Какими должны быть выделения после выскабливания полости матки?

1. Как проводится диагностическое выскабливание матки
2. Восстановление после операции
3. Возможные осложнения после выскабливания полости матки:
4. Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Выскабливание матки – распространенная в гинекологии процедура. Является малым оперативным вмешательством, подразумевает удаление поверхностного (функционального) слоя слизистой оболочки матки и цервикального канала. Его назначают с целью диагностики или лечения.

Диагностическое выскабливание проводят, чтобы поставить или уточнить диагноз. Оно предусматривает отбор проб для гистологического исследования, позволяет оценить состояние эндометрия, характер новообразований, выявить причины заболеваний. Также оно считается лечебным, так как при выскабливании происходит одномоментное удаление новообразований или патологически измененного эпителия в полости матки. Оба типа операций проводят с помощью специального инструмента – кюретки.

Цены на выскабливание полости матки в МЦОЗ

Цена на диагностическое выскабливание матки в нашей клинике начинается от 10 000 рублей. В эту стоимость входит непосредственно процедура.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Раздельное диагностическое выскабливание состоит из двух этапов. Данный вид манипуляции подразумевает последовательное изъятие эпителия слизистой из шейки матки, а затем и из полости органа. Эндометрий и слизистая оболочка шейки имеют разное строение, но в обоих отделах органа может происходить развитие патологий, причем они могут иметь разный характер. Именно поэтому удаленный биологический материал берут и исследуют по отдельности. Это позволяет в ходе гистологического анализа точно оценить изменения и уточнить патологии в каждом участке органа.

Информативность процедуры повышается при проведении РДВ с применением гистероскопа –эндоскопического прибора с видеосистемой и источником света. Он позволяет произвести визуальную оценку, детально рассмотреть полость матки, выявить патологические образования. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии обеспечивает контроль эффективности удаления эндометрия, точность процедуры и снижает вероятность негативных последствий хирургического вмешательства. Использование гистероскопа обязательно при вмешательстве, если матка имеет аномальное расположение или существует риск ее перфорации (нарушения целостности).

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о выделениях после удаления миомы матки по ссылке).
3. Воспалительные процессы маточных тканей.
4. Эндометрит, эндометриоз.
5. Патологии шейки матки.
6. Нарушения менструального цикла.
7. Замирание эмбриона.
8. Прерывание беременности.
9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
11. Используется и в качестве биопсии — забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

В статье по ссылке вы можете узнать, на какой день цикла удаляют полип эндометрия.

Показания к диагностическому выскабливанию

• Маточные кровотечения вне периода менструации или после менопаузы.
• Нарушение менструальной функции, сбои цикла.
• Полип тела матки, полип шейки матки.
• Подозрение на воспалительный процесс в слизистой матки или эндометрии.
• Дисплазия (предраковые изменения шейки матки).
• Эндометриоз.
• Гиперплазия эндометрия.
• Подозрение на рак шейки, рак тела матки.
• Спаечный процесс в полости матки.
• Подозрение на наличие остатков плодного яйца при неполном аборте, фрагментов плацентарной ткани, образование плацентарных полипов после родов.

Терапия осложнений после чистки

Выделения, которые продолжаются больше 1 месяца, свидетельствуют о наличии патологии. Это очень долгий срок, поэтому такое состояния всегда является поводом для госпитализации. Женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке, а специалист направит на сдачу всех анализов. Как только доктор получит результаты исследований, будет выбран один из способов лечения:

1. Повторная операция, которая обычно показана при скоплении сгустков, или некачественно проведенном аборте. Выделения после повторного выскабливания должны нормализоваться уже в ближайшее время.
2. Если есть воспалительный процесс больному выписываются антибиотики.
3. На фоне сильного кровотечения назначаются препараты, способствующие сокращению матки.
4. Гормональные сбои корректируются индивидуально подобранной схемой лечения. С этой целью женщине нужно посетить врача-эндокринолога.
5. Анемия лечится правильным раздельным питанием и употреблением железосодержащих витамин.

