Диагностика заболеваний легких за 1 час

Особенности КТ бронхов и легких: виды диагностики

Очень часто вместо обычного рентгена назначается компьютерная томография, поскольку она более информативна и менее вредна, так как человек получает меньшее воздействие ионизирующего облучения. Выделяют три основных вида томографии органов грудной клетки: обычная, спиральная или мультиспиральная и с добавлением контрастного вещества.

Обычная компьютерная томография проводится с помощью томографа, который сканирует определенный орган по его срезам. Далее полученная информация обрабатывается и анализируется компьютером. Эта процедура проводится в 2 режимах: легочном (обследует бронхи, сосуды, патологические новообразования в легких) и в режиме сканирования других органов дыхательной системы (например, сердца и сосудов).

Содержание:

• Особенности КТ бронхов и легких: виды диагностики
• Показания и противопоказания КТ
• Проведение процедуры
• Расшифровка и результаты исследования
• КТ или МРТ: советы медиков

КТ спирального вида делается очень быстро, но, тем не менее, получаются достаточно точные результаты. Специальные датчики перемещаются по спирали, которая вращается вокруг столика, и сканируют органы грудной клетки. При проведении мультиспиральной КТ толщина среза будет менее 1 миллиметра, поэтому на трехмерных изображениях доктор сумеет разглядеть патологию, в том числе и опухоли более мелких размеров.

Диагностика с контрастным йодсодержащим веществом позволяет качественно визуализировать строение сосудистой системы в грудной клетке. Благодаря окрашивающему веществу снимки получаются четкими и информативными. Этот метод чаще всего применяется с целью обследования вен и артерий.

Хотя рентгеновское излучение на организм человека минимальное, КТ бронхов и легких должно проводиться лишь по назначению лечащего доктора. Не желательно осуществлять процедуру более 2 раз в год.

Клинико-диагностическая лаборатория

Попова Анна Игоревна Заведующий клинико-диагностической лабораторией

[email protected] +7

Заведующий клинико-диагностической лабораторией — врач первой категории, член Ассоциации клинических цитологов России с 2018 года.

Клинико-диагностическая лаборатория была организована в 1922 году известным гематологом профессором Н.Н. Бобровым в Центральном туберкулезном институте Наркомздрава. С 1952 по 1986 годы лабораторию в составе Института туберкулеза АМН СССР возглавляла кандидат медицинских наук Е.Д. Тимашева, которая продолжала изучать вопросы гематологии туберкулеза и ввела в клиническую практику цитологический метод исследования пунктатов периферических лимфоузлов, костного мозга, печени, селезенки и легких для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний. С 1986 года клинико-диагностическую лабораторию возглавила кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, врач высшей категории, член Ассоциации клинических цитологов Г.В. Евгущенко. Передав в 2021 году руководство лабораторией А.И. Поповой, Г.В. Евгущенко продолжает трудиться и делится богатым профессиональным опытом с молодыми специалистами, учеными и коллегами.

С 2021 г. по настоящее время клинико-диагностической лабораторией заведует А.И. Попова, врач первой категории, член Ассоциации клинических цитологов. А.И. Попова закончила Московский медицинский стоматологический институт по специальности «Лечебное дело», прошла профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» в Институте повышения квалификации Федерального управления «Медбиоэкстрем». В 2015 году А.И. Поповой была присвоена первая квалификационная категория по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

В настоящее время в работе лаборатории используются новые лабораторные методы, в том числе цитологические, для диагностики туберкулеза и других заболеваний легких, плевры и лимфатических узлов (саркоидоз, альвеолиты различного генеза, гемосидероз, опухоли, альвеолярный микролитиаз, альвеолярный протеиноз и др.) Исследуются: мокрота, выпотные жидкости, соскобы, отделяемое язв, ран, свищей, пунктаты лимфоузлов, опухолевидных образований, отпечатки биоптатов бронхов и легких, бронхоальвеолярные смывы. Для изучения патологических материалов применяется комплекс цитологических методов исследования, в том числе цитохимические и цитогенетические. Имеется патент на изобретение № 2272290 «Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и злокачественных поражений легких». Лаборатория оснащена современным оборудовнием: автоматическими гематологическими и урологическими анализаторами, современными бинокулярными микроскопами с оптикой на бесконечность, мульти и цитоцентрифугами и др.

