Как быстро поднять лейкоциты в крови после химиотерапии: продукты и препараты

Увеличение роста лейкоцитов с помощью диетического питания

Когда резко упали лейкоциты после химии, то прибегают к любым допустимым мерам, только бы быстрее укрепить иммунитет. Что делать в такой ситуации? Как быстро восстановить иммунитет? Если вовремя не заняться повышением количества лейкоцитов, то заражение инфекцией или вирусом приведет к ухудшению состояния.

Для повышения лейкоцитов в домашних условиях стоит обращать внимание на следующие рекомендации врачей:

• Рацион после химии должен быть богат на овощи, фрукты и ягоды. Максимально увеличить число лейкоцитов помогут плоды красного и оранжевого цвета: томаты, красный болгарский перец, красная смородина, гранат, тыква.
• Для поднятия лейкоцитов хорошо употреблять белковую пищу. Лучше, если это мясо курицы и рыба. Из мяса готовить легкие бульоны или супы. Также ввести в рацион креветки, морскую капусту, мидии.
• Хорошего повышения лейкоцитов можно достичь с помощью грецкого ореха. Врачи рекомендуют съедать в день по несколько штук.
• Гречневая каша – кладезь витаминов, поэтому ее можно употреблять по утрам. И не обязательно варить. Достаточно промыть и залить либо кефиром, либо теплым молоком. За ночь она должна настояться и набухнуть. Утром можно употреблять готовую кашу. По желанию добавить фрукты и мед.
• Рацион человека, который страдает низкими лейкоцитами, должен включать кисломолочные продукты и красные сорта рыб.
• На протяжении дня пить овощные и фруктовые соки. Свежевыжатые, а не пакетированные. Высокая эффективность в плане повышения лейкоцитов замечена у морковного, свекольного и гранатового сока. Натуральный гранатовый сок разбавляется водой в пропорции 1:2.

Совет! Свекольный сок нужно готовить правильно, чтобы он сохранял максимальное количество полезных веществ. Для приготовления натереть свеклу на мелкой терке, добавить 1-2 чайные ложки сахара. Перемешать и отставить на 6-8 часов, чтобы сок лучше отделился. После отжать сок через марлю. Пить по 10 мл три раза в день после основной трапезы.

• Если замечен низкий уровень лейкоцитов, то каждое утро начинать со стакана воды и 20 мл натурального меда. Его можно разбавлять в воде или просто запивать.
• Некоторые врачи разрешают в малом количестве пить красное сухое вино, так как оно способствует активной выработке лейкоцитов.
• Отдельное внимание уделять воде. В день выпивать не меньше 2 литров простой воды без газа. Лучше, чтобы она была очищена фильтром или кипяченая. Также можно включить зеленый чай, компоты, соки и морсы из ягод.
• При заниженных лейкоцитах отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Негативным образом на здоровье человека в этот период влияют консервированные продукты, колбасные изделия и копчености, жиры животного происхождения. Понижают лейкоциты сладости и сдоба.

Это базовые рекомендации при химиотерапии. Падение уровня лейкоцитов начинается после первого введения препаратов, поэтому следить за рационом нужно все время.

Примеры рациона для увеличения лейкоцитов

Чтобы знать, как повысить уровень лейкоцитов за счет правильного питания, нужно кардинально пересмотреть рацион. Рацион должен состоять из белковой пищи, овощей, фруктов, ягод, сложных углеводов.

Примеры дневного меню на 3 дня:

1. Завтрак – гречневая каша на слегка подсоленной воде, овощной салат. 2 завтрак – стакан морковного сока (свежевыжатый). Обед – куриный бульон, кусочек запеченной красной рыбы с травами, овощи. Полдник – творожная масса с ягодами. Ужин – куриная котлета на пару, бутерброд с красной икрой, зеленый чай.
2. Завтрак – 2 вареных яйца, тост из цельнозернового хлеба, листья салата, овощи на выбор. 2 завтрак – 2-3 грецких ореха. Обед – овощное рагу с кусочками говядины, стакан морса, 2 кусочка цельнозернового хлеба. Полдник – стакан кефира. Ужин – запеченная рыба с овощами, чай.
3. Завтрак – овсянка с сухофруктами, какао. 2 завтрак – овощной салат. Обед – гречневая каша с запеченной телячьей вырезкой, овощной салат. Полдник – творог с ягодами и медом. Ужин – рис с отварной курицей, морковный сок.

Лечащий врач должен рассказать пациенту чем повышать уровень лейкоцитарных клеток, чтобы эффект был максимальным. Обязательно исключить курение, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками.

Какие лекарства способствуют росту лейкоцитов?