Подготовка к процедуре

Диагностическое выскабливание полости матки назначают только после предварительного обследования. Перед проведением необходимо пройти исследования:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• анализы крови – общий, биохимический, клинический, на группу крови и резус-фактор, на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, на гормоны, коагулограмму и другие анализы, определяемые лечащим врачом;
• анализ мазка – на микрофлору, на цитологию;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (электрокардиограмму);
• флюорографию.

Также нужна консультация терапевта, чтобы исключить противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом по результатам предыдущих обследований.

Выскабливание матки проводят при 1–2 степени чистоты влагалища. При низкой степени требуется его санация, использование препаратов с активным противомикробным действием. Исключение, если процедура назначена после родов при подозрении на наличие частиц плаценты в матке.

При назначении хирургического вмешательства необходимо сообщить гинекологу обо всех постоянно принимаемых препаратах.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде.

Чтобы избежать осложнений при проведении выскабливания матки и ускорить восстановление, проводится физическая подготовка:

• за несколько недель может потребоваться прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (данное решение пациент не принимает самостоятельно);
• за несколько дней нельзя использовать вагинальные свечи, проводить спринцевания;
• за 5–7 дней следует отказаться от половых контактов;
• за 12 часов нужно воздержаться от употребления пищи, в день операции – и от жидкости;
• перед процедурой нужно провести санацию половых органов.

Диагностическое выскабливание обычно назначают после окончания менструации. При подозрении на воспаление эндометрия вмешательство проводят в первую фазу, то есть на 5–7 день цикла, при маточном кровотечении – сразу же.

Нормальные выделения после выскабливания

При выскабливании полости матки, независимо от причин проведения данной процедуры, функциональный слой эндометрия удаляется. В результате, конечно, полость матки является сплошной открытой раной, кровоточащей определенное время. После выскабливания состояние практически не отличается от менструации, поскольку именно во время месячных (десквамации) осуществляется отторжение функционального слоя. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструаций, которая зависит от гормональной функции яичников и гипофиза, равно как и выделяемый секрет после выскабливания.
Нормальные выделения после выскабливания умеренные, не имеющие неприятного запаха, продолжительностью 5-6 дней. Потом кровотечение становится менее интенсивным, выделения приобретают мажущий характер и постепенно прекращаются. Общая длительность кровянистых выделений в норме не должна превышать десяти дней. Тянущие незначительные боли внизу живота и в пояснице, которые сопровождают сокращения матки, являются вариантом нормы во время кровомазанья. В случае выполнения выскабливания накануне менструации, длительность выделений обычно соответствует продолжительности месячных, а именно не более шести дней.

Патологические выделения после выскабливания

Патологические выделения после выскабливания можно распознать по следующим признакам:

• чересчур продолжительные выделения (длительностью более 10 дней) могут свидетельствовать о гормональном сбое;
• неприятный запах, имеющий цвет мясных помоев, что может указывать на наличие инфекции;
• внезапное прекращение выделений, что является признаком образования в полости матки сгустков крови.

Помимо характерных выделений при инфекционных заболеваниях матки у женщины могут появиться болевые ощущения внизу живота и повыситься температура тела. Тоже происходит при внезапном прекращении выделений – гематометре, поскольку сгустки крови, образовавшиеся в матке, могут вызвать ее воспаление. В лечение могут входить курс антибиотикотерапии и повторное выскабливание.

Продолжительные выделения указывают на нестабильность гормонального фона женщины. Таким пациенткам необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Помимо этого, при затяжном кровотечении существует риск развития анемии, в связи с чем кроме приема лекарственных препаратов в этот период женщине нужно полноценно питаться. Продукты, которые благотворно влияют на кроветворение: гранат, гречка, говяжья печень, красное мясо.