Для взятия крови на общий анализ используются специальные ланцеты и микроветы, что обеспечивает полную безопасность и безболезненность процедуры, повышает точность исследования. Жидкая кровь исследуется по 20 параметрам, определение СОЭ проводится по Вестергрену (по европейской системе). Исследование мочи проводится на автоматическом анализаторе по 11 параметрам. Определение групп крови, резус-фактора и выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител проводится по современной гелевой методике.

Все лаборанты являются высококлассными сертифицированными специалистами, имеют высшую квалификационную категорию.

Лаборатория является участником Федеральной системы внешнего контроля качества лабораторных исследований по гематологическим, цитологическим и урологическим методам исследования и экспертом ФСВОК по разделу «Выявление кислотоустойчивых микобактерий методом микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену».

Показания и противопоказания КТ

Томографом пользуются для исследования инфекций в легких и бронхах, в частности, при бронхитах, подозрении на пневмонию и туберкулез. Во время процедуры оценивается состояние: сердца, трахеи, аорты, лимфоузлов, легочной артерии, верхней полой вены, вилочковой железы, диафрагмы и частично пищеварительной системы.

Если есть подозрения патологий этих органов, целесообразно применение компьютерной томографии. В легочном режиме можно насквозь обследовать ткани легких, выяснить состояние долевых, сегментарных и главных бронхов, оценить состояние межсегментных перегородок и строение сосудов.

Болезни, при которых рекомендовано проводить диагностику томографом: порок сердца, эмфизема, расслоение аорты, бронхоэктазы, обструктивный, острый и хронический бронхит, опухоли средостения и легких, перикардит, переломы ребер, инородные тела, тромбоз, атеросклероз легочных артерий, ишемия.

К противопоказаниям относятся: беременность, период лактации (компьютерную диагностику можно провести, если отлучить ребенка от груди на 1-2 суток), детский возраст до 7 лет (детям от 3 до 10 лет исследование проводится при подозрении на серьезные заболевания), масса тела более 170 килограмм, частые приступы эпилепсии, клаустрофобия, невозможность принять горизонтальное положение и задержать дыхание.

КТ с применением контрастирующего вещества запрещается, если у пациента выявлена аллергическая реакция на йодсодержащее вещество, при тиреотоксикозе (гормональном сбое, который вызывает повышение функций щитовидки, тем самым органу сложно выдержать чрезмерную нагрузку), и других заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, опухолях, тяжелой степени сердечной и почечной недостаточности.

Исследование следует перенести, если совсем недавно выполнялась диагностика с применением бария и висмута. Эти вещества могут негативно повлиять на расшифровку снимков.

Симптомы

Острый трахеит часто последствие перенесенной инфекции воздухоносных путей. На начальном этапе появляется заложенность носа, насморком, першением в горле, болезненности при глотании, изменение голоса.

В целом острый трахеобронхит проявляется такими симптомами:

• Сильным сухим кашлем,
• Жестким, шумным, свистящим дыханием,
• Болью в грудной клетке, усиливающейся во время кашля,
• Выделением слизисто-гнойной мокроты;
• Затрудненным глубоким вдохом и полным выдохом,
• Дисфонией,
• Хрипотой,
• Повышенной потливостью,
• Сухостью во рту,
• Частым дыханием,
• Лихорадкой,
• Саднением и болью в горле,
• Синеватым цветом губ,
• Слабостью и снижением работоспособности,
• Болями в сердце.

Хронический трахеобронхит протекает у пациентов более легко и спокойно. Симптоматика патологии:

• Хрипы,
• Жжение и боль в груди ноющего характера, длящаяся более трех месяцев,
• Нарушение сна,
• Продолжительный, упорный, приступообразный кашель,
• Появление серозно-гнойной мокроты по утрам,
• Одышка,
• Атрофия или гипертрофия слизистой трахеи,
• Появление «осипшего» голоса и развитие ларингита.