Как увеличить выработка лейкоцитов с помощью продуктов? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Продукты лишь дополнение к базе реабилитации. Часто именно медикаментозные препараты помогают нормализовать лейкоциты после химиотерапии. Доза активных веществ в препаратах значительно выше, что важно для роста лейкоцитов.

Внимание! Заниматься самолечением с низким содержанием лейкоцитов категорически противопоказано. Любой прием химиопрепаратов назначается врачом. Дополнительные препараты в процессе реабилитации должны обговариваться с онкологом.

Врачи разделили препараты, способствующие росту лейкоцитов, на два вида: щадящие и высокоэффективные. Первый вид препаратов назначают на завершающих этапах реабилитации. К ним относятся:

• Полиоксидоний. Обладает иммуностимулирующим эффектом. Производится в качестве вагинального и ректального средства. Основная задача препарата – стимулировать клетки крови к образованию антител. Выводит токсические элементы, липиды, обладает антиоксидантным свойством. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью. Цена варьируется в пределах 800 рублей.
• Имунофал. Производится в виде спрея или раствора. Провоцирует быстрое восстановление клеток, повышает защитную функцию организма, нормализует окислительно-восстановительные реакции организма, выводит токсины. Нельзя принимать препарат детям до 2 лет и беременным женщинам. Цена на российском рынке колеблется в пределах 500 рублей.

Нейтропения после химиотерапии

В костном мозге в постоянном режиме создаются и формируются все основные клетки крови. Кроветворение – это очень активная область организма. Цитостатики всегда негативно влияют на костномозговые функции, подавляя выработку следующих клеток:

• Эритроцитов;
• Тромбоцитов;
• Нейтрофильных лейкоцитов.

Падение уровня эритроцитов становится причиной постоянной усталости на фоне анемии, тромбоцитопения повышает риск кровотечений. С лейкоцитами все значительно хуже, потому что белые кровяные клетки являются основой противоинфекционного и клеточного иммунитета.

Нейтропения после химиотерапии – это отсутствие эффективной защиты от микробов с обязательным подавлением иммунного ответа на любые внешние воздействия.

Им нужна срочная помощь

Химиотерапия подвергает организм колоссальному стрессу. Она существенно воздействует на кровеносную систему и фактически изменяет формулу и структурный состав крови. Падает количество лейкоцитов и гемоглобина. Эти изменения приводят к резкому снижению иммунитета. Пациент становится более обычного подверженным инфекциям. Больной ощущает общую слабость, он быстро утомляется.

Именно поэтому после химиотерапии необходимо серьезно заняться повышением гемоглобина и лейкоцитов в крови. Как же это сделать?

Повышаем лейкоциты

Если избрать путь медикаментозного повышения лейкоцитов , то следует обратить внимание на следующий список препаратов, которые обычно назначают для этих целей после химиотерапии: гранацит, нейпоген, которые относятся к группе сильных препаратов. Лейкоген считается менее сильным препаратом.

А к щадящим препаратам относятся имунофал, полиоксидоний.

Внимание!!! Мы приводим этот список препаратов в данной статье, для того, чтобы вы понимали назначение препарата, выписанного вам вашим лечащим врачом! Ни в коем случае не «прописывайте» себе эти препараты сами! Самолечение крайне опасно!

Однако, помимо таблеток и капель есть возможность помочь организму и с помощью коррекции питания.

Чтобы поднять лейкоциты надо есть мидии, бульоны из курицы и говядины, овощи, тушеную или запеченную рыбу, свеклу, морковь, тыкву и кабачок.

Простое блюдо: гречка с кефиром (вечером крупа заливается, а утром – готова к употреблению) – очень эффективно повышает лейкоциты , оно после всем, кто перенес курс химиотерапии.

Мед, как говорят в народе, содержит всю таблицу Менделеева и очень полезен в принципе. Поэтому, если у вас нет на него аллергии, то очень рекомендуем его употреблять до приема пищи, вполне достаточно 40-60 граммов.

Употребляйте по столовой ложке пророщенные цикорий и чечевицу дважды в день и этим тоже существенно поможете организму, повысите его иммунитет.

Из деликатесов помогут улучшить состав крови и повысить сопротивляемость организма красная рыба и икра, а также в малых количествах красное легкое вино. Специалисты рекомендуют употреблять овощи, ягоды и фрукты красного цвета. Например, яблоки, смородина, перец, свекла и пр.