Возможные осложнения после выскабливания

Возможные осложнения после выскабливания следующие:

1. маточное кровотечение, которое наблюдается достаточно редко и возникает, как правило, у женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. Маточное кровотечение, в отличие от скудных обычных кровянистых выделений, считающихся нормой и продолжающихся даже несколько недель после выскабливания, представляет для жизни женщины реальную угрозу. Если после выскабливания из влагалища наблюдаются очень обильные кровянистые выделения, из-за которых за 2-3 часа приходится менять 2-3 прокладки или тампона, врачом могут быть назначены несколько инъекций Окситоцина.
2. гематометра – скопление в матке сгустков крови, возникающее из-за сильного сжатия (спазмов) шейки матки, происходящее сразу же после окончания чистки. Высокая опасность данной ситуации объясняется высоким риском развития инфекции. С целью предотвращения скопления в матке сгустков крови, врачом могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (к примеру, Но-шпа), поддерживающие в расслабленном состоянии шейку матки. Первый признак возможного скопления сгустков крови – быстрое прекращение кровянистых выделений после выскабливания и возникновение сильных болей внизу живота.
3. эндометрит – инфекция и воспаление слизистой оболочки матки, возникающее при проникновении микробов в матку. Сегодня для профилактики после выскабливания инфекции матки врачами назначается курс антибиотиков. Первый признак возникновения инфекций – появление через несколько дней после выскабливания болей в животе, озноба, повышение температуры.
4. Бесплодие – нарушение способности женщины к зачатию ребенка, встречающееся после выскабливания чрезвычайно редко.

Как проводится диагностическое выскабливание матки

Диагностическое выскабливание – достаточно болезненная процедура, поскольку предполагает хирургическое вмешательство, поэтому ее выполняют под общей или местной анестезией на гинекологическом кресле. Перед началом операции область промежности и влагалища обрабатывают антисептическим раствором.

Процедура состоит из этапов.

1. Обнажение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее фиксация пулевыми щипцами.
2. Постепенное раскрытие цервикального канала с использованием специальных расширителей разного диаметра – от малого к большему.
3. Введение в расширенный канал гистероскопа для визуальной оценки и контроля полного удаления патологических образований (если процедуру проводят под контролем гистероскопии).
4. Забор материала из полости матки с использованием кюреток разного размера. Если проводят РДВ матки, эпителий удаляют сначала из шейки, а затем из полости.
5. Извлечение инструментов, послеоперационная обработка влагалища и шейки матки.

Средняя продолжительность операции – 20 минут. По окончании женщину переводят в палату стационара. Полученный в ходе диагностического выскабливания биоматериал помещают в стерильный контейнер с химическим раствором и направляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Восстановление после операции

Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель. При отсутствии осложнений женщина находится в стационаре от нескольких часов до двух дней. Как правило, пациентки возвращаются к обычной жизни на следующий день.

Нормальными после процедуры являются:

• сильная боль внизу живота в первые часы;
• маточные кровотечения в течение нескольких часов;
• мажущие выделения в течение 7–14 дней;
• тянущие боли внизу живота на протяжении 2–5 дней;
• сонливость в течение суток как последствие наркоза.

Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает курс антибиотиков и противовоспалительные препараты, при сильных болях может быть показано обезболивающее.

Рекомендации по восстановлению в период реабилитации:

• не поднимать тяжести на протяжении 4-х недель, ограничить физическую нагрузку, избегать утомительной работы в течение 2-х недель;
• не проводить спринцевания, не использовать тампоны;
• не посещать сауны и бани, не принимать ванну в течение двух недель;
• воздержаться от половых контактов.

Через неделю после диагностического выскабливания женщине необходимо посетить гинеколога для контрольного осмотра. Может быть проведено УЗИ для оценки состояния полости и шейки матки. Необходимость дальнейшего лечения врач определяет по результатам гистологического анализа.

После удаления эндометрия при чистке матки слизистая оболочка восстанавливается в течение цикла. Первая менструация обычно наступает через 4–6 недель (день операции нужно считать первым днем цикла). Если выделения обильные или скудные, обратитесь к врачу. Репродуктивная функция при хорошей регенерации нормализуется после менструации. Однако возможность забеременеть появится через два-три полноценных цикла.

Сколько дней кровит

Длительность кровотечения после выскабливания — важный показатель для оценки состояния пациентки на фоне проведения хирургической процедуры. Продолжительность выделений может быть разной в зависимости от состояния здоровья женщины и ее особенностей.

У большинства пациенток идет кровь после выскабливания от нескольких часов до нескольких дней. После завершения процедуры матка начинает интенсивно сокращаться, что способствует уменьшению интенсивности кровянистых выделений.