Аллергическая форма имеет такие симптомы:

• ринит;
• боль за грудиной, в глотке;
• кератит;
• общее самочувствие не страдает;
• конъюнктивит;
• повышение температуры тела не наблюдается;
• внезапно возникающие приступы кашля с продолжительным течением, нередко провоцирующие рвоту на своем пике.

По прошествии определённого времени после проявления сухого кашля при трахеобронхите наблюдается его трансформация во влажный кашель, при этом происходит появление мокроты. В дальнейшем очень важно бывает назначить своевременное и грамотное лечение, поскольку именно этот фактор становится основополагающим при обеспечении своевременного и полного выздоровления больного.

Проведение процедуры

По полученным изображениям можно определить: доброкачественную или злокачественную опухоль, очаги туберкулеза, свищи и абсцессы. С помощью томографии можно отразить размер, стадию, увидеть метастазы и распространенность рака. На компьютерную томографию направляют пациентов с увеличенными лимфоузлами, с болями в грудной клетке. За последние несколько лет КТ помогла обнаружить карциному легких на ранних стадиях болезни и вылечить пациентов.

Исследование с помощью томографа:

• безболезненное;
• не приносит дискомфорт;
• относительно безопасное для человеческого здоровья;
• эффективное.

Обследование занимает минимальное количество времени – от 1 до 30 минут, в зависимости от вида КТ. Если пациент не может передвигаться или длительно находиться на одном и том же месте, рекомендуется проводить мультиспиральную томографию. Ее продолжительность варьируется от 5 до 10 минут.

Обследование не требует особой подготовки. Желательно прийти на исследование полностью натощак, перерыв с приемом пищи минимум 4-5 часов. Необходимо надеть свободную одежду, чтобы потом быстро ее снять. Если у пациента клаустрофобия или расстройства нервной системы, КТ могут сделать под наркозом.

Этапы прохождения компьютерной томографии: первый – больной должен снять все металлические украшения, ремень и раздеться до пояса; второй – пациент ложится на специальную кушетку; третий – вводится контрастное вещество (если это нужно); четвертый – кушетка передвигается и останавливается под аркой аппарата; пятый – специалист проверяет оборудование и покидает помещение, он наблюдает за человеком из другой комнаты; шестой – нельзя шевелиться, чтобы данные были максимально достоверные; седьмой – когда процедура подошла к концу, больной может вставать и одеваться, затем он ждет расшифровку, которую делает доктор.

Если человек очень боится процедуры, ему могут дать «грушу», которую пациент будет держать в руке, и при первом дискомфорте или боли он на нее нажимает, тем самым сообщая специалисту, что что-то пошло не так во время диагностики.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания:

1. Острый трахеобронхит. Это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла. В большинстве случаев причиной острого трахеобронхита являются бактерии и вирусы: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Также заболевание может развиться у человека после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя, существенных деформаций грудной клетки и носовой полости.
2. Хронический трахеобронхит. Часто развивается у курильщиков, а также у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности. Нередко наблюдается при хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух, застойных явлениях в дыхательных путях, обусловленных болезнями сердца, почек. При хроническом трахеите отмечаются гипер- или атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Для хронического гипертрофического трахеита характерен кашель с обильной серозно-гнойной легко отделяющейся мокротой. Основной симптом хронического атрофического трахеита — приступообразный мучительный сухой кашель, сопровождающийся болями в груди, более сильный по утрам и ночью. Течение болезни в большинстве случаев длительное с улучшениями и обострениями. Как правило, хронический трахеит сочетается с хроническим бронхитом.
3. Затяжная форма трахеобронхита. О развитии данной патологии говорят в том случае, если симптомы недуга не пропадают на протяжении месяца.
4. Инфекционно-аллергический трахеобронхит. В этом случае аллергическая форма патологии начинает прогрессировать на фоне инфекционной.
5. Аллергический трахеобронхит. Эта форма прогрессирует из-за проникновения в организм человека различных аллергенов. Её особенность заключается в том, что состояние пациента при этом не ухудшается, но наблюдается бурное проявление симптомов: осипший голос, сильный зуд, кашель. Аллергическому трахеобронхиту более подвержены люди, которые проживают в неблагоприятных районах, где в атмосфере присутствует много токсических веществ.