Буквально чудодейственными свойствами обладает отвар из ячменя. Готовят его так: на 2 литра воды берут полтора стакана зерна. Отвар доводят до кипения. Затем еще дают побулькать на медленном огне, пока вода не выпарится на 50%. Отвар готов. Его надо принимать 3 раза по 50 мл в течение дня. Отвар станет только целебнее , если вы добавите в него мед или чуть-чуть морской соли.

Лечение

Лечение нейтропении, индуцированной химиотерапией, будет зависеть от многих факторов. Прежде всего от степени тяжести состояния, препаратов, которые вы принимаете, а также присутствующей симптоматики. В некоторых случаях препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов, могут назначаться с профилактической целью в период проведения химиотерапии

Отсрочка курса химиотерапии

Если количество лейкоцитов в крови становится слишком низким, возможно потребуется отсрочка введения следующих доз химиотерапевтических препаратов. Фактически, исследование, проведенное в 2015 году, показало, что нейтропения является наиболее частой причиной отсрочки получения очередных доз цитостатиков.

Тем не менее, отсрочка химиотерапии может снизить ее эффективность, и онколог может рекомендовать вам лечение, которое повысить уровень нейтрофилов, чтобы избежать этой ситуации. В условиях, когда это невозможно, например, если планируется пересадка стволовых клеток, обычно необходима госпитализация.

Профилактика антибиотиками

Иногда назначаются антибиотики, чтобы избежать развития инфекционных осложнений.

Препараты для поднятия лейкоцитов

Существуют препараты, которые могут назначаться с целью стимуляции костного мозга для производства нейтрофилов (как в качестве лечебной меры, так и в качестве профилактики). Например:

• Нейпоген (филграстим, G-CSF)
• Неуласта (пегфильграстим)
• Лейкин (сарграмостим, GM-CSF)

Боль в костях – наиболее частый побочный эффект этих препаратов. Кроме того, существует небольшой риск развития аллергической реакции. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки, и вашего врача может помочь в этом разобраться.

Статья по теме: Неуласта (Neulasta) или Нейпоген (Neupogen) для нейтропении – что лучше?

Лечение присоединившейся инфекции

Если организму не хватает клеток для борьбы с бактериями, развивающаяся инфекция может быть очень серьезной. Если очаг инфекции обнаружен, то необходима госпитализация, которая предусматривает внутривенное введение антибиотиков. Также необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия, если диагностирована фебрильная нейтропения, иначе называемая «нейтропенической лихорадкой» (англ. neutropenic fever). Состояние предполагает наличие инфекции, даже если ее источники не очевиден.

Восстановление организма после процедуры химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения онкологических заболеваний, подразумевающий введение сильнодействующих препаратов. Вещества, содержащиеся в этих препаратах, наносят вред и раковым, и здоровым клеткам, вызывая ряд побочных эффектов. Именно поэтому так важно провести реабилитацию после химиотерапии.

Химиотерапия негативно воздействует на весь организм, пациент чувствует слабость, теряет аппетит, быстро устает.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия влияет на внешний вид: ухудшается состояние кожи и ногтей, могут начать выпадать волосы, изменяется состав крови.

Восстановление после химиотерапии необходимо по одной причине: препараты, убивающие клетки опухоли, замедляют процессы регенерации во всем организме, вызывают анемию. Результат — организм слабеет, снижается иммунитет, ухудшается общее состояние человека.

Кровь после химиотерапии также меняет состав. Чаще всего возникает анемия: снижается общий объем лейкоцитов, что приводит к слабости, утомляемости, головокружению.

Лейкоциты в крови после химиотерапии начинают восстанавливаться сразу, но этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Отдельные побочные эффекты со стороны, например, почек, печени, репродуктивных органов, сохраняются годами.

Традиционные методы восстановления после химиотерапии

Ускорить восстановление организма после химиотерапии можно с помощью средств классической медицины. При выписке врач посоветует соблюдать диету и постельный режим, пить витамины, дышать свежим воздухом, пользоваться специальными средствами для укрепления волос.

Если побочные эффекты угрожают жизни пациента, назначают стационарное лечение — после химиотерапии больного переводят в реабилитационное отделение или центр. Здесь регулярно берут анализы, следят за состоянием, назначают препараты внутривенно. Такое лечение мало отличается от амбулаторного, но дает больше возможностей для лечащего врача.

К сожалению, эффективных средств реабилитации в классической медицине не существует. Единственное, что могут сделать врачи, — облегчить симптомы, спасти жизнь, если это необходимо, и поддержать организм пациента на приемлемом уровне до момента полного выздоровления.

Восстановление организма после химиотерапии с помощью стволовых клеток

Стволовые клетки — мощный инструмент в руках врачей, с помощью которого они могут улучшить состояние пациента в минимальное время.

