же причинам – отсутствие на мониторе стекловидного тела;
• преломляющая сила глаза в пределах 52,6-64,21 диоптрий;
• длина оси стекловидного тела – в пределах 16,5 миллиметров;
• объем оси стекловидного тела – 4 миллилитра;
• длина оси глаза – 22,4-27,3 миллиметра;
• внутренние оболочки должны иметь толщину не менее 0,7 и не более 1 миллиметра;
• ширина зрительного нерва в пределах 2-2,5 миллиметров.

Техника исследования

Обычно процедура проводится сидя, но некоторым пациентам (детям, пожилым и больным людям) допускается проведение эхобиометрии в лежачем положении. Само исследование длится около 15 минут.

Для начала специалист обездвиживает глазное яблоко при помощи введения специальных капель с анестезирующим эффектом. Далее на веки наносят медицинский гель, который уменьшает вероятность попадания пузырьков воздуха между датчиком аппарата и кожными покровами (веками) пациента.

Теперь специалист совершает скользящие движения по глазам пациента датчиком аппарата. Данные он видит сразу же на экране монитора. Периодически специалист-диагност будет просить пациента совершать движения глазными яблоками, чтобы более детально рассмотреть ту или иную зону.

В отдельных случаях диагност может попросить пациента задержать дыхание. Как это связано с глазами? Даже небольшое движение (в том числе и дыхание) может стать причиной погрешности, и результат будет неправильным. Чтобы этого избежать, и просят максимально обездвижить всё тело, в том числе и с помощью задержки дыхания.

Виды УЗИ глаза

Ультразвуковое обследование глаз имеет несколько разновидностей. Благодаря техническим особенностям выполняются разнообразные задачи позволяющие оценить состояние зрительных органов. С этой целью производятся следующие виды УЗИ глаз:

1. В-сканирование.

Процедура занимает не более 10 минут. Пациенту необходимо закрыть глаза. Зонд с гелем плавно перемещаться по поверхности века. Исследование позволяет получить двумерную картину посредством преобразования ядровой энергии в электрическую.

2. Оптическая биометрия.

Диагностику выполняют с применением местного анестетика (закапывают глаза). Применяя эту методику, устанавливается длина органов зрения. Это дает возможность рассчитать параметры интраокулярной линзы при удалении катаракты глаза. Время проведения процедуры занимает 10 минут.

3. Биомикроскопия.

Информативный метод, оценивающий состояние передней части органов зрения (осматривается роговица, цилиарное тело и радужка).

4. Оптическая когерентная томография (ОКТ).

Манипуляция выполняется в течение 15 минут при полном расширении зрачка. Для проведения используются световые волны, что позволяет выявить состояние центральной зрительной части сетчатки глаза (измеряются слои макулы).

5. Одномерный режим.

Метод для получения информации о состоянии глазных тканей. Устанавливаются их параметры и характеристики.

6. Трехмерная эхоофтальмография.

Проведения диагностического метода позволяет выявить все особенности в строении зрительного анализатора и оценить состояние его сосудистой системы.

Суть метода эхобиометрии глаза

Смысл метода – использование ультразвуковых волн. С помощью специального прибора, в котором используются ультразвуковые волны, специалист может замерить различные параметры глаза – толщину хрусталика, длину глазного яблока, глубину передней камеры.

Суть этого метода очень проста. Сам по себе ультразвук используется в различных областях медицины, как при диагностике, так и в процессе проведения ряда терапевтических процедур. Направленные в определённом направлении ультразвуковые волны (эхо-сигналы) отражаются и тем самым дают информацию (в сантиметрах или миллиметрах).

Эта процедура известна ещё как ультразвуковое сканирование (А-сканирование и В-сканирование). Их основное отличие в том, что в первом случае процедуру проводят с открытыми глазами пациента. А-сканирование обычно применяют при необходимости измерить кривизну роговицы, длину оси глаза (что поможет правильно рассчитать оптическую силу интраокулярной линзы). При В-сканировании пациента просят закрыть глаза. Таким образом можно провести сканирование склеры и сетчатки глаза. Датчик аппарата при этом специалист размещает под разными углами.