Расшифровка и результаты исследования

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

После получения изображений врач-рентгенолог изучает их. Он в первую очередь обращает свое внимание на: наличие или отсутствие опухолей и гранулем; наличие патологий и, если такие есть, их размеры; характер циркуляции крови; плотность органов дыхательной системы.

Точный диагноз ставится лечащим врачом, который направил пациента на КТ. Это может быть фтизиатр, пульмонолог или терапевт.

Преимуществами данного метода исследования легких и бронхов является: полное сканирование не занимает более 30 минут, КТ неинвазивная и безболезненная процедура, изображение получается качественным и информативным, можно одновременно проанализировать состояние сосудов, костных и мягких тканей.

Также компьютерная томография успешно заменяет иные методы обследования, требующие хирургического вмешательства. КТ – это незаменимая процедура, которая позволяет комплексно обследовать любую из форм туберкулеза.

Как проводится пульмочек?

По рекомендациям Российского Респираторного общества (РРО), Европейского Респираторного общества (ERS) и Американского торакального общества (ATS) при обследовании легких необходимо обратить внимание на анамнез жизни пациента, его привычки, род занятий, условия проживания, детский период жизни.

Отдельной частью стоит лабораторно-инструментальные методы. Исследования крови и мокроты направлены на оценку иммунной защиты организма, онкомаркеров рака легких, основных маркеров воспаления, аллергии. Так же оценивается спектр атипичных возбудителей болезней легких и бронхов.

Применение КТ легких высокого разрешения позволяет оценить картину внутри грудной клетки, расположение и размеры лимфатических узлов средостения, толщину и дефекты плевры, легочная ткань и стенки бронхов видны как на ладони. Отчетливо видны легочная артерия, основные крупные сосуды сердца и полости сердца. На сегодняшний день именно КТ органов грудной клетки рекомендована мировыми экспертами для ранней диагностики рака легких. Не рентгенография ни рентгеноскопия грудной клетки, ни тем более флюорография не являются такими методами.

Функциональные тесты (спирометрия) позволяет выявить бронхообструктивный синдром — особенно это важно для курящих пациентов. Как ранняя диагностика ХОБЛ.

Спирометрия состоит из нескольких этапов, наш врач просит сделать несколько форсированных выдохов в специальный датчик — спирометр. Далее из нескольких попыток выбирается, лучшие показатели и пациенту делают ингаляцию бронхорасширяющего препарата. Это позволяет дифференцировать астму от ХОБЛ. Целью исследования является оценка вентиляционной способности легких, выявления обструкции бронхов.

Вопрос — мне будет больно при обследовании легких и бронхов?

если вы не боитесь сдать анализ крови, то все обследование абсолютно безболезненное. Бескровное не получается сказать, т.к. мы все же берем анализы крови.

Сколько дней необходимо лежать в клинике, чтобы полностью пройти полную диагностику легких?

Все исследования возможно пройти за 2-3 часа. Результаты лабораторных исследований обычно готовы через 1-2 дня. Таким образом за 1-3 дня мы можем дать заключение о состоянии здоровья вашей дыхательной системы.

В заключении хотелось бы сказать, почему имеет смысл выбрать именно наш пульмонологический центр для проведения этого обследования

У наших врачей очень большой клинический опыт лечения и диагностики различных заболеваний. Многие из нас являются ведущими специалистами в отдельных направлениях пульмонологии. Оборудование, на котором мы работаем современное и самое главное, мы знаем, как им пользоваться. В сложных случая, при клинических находках, мы всегда можем подойти к разрешению вашей проблемы — созвав консилиум специалистов. В конечном итоге мы обязательно разберемся в выявленной проблеме или уверенно констатируем о том, что ваши легкие здоровы.