Благодаря своей плюрипотентности (способности при делении воспроизводить клетки любых тканей человеческого организма), имплантируемые стволовые клетки словно запускают механизм роста количества собственных клеток человека. Они (начинают расти и) приводят к:

• восстановлению уровня лейкоцитов в крови после химиотерапии;
• укреплению иммунитета;
• улучшению состояния и функции тканей и органов.

Восстановление крови после химиотерапии — важнейшая задача, и с ней отлично справляются стволовые клетки. В результате организм восстанавливается в разы быстрее, пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше, улучшается и внешний вид кожи, волос.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

• уменьшению количества эритроцитов — анемии;
• уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
• уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Читайте далее: Биохимический анализ крови— расшифровка у взрослых, норма в таблице

Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии, продукты, препараты, лекарства

В Юсуповской больнице работают опытные онкологи, которые знают, как поднять уровень лейкоцитов в крови до и после химиотерапии. Мы применяем современные препараты для повышения лейкоцитов в крови до и после химиотерапии.

При необходимости, возможно лечение в стационаре, где созданы комфортные условия для пребывания пациентов. Наши специалисты проведут необходимое исследование, используя современную аппаратуру лучших мировых производителей.

Причины и признаки снижения уровня лейкоцитов

Снижение уровня лейкоцитов, или «лейкопения», возникает по разным причинам:

• токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов;
• дефицит веществ, влияющих на выработку лейкоцитов (лейкопоэз);
• нарушение работы костного мозга;
• наличие злокачественных новообразований;
• радиационное облучение и пр.

В результате лейкопении пациенты отмечают выраженную слабость, беспокоит лихорадка и озноб, повышается температура тела, присоединяются инфекционные заболевания.

Если лейкопения развилась после химиотерапии, то она может проявлятся такими признаками:

• повышение температуры тела
• выраженная слабость
• озноб, лихорадка
• диарея;
• стоматит;
• отёк слизистой ротовой полости.

На какой день падают лейкоциты после химиотерапии? Обычно признаки заболевания появляются спустя 1-2 недели от начала лечения и на 4-й неделе проходят самостоятельно. Низкий уровень лейкоцитов в крови у женщин после химиотерапии может быть спровоцирован гормональной дисфункцией или приёмом контрацептивов.

Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии?

Лучшее лекарство для поднятия лейкоцитов после химиотерапии – это колониестимулирующие факторы (нейпоген, метилурацил, лейкоген). К ним также относится филграстим, петоксил, лейкостим.

Как повысить уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии методами народной терапии? Онкологи Юсуповской больницы советуют не предпринимать никаких самостоятельных шагов, направленных на лечение лейкопении. Обратитесь к онкологам Юсуповской больницы – они проведут диагностику и назначат эффективное лечение.

Чем можно поднять лейкоциты в крови после химиотерапии?

Известны продукты повышающие лейкоциты в крови после химиотерапии:

• фрукты;
• овощи;
• ягоды;
• мясные бульоны (курица, говядина);
• гречневая каша;
• красная икра;
• морепродукты;
• кисломолочные продукты;
• рыба;
• отстоянный свекольный сок.

Питание при пониженных лейкоцитах в крови после химиотерапии должно быть пятикратным, полноценным. Пациенту обязательно необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Не повышают лейкоциты в крови после химиотерапии следующие продукты: животные жиры, сыры с повышенным содержанием жира, сахар, соль, сладости, крепкий чай и кофе.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Зачем нужны клеточные элементы крови?

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х109 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Гранулоциты:

• эозинофилы,
• нейтрофилы,
• базофилы;

Агранулоциты:

• моноциты,
• лимфоциты.

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению вирусных и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Читайте далее: СОЭ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Что будет, если не повысится уровень лейкоцитов?

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

• субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
• рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
• одинофагия — боль при глотании;
• отечность и боль десен;
• припухлость и болезненность языка;
• язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
• рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
• симптомы пневмонии — кашель, одышка;
• периректальная болезненность, зуд;
• грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
• постоянная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

• внезапным недомоганием;
• внезапной лихорадкой;
• болезненным стоматитом или периодонтитом;
• фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Профилактика и лечение

Задавленный клеточный иммунитет. Главная задача – предупредить заражение микробами. К эффективным мерам профилактики относятся:

• Избегать любое скопление людей (не надо ходить в кинотеатр, на концерты, в театр), где можно легко получить вирусную инфекцию;
• Часто мыть руки (не только перед едой и после посещения туалета);
• Тщательно соблюдать гигиену, но не пользоваться грубыми мочалками, жесткими щетками для чистки зубов;
• Следить за ногтями, предвосхищая появление заусениц;
• Увлажнять кожу, особенно при нарастании сухости;
• Категорически недопустимо выдавливать угри;
• Отказаться от депиляции;
• Своевременно обрабатывать порезы и мелкие травмы антисептиками.