Методика проведения

Как будет проходить УЗИ глаза зависит непосредственно от метода исследования:

А-метод (одномерная эхография). Метод используется для определения размеров глаза, (что актуально, например, перед операцией), а также его структуры, элементов.

Пациенту закапывают анестетик, который обезболивает и не позволяет глазу двигаться. Врач, в данном случаем, водит датчиком непосредственно по глазному яблоку, а не по веку. В результате исследования выводится график с параметрами глазного яблока.

В-метод (двухмерная эхография). Используется для изучения характеристик внутреннего строения глаза путем получения его двухмерной картины. На мониторе специалиста отображается множество светлых точек различной яркости.

Данный вид исследования не требует специальной подготовки глаза. УЗИ проводится через закрытое верхнее веко и длится не больше 15 минут.

Комбинация А- и В-методов. В данном случае сочетаются достоинства обоих методов, что делает диагностику органов зрения более точной.

Ультразвуковая биомикроскопия. Метод основан на цифровой обработке эхосигналов, что улучшает качество изображения на мониторе. А благодаря специальному программному обеспечению, можно провести интерактивный и апостериорный анализ полученной информации.

Трехмерная эхография. Позволяет получить объемное изображение структуры глаза и его сосудистой системы. В зависимости от современности оборудования объемное изображение может выводиться на экран в реальном времени.

Энергетическая допплерография. Позволяет определить состояние сосудов путем анализа скоростных и амплитудных значений кровотока.

Импульсно-волновая допплерография. С помощью данного метода происходит анализ шумов, что позволяет более точно определить скорость и направление кровотока в сосуде глаза.

Ультразвуковое дуплексное исследование. Такой метод объединяет в себе преимущества всех существующих способов ультразвукового исследования глаз и позволяет одномоментно оценивать как размеры и структуру глазного яблока, так и состояние сосудистой системы глаза.

Практика современной медицины: симптомы и лечение глаукомы на ранней стадии.

Выявить патологию глазного дна поможет офтальмоскопия.

Правила проведения

Эхобиометрия, по общим правилам, проводится сидя. Пожилым людям и маленьким детям, которым трудно долгое время высидеть неподвижно, разрешается лечь на кушетку.

Для того, чтобы обездвижить глазное яблоко, в него закапывают
специальные анестезирующие капли, а на веки наносят плотный слой геля – он не дает воздуху попадать между аппаратом и поверхностью эпидермиса и улучшает проведение ультразвуковых волн. К исследуемой области – открытому глазу — прикладывается специальный датчик, и специалист совершает скользящие движения по поверхности глазного яблока.
Полученные данные отображаются на экране монитора в форме графика с вертикальной и горизонтальной осями. Горизонтальная ось показывает расстояние (показатели зависят от того, насколько быстро волна достигла исследуемой поверхности и вернулась обратно), а вертикальная – амплитуду и силу эхо-сигнала.

Важно. Даже незначительно движение может повлиять на результат, так как затрудняет проникновение ультразвуковых волн. В отдельные моменты специалист просит задержать дыхание на несколько секунд, если это требуется для увеличения четкости на мониторе.

Несмотря на абсолютную безопасность процедуры, ее не рекомендуют проводить пациентам, если у них:

• Отмечаются повреждения области вокруг глаз и век, вызвавшие обильное кровотечение
• Присутствует травма самого органа зрения или ожог
• Воспалительные процессы органов зрения сопровождаются выделением гноя

Пройти А-сканирование можно по направлению офтальмолога в поликлинике по месту жительства, в офтальмологическом центре либо ином другом центре диагностики. Стоимость процедуры зависит от объема диагностики и квалификации специалиста, и в среднем составляет 1000-1200 рублей.