Кристаллурия в общем анализе мочи. Норма и патология

Есть ли норма солей в моче?

Содержание статьи

Степень кристаллурии может варьировать у одного и того же человека и зависеть от момента сбора материала для исследования. Грамотный лечащий врач предупредит пациента, что однократное или в небольших количествах периодическое (до двух плюсов) обнаружение кристаллов солей в моче взрослого или ребенка – допустимый вариант нормы, называемый транзиторной кристаллурией.

На её интенсивность влияет объём выпитой накануне исследования жидкости, употребление определенных продуктов питания (обилие мясных продуктов, шоколада, крепкого чая, кофе и так далее), а также физические нагрузки.

По типу кристаллы солей можно разделить на:

1. оксалатно-кальциевые (оксалаты);
2. фосфатные;
3. уратные;
4. цистиновые;
5. смешанные (оксалатно-уратные, фосфато-уратные).

Все перечисленные варианты могут встречаться у здорового человека, и ввиду вышеизложенного можно смело утверждать, что не стоит предаваться панике, завидев положительные значения данного показателя в бланке исследования.

Однако не всегда осадок солей определяется в допустимых количествах. Когда стоит начать переживать? Проведем границу между нормой и болезнью.

Соли в моче

Когда концентрация некоторых из них превышает допустимое значение, нарушается общий баланс, происходит кристаллизация, причина которой – соли в моче. Единичный случай подобного проявления не должен становится поводом для переживаний, ведь существует много причин для возникновения дефекта.

Если такое происходит не впервые, стоит обратиться за консультацией к урологу или нефрологу.

Причины солей в моче

При обнаружении осадка и наличии сопутствующей симптоматики можно предположить развитие почечных и других заболеваний: пиелонефрита, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, интоксикации, нефролитиаза, прочее.

Причины солей в моче:

• инфекции мочеполовой системы;
• несбалансированное питание;
• малое количество потребляемой воды;
• нарушения обмена веществ в организме.

Основной провоцирующий фактор – патологические процессы, происходящие в почках. Например, после переохлаждения можно заметить мутность, изменение цвета, непривычный запах.

Соли в моче у ребенка появляются после интенсивной физической нагрузки, обезвоживания (при рвоте, расстройстве стула, сильном потоотделении, гипертермии). Это связано с тем, что детский организм растет неравномерно.

С учетом довольно быстрого изменения пропорций тела не все внутренние органы успевают адаптироваться. У взрослых характерные признаки появляются при аналогичных условиях.

Соли в моче при беременности свидетельствуют об увеличении ее концентрации, различных воспалительных процессах мочевыводящей, половой системы. Однако нельзя судить о каких-либо нарушениях исключительно по внешним признакам (степени прозрачности). Для установления диагноза необходимо сдать лабораторные анализы.

Типы солей в моче

В зависимости от химического состава принято различать:

• ураты – наиболее распространенный тип, сопровождается кислой реакцией. Образуются при лихорадке, после непосильной физической нагрузки, нехватки жидкости, мочеиспускательного диатеза, подагры, лейкоза;
• повышенная соль в моче в виде фосфатов является доказательством наличия щелочной реакции (понижении кислотности). Часто наблюдается при воспалении мочевого пузыря (цистите), гормональных расстройствах (гиперпаратиреозе), переедании, высокой температуре тела, ознобе, обезвоживании из-за отравления, дисфункции желудочно-кишечного тракта;
• соли оксалаты в моче – соединения аммония, выпадение в осадок происходит вследствие протекания двух разновидностей химических реакций. Сопутствующими диагнозами бывают гормональные сбои, пиелонефрит, патологии кишечника, язвенная болезнь. Наблюдается нарушенное усвоение щавелевой кислоты.

С помощью лабораторных исследований нередко выясняется, что соли в моче повышены и осаждаются в виде сульфата кальция, продуктов распада гиппуровой кислоты, аммония мочекислого.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу солей в моче

Для определения первопричины кристаллизации назначается общий анализ мочи. Перед обследованием необходимо пройти комплекс подготовительных мер:

• за день исключить свежие фрукты, ягоды, овощи с яркой окраской (свекла, морковь, вишня, смородина, др.);
• запрещен прием медикаментозных, гомеопатических препаратов мочегонного действия, чтобы удалось объективно выяснить, как много соли в моче;
• за сутки лучше отказаться от алкоголя;
• гигиену половых органов накануне необходимо провести с помощью обычного детского мыла и проточной воды. Нельзя использовать моющие средства с красителями, отдушками, синтетическими добавками, это может повлиять на результаты обследования;
• нужно собрать утреннюю порцию, выделив среднюю ее часть (не менее 100 мл).

С целью узнать, что это значит – соль в моче, нередко назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Методика лечения зависит от результатов диагностики. Общие рекомендации заключаются в следующем:

• оптимальное количество выпиваемой чистой воды должно быть не менее 1,5 литров, не считая жидкостей в виде чая, кофе, компотов, соков, прочего;
• при воспалении назначаются лекарства с противовоспалительным