При не выраженной нейтропении после химиотерапии с лечебной целью в домашних условиях можно использовать рекомендованные врачом биопрепараты (Лейкоген, Метилурацил). В рацион питания желательно вводить следующие продукты:

• Куриное яйцо;
• Рыбная икра;
• Орехи;
• Свежие овощи;
• Фрукты;
• Сок папайи или манго;
• Пшеничные отруби;
• Овсяная каша;
• Чечевица.

При выраженном снижении лейкоцитов доктор назначит гормональную терапию преднизолоном. Хороший вариант – за несколько дней и во время использовать препарат-стимулятор выработки нейтрофилов. При значительном ухудшении показателей крови (падение уровня ниже 1000) лечение проводится в больнице с использованием специальных лекарств-колониестимулирующих факторов.

Нейтропения после химиотерапии – это чаще всего проблема ближайших недель после завершения курсового лекарственного лечения. Но в некоторых случаях уровень лейкоцитов восстанавливается только через несколько месяцев. И все это время надо соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению заражения бактериями и вирусами.

Нейтропения после химиотерапии: какова опасность

Самое неприятное и опасное – попадание инфекции в ослабленный противоопухолевым лечением организм. Нейтропения после химиотерапии может стать основной причиной осложненного протекания инфекционно-воспалительного процесса: у пациенток на фоне и после курса ХТ риск заражения микробами и тяжелого протекания болезни значительно выше, чем у здоровых людей. Даже банальный ОРЗ может быстро перейти в тяжелую форму пневмонии. Или кариес в зубе может стать причиной сепсиса (заражения крови). Особенно опасно при фебрильной нейтропении. Каждой пациентке необходимо обращаться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• Скачок температуры более 38°C;
• Любые проявления ОРЗ (насморк, кашель, першение в горле);
• Учащенное болезненное мочеиспускание;
• Ознобы и ночная потливость.

Важно понимать – на фоне ХТ нет эффективной противомикробной защиты, поэтому даже простой насморк может стать основой для серьезных инфекционно-воспалительных осложнений.

Стимуляторы лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов)

Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований

ЛЕЙКОГЕН (Leucogcnum)

Фармакологическое действие. Увеличивает число лейкоцитов (форменных элементов крови) в крови при лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови). Малотоксичен, не обладает кумулятивными свойствами (не накапливается в организме).

Показания к применению. Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) при лучевой и лекарственной терапии.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 3-4 раза в день до нормализации лейкоцитарной формулы (соотношения различных форм лейкоцитов — 5-7 дней; при стойкой лейкопении — 2-3 нед. и более.

Противопоказания. Лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), злокачественные новообразования костного мозга.

Форма выпуска. В таблетках по 0,02 г в упаковке — по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЛЕЙКОМАКС (Leukomax)

Синонимы: Молграмостин.

Фармакологическое действие. Лейкомакс представляет собой водорастворимый негликолизированный белок. Состоит из 127 аминокислот, имеет молекулярный вес 14 447 дальтон, содержит изолейцин в положении 100. Образуется штаммом Escherichia coli, несушим полученную с помощью генной инженерии плазмиду, содержащую ген гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора человека.

Лейкомакс обладает поливалентным (разнонаправленным) действием на различные ростки кроветворения: активирует зрелые миелоидные клетки (клетки костного мозга, из которых образуются форменные элементы крови — эритроциты и тромбоциты), стимулирует пролиферацию и дифференцировку (увеличение числа и специфичности) клетокпредшественников кроветворной системы, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. Препарат значительно повышает содержание лейкоцитов в крови, главным образом, нейтрофилов, и, в меньшей степени, лимфоцитов и эозинофилов. После однократного парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) «введения лейкомакса это действие проявляется через 1-4 ч и достигает пика через 6-18 ч. Лейкемакс усиливает функциональную активность зрелых нейтрофилов в отношении бактерий и клеток злокачественных опухолей.

При подкожном введении максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Препарат быстро метаболизируется (разрушается). Период полувыведения составляет 1-2 ч после внутривенного введения и 1-3 ч после подкожного введения. Показания к применению. Профилактика и лечение нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов в крови) у больных, получающих миелосупрессивную (подавляющую активность костного мозга) терапию (например, химиотерапевтические противоопухолевые средства); у больных с миелодиспластическими синдромами (общее название нарушений кроветворной функции костного мозга), апластической анемией (снижением содержания гемоглобина в крови, обусловленным угнетением кроветворной функции костного мозга); после трансплантации (пересадки) костного мозга.