Если выскабливание проводилось на фоне замершей беременности, аборта или выкидыша, кровотечение длится около 5-6 дней. Первые 2-4 дня женщина теряет много крови. Интенсивность кровопотери постепенно снижается. Мазня может продолжаться до двух недель.

Важная информация: Как избавиться от кровоизлияния и его симптомы (виды)

После вакуумного очищения полости матки объем теряемой крови немного меньше. Но на кровопотерю влияют сопутствующие патологии и день менструального цикла, когда проводилась процедура.

Если кровотечение долго не прекращается, это может свидетельствовать о возникновении осложнений. Нельзя заниматься самолечением или пытаться принимать кровоостанавливающие препараты. Следует немедленно обратиться к гинекологу или вызвать бригаду скорой помощи.

Возможные осложнения после выскабливания полости матки:

• спазм шейки из-за образования большого сгустка крови;
• развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
• формирование спаечного процесса;
• перфорация матки из-за повреждения стенок органа хирургическим инструментом.

При выявлении признаков, которые могут свидетельствовать об опасном состоянии, срочно обратитесь к врачу. К ним относятся следующие:

• отсутствие кровотечения после операции или внезапное прекращение выделений;
• сильная боль внизу живота, не проходящая после приема обезболивающих препаратов;
• маточное кровотечение, продолжающееся несколько дней;
• лихорадка, высокая температура, тошнота, слабость, обмороки, головокружения;
• выделения с неприятным запахом.

Причинами осложнений чаще всего является несоблюдение рекомендаций в восстановительном периоде и нарушение техники проведения операции.

Возможная опасность

Хотя незначительное маточное кровотечение после выскабливания — норма, в эти дни женщина должна особенно внимательно следить за своим самочувствием и характером выделений. Если возникнут проблемы, благодаря внимательности можно их решить в самом начале, предотвратив опасные последствия.

В период после проведения гинекологической процедуры стоит обращать внимание на следующие факторы:

• длительность кровотечения;
• открытие повторного кровотечения;
• запах и цвет выделений.

Нормальное кровотечение после проведения чистки не должно продолжаться более 2 недель. Если кровь продолжает идти, это предупреждает о нарушениях в организме женщины. На фоне кровопотери могут развиться анемия и другие опасные последствия. Более длительное выделение крови иногда свидетельствует о сильном гормональном сбое или послеоперационных осложнениях.

Нормальное восстановление организма после гинекологической чистки подразумевает, что вначале кровь идет сильно, а затем постепенно уменьшается. Если это произошло, а затем кровотечение возобновилось, нужна срочная помощь. Данное явление свидетельствует об образовании в полости матки сгустков, которые начали отделяться.

Если выделения из влагалища после удаления слоя эндометрия в матке неоднородны по цвету или имеют неприятный специфический запах, стоит обратиться к врачу. Это предупреждает о развитии инфекционного заболевания. Пациентке требуется дополнительное обследование и дальнейшее лечение.

Некоторые ситуации должны побудить женщину, не откладывая, обратиться к врачу. О скорой врачебной помощи стоит подумать, если есть следующие симптомы:

• кровотечение после чистки обильно и интенсивно, прокладки хватает не более чем на 1 час;
• выходят крупные сгустки крови;
• выделения не прекратились в течение месяца после вмешательства;
• есть неприятный отталкивающий запах;
• появились режущие ощущения в животе;
• повысилась температура тела до 38°С;
• возникло головокружение и сильная слабость.

Важная информация: Почему идет кровь (кровоточит) из пупка у взрослого человека

Об опасных осложнениях может свидетельствовать то, что кровотечение прекратилось резко. Объем выделяемой крови должен постепенно уменьшаться. В противном случае можно подозревать образование сгустков в полости матки, которые перекрыли выход крови.

Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Специалисты «Международного Центра Охраны Здоровья» проводят диагностическое выскабливание с соблюдением стандартов и правил. Отделение гинекологии располагает стационаром с операционным блоком.

Преимущества МЦОЗ:

• высокая квалификация и большой опыт врачей;
• профессиональный и внимательный подход к каждой пациентке;
• использование в работе современного медицинского оборудования;
• применение анестетиков и других лекарственных средств с высоким профилем безопасности;
• комфортабельные палаты для проведения операций и реабилитации.