Способ применения и дозы. Лейкомакс должен применяться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тех заболеваний, при которых препарат назначается. Первую дозу лейкомакса следует вводить, обеспечив тщательное медицинское наблюдение за больным. Дозы устанавливают с учетом показаний. Максимальная суточная доза — 10 мкг/кг.

Больным, получавшим миелосупрессивную терапию, назначают в суточной дозе 5-10 мкг/кг подкожно. Лечение начинают через 24 ч после последнего курса противоопухолевой химиотерапии и продолжают в течение 7-10 дней.

При миелодиспластических синдромах и апластической анемии по 3 мкг/кг один раз в день подкожно. Обычно для проявления лечебного действия препарата (повышения количества лейкоцитов в крови) требуется от 2 до 4 дней. В последующем суточную дозу подбирают так, чтобы содержание лейкоцитов в крови поддерживалось на желательном уровне (обычно не более 10 000/мм3).

Больным, которым проведена трансплантация (пересадка) костного мозга, лейкомакс вводят внутривенно капельно (в течение 4-6 ч) в суточной дозе 10 мкг/кг, начиная со дня трансплантации. Введение повторяют до тех пор, пока абсолютное число нейтрофилов в крови не достигнет 1000/мм3 и более. Максимальная продолжительность лечения составляет 30 дней.

Во время лечения лейкомаксом следует проводить анализы крови (включая определение количества лейкоцитов, их формулы; а также количества тромбоцитов) и следить за концентрацией альбумина в сыворотке.

Следует иметь в виду, что применение химиотерапевтических противоопухолевых препаратов в больших дозах (наряду с лейкомаксом) может повышать риск развития тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови) и анемии. Рекомендуется регулярное определение содержания тромбоцитов в крови, а также гематокрита (отношения объема форменных элементов крови к объему плазмы).

По данным специальных исследований, после применения лейкомакса примерно у 1 % больных обнаруживаются антитела к лейкомаксу. Указаний на снижение лечебной активности препарата в этих случаях не получено.

Применение лейкомакса у пациентов пожилого возраста проводится в соответствии с обычными рекомендациями.

У больных, страдающих заболеваниями легких, при лечении лейкомаксом отмечается тенденция к снижению функции внешнего дыхания и развитию одышки; такие больные требуют внимательного наблюдения.

Раствор лейкомакса следует готовить непосредственно перед введением. Для приготовления раствора для подкожного введения добавить во флакон, содержащий лейкомакс, 1 мл бактериостатической воды для инъекций или стерильной воды для инъекций. Аккуратно перемешать до полного растворения порошка. Для приготовления раствора для внутривенного введения растворить в 1 мл стерильной воды для инъекций содержимое каждого из требуемого количества флаконов лиофилизированного (высушенного путем замораживания в вакууме) порошка. Полученный раствор препарата далее развести физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. Используется обычно 25, 50 или 100 мл раствора таким образом, чтобы окончательная концентрация лейкомакса в нем была не менее 7 мкг/мл. Данный раствор препарата пригоден к применению, по крайней мере, в течение 24 ч после приготовления (при хранении в холодильнике). Во избежание потери лейкомакса в результате адсорбции (поглощения) на компонентах инфузионной системы следует использовать следующие’ системы: набор для внутривенного вливания Травенол 2С0001, Интрафикс Эйр энд Инфузионгерэт R 87 Plus (Германия), Супли (Souplix, Франция), Травенол С0334 и Стерифлекс (Великобритания), Интравис Эйр Евроклапп-ISO и Солусет (Испания) и Линфосол (Италия). Не рекомендуется использование системы Порт-А-Кат (Фармация) из-за значительной адсорбции лейкомакса на ее компонентах. Рекомендуется применять в системе для внутривенного введения лейкомакса фильтр с низкой способностью к связыванию белка с диаметром пор от 0,2 до 0,22 мкм (например, Millipore Durapore). Следует визуально оце. кивать цвет и гомогенность (отсутствие частиц) раствора лейкомакса перед его внутривенным введением.

После растворения в бактериостатической воде для инъекций раствор лейкомакса можно использовать в течение недели, если он хранится при температуре +2-* +8 °С. Раствор лейкомакса можно заморозить, в таком , состоянии он устойчив в течение 28 дней. Замороженный препарат можно оттаивать, и повторно замораживать не более двух раз.

После растворения в стерильной воде для инъекций лейкомакс должен использоваться в течение 24 ч при условии хранения в холодильнике при температуре +2-+8 °С. Неиспользованный раствор лейкомакса следует вылить.

Побочное действие. Тошнота, рвота, анорексия (отсутствие аппетита), диарея (понос), возможны стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), боли в животе; судороги, миалгии (мышечные боли), чувство усталости, астенические явления (слабость), возможны головные боли, головокружение, парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений); редко спутанность сознания, повышение внутричерепного давления, нарушения мозгового кровообращения; одышка, редко экссудативный плеврит (воспаление легочных оболочек, сопровождающееся выходом из ткани богатого белком отделяемого); редко артериальная гипотония (понижение артериального давления), обмороки, нарушения ритма сердца, сердечная .недостаточность, отек легких, повышенная капиллярная проницаемость, периферические отеки, экссудативный перикардит (воспаление околосердечной сумки, сопровождающееся выходом из ткани богатого белком отделяемого). При развитии плеврита и/или перикардита лейкомакс следует отменить. Возможны сыпь, зуд; болезненность в месте подкожного введения препарата. Со стороны лабораторных показателей наиболее часто отмечается снижение числа тромбоцитов, гемоглобина и уровня альбумина сыворотки крови. Также наблюдается повышение абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови. Редко проявляются аллергические реакции в виде бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), ангионевротического отека, анафилактического шока. При появлении аллергических реакций лейкомакс следует немедленно отменить и в последующем не применять. Часто наблюдаются лихорадка (резкое повышение температуры тела), боли в костях. Возможны неспецифические боли в области грудной клетки, повышенное потоотделение.

При лечении лейкомаксом в отдельных случаях отмечалось развитие аутоиммунных заболеваний (заболеваний, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма) или их обострение. Это следует учитывать при назначении лейкомакса больным с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе (истории болезни).

Такие побочные явления, появляющиеся в начале применения лейкомакса, как судороги, одышка, повышение температуры тела, тошнота, рвота, неспецифические боли в области грудной клетки, астенические явления, артериальная гипотония и ощущения прилива крови, в случае их небольшой выраженности, как правило, не требуют отмены препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Опыт применения лейкомакса при миелоидных лейкозах ограничен.

Безопасность применения лейкомакса у беременных женщин не установлена.

При необходимости назначения лейкомакса кормящимматерям кормление грудью не рекомендуется.

Безопасность применения лейкомакса была установлена лишь у ограниченного числа пациентов в возрасте» до 18 лет.

Исследования по определению влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось.

Форма выпуска. Сухой лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций во флаконах, содержащих 50 мкг (0,55×106 ед.); 150 мкг (1,67×106 ед.); 300 мкг (3,33×106 ед.); 400 мкг (4,44×106 ед.); 500 мкг (5,55×106 ед.) или 700 мкг (7,77×106 ед.).

Условия хранения. Список Б. Стерильный порошок лейкомакса в стеклянном флаконе типа 1 с пробкой из бутилированного или галобутилированного каучука и алюминиевым колпачком стабилен в течение 24 месяцев при температуре +2-+S °С, в условиях защиты от действия света.

ЛЕНОГРАСТИМ (Lenograstim)

Синонимы: Граноцит.

Фармакологическое действие. Ленограстим является рекомбинантным (полученным путем генной инженерии) человеческим гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга и вызывает значительное увеличение в периферической крови числа лейкоцитов, главным образом нейтрофилов.

Показания к применению. Профилактика и лечение нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов в крови) у больных, получающих химиотерапевтические противоопухолевые средства; после трансплантации (пересадки) костного мозга. Проведение периферической коллекции стволовых клеток костного мозга.

Способ применения и дозы. Препарат назначают из расчета 19,2 млн. ME (или 150 мкг) на м2 поверхности тела (0,64 млн. ME или 5 мкг на кг массы тела) в день. Максимальная доза препарата составляет 40 мкг на кг массы тела в день. Максимальная длительность непрерывного применения препарата не должна превышать 28 дней.

При проведении химиотерапии ленограстим применяют на следующий день после окончания курса лечения противоопухолевыми препаратами и вводят его подкожно (для чего разводят содержимое 1 флакона препарата прилагаемой водой для инъекций), ежедневно, до достижения стабильно нормального уровня нейтрофилов в периферической крови.

При трансплантации костного мозга препарат применяют на следующий день после проведения процедуры, вводят его внутривенно в течение 30 мин, ежедневно, до достижения стабильно нормального уровня нейтрофилов в периферической крови. Для внутривенной инфузии 1 флакон препарата растворяют сначала в прилагаемой воде для инъекций, затем полученный раствор дополнительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида следующим образом: дозу 13,4 млн. ME -не более, чем в 50 мл; дозу 33,6 млн. ME -не более, чем в 100 мл; дозу 47,0 млн. ME — не более, чем в 140 мл.

В период терапии ленограстимом необходим систематический контроль картины периферической крови и обязательным подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов.

Ленограстим уменьшает не все побочные эффекты. 1 противоопухолевой терапии, а только миелотоксический (повреждающее воздействие на костный мозг) эффект, поэтому не следует превышать рекомендуемые дозы препарата, в том числе и при увеличении дозы противоопухолевых химиотерапевтических средств.

Начинать лечение препаратом не рекомендуется непосредственно во время химиотерапии.

Побочное действие. Лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Боли в мышцах и костях. Боли в месте инъекции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ленограстиму или к любому компоненту препарата; острый и хронический миелолейкоз (рак крови, при котором источником опухолевого процесса являются гранулоцитарные клетки /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови -лейкоциты/).

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным миелодиспластическим синдромом (рефрактерной анемией /снижением уровня эритроцитов в крови/ различной этиологии /причины/) и при всех предопухолевых состояниях миелоидного (костномозгового) кроветворения.

Форма выпуска. Лиофилизированное (высушенное путем замораживания в вакууме) сухое вещество для инъекций во флаконах в комплекте с растворителем (1 флакон содержит 13,4 млн. ME, 33,6 млн. ME или 33,6 млн. ME, растворитель — вода для инъекций 1 мл в ампулах; 1 флакон содержит 47 млн. ME , растворитель — вода для инъекций 1,4 мл в ампулах).

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ФИЛГРАСТИМ (Filgrastim)

Синонимы: Неупоген.

Фармакологическое действие. Филграстим является гемопоэтическим фактором роста (стимулятором кроветворения), который регулирует продукцию и высвобождение нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь. Имеет место дозозависимое увеличение количества нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной активностью. По окончании терапии филграстимом количество циркулирующих нейтрофилов снижается на 50% через 1-2 дня и возвращается к нормальному уровню в течение 2-7 дней. При подкожном и внутривенном введении препарата наблюдается линейная корреляция между введенной дозой и концентрацией его в сыворотке. Период полураспада составляет приблизительно 3,5 ч.

Показания к применению. Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови) и нейтропеническая лихорадка (резкое повышение температуры тела) у больных, получающих цитостатическую (подавляющую деление клеток) химиотерапию.

Способ применения и дозы. Филграстим вводят в вену или подкожно из расчета 5 мг/кг массы тела 1 раз в день в 16,6 мл растворителя (5% раствор глюкозы), т.е. больному с массой тела в 60 кг требуется 300 мг филграстима. Максимальная суточная доза не должна превышать 70 мг/кг. Больным, леченным цитостатиками (средствами, подавляющими деление клеток) с аутотрансплантацией (пересадкой ткани в пределах одного организма) костного мозга, рекомендуется начальная доза филграстима из расчета 20 мг/день при подкожном введении или 30 мг/кг в день при внутривенном введении с 20-50 мл 5% раствора глюкозы. Интервал между приемом филграстима и цитостатика не должен быть менее 24 ч. Полная суточная доза филграстима вводится после установления критического уровня падения нейтрофилов и начинающегося его подъема. Продолжительность лечения — 14-18 дней. При изменении числа нейтрофилов доза препарата должна быть титрована по их количественному содержанию.

Если препарат разводится в концентрации 15 мг/мл, то следует добавлять 0,2% раствор альбумина до конечной концентрации 2 мг/мл. В процессе лечения должен осуществляться контроль за количеством лейкоцитов (при повышении более 50″! О9 л препарат отменяют) и за плотностью костного мозга у больных с остеопорозом (нарушением питания костной ткани, сопровождающимся увеличением ее ломкости).

Побочное действие. Могут отмечаться мышечные боли, преходящее падение артериального давления, реже — расстройство мочеиспускания, дозозависимое повышение содержания ферментов лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, гаммаглютаминтрансферазы и мочевой кислоты. Препарат не увеличивает риск развития побочных эффектов от химиотерапии, но не предупреждает развития тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови) и анемии (снижение содержания гемоглобина в крови).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Следует с осторожностью назначать препарат больным с острой и хронической лейкемией (злокачественными опухолями крови), нарушенной функцией печени и почек. Не рекомендуется принимать филграстим при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,3 г филграстима) и 1,6 мл (0,48 г филграстима).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. Раствор препарата готовится не ранее чем за 24 ч до введения и хранится при температуре +2-+8 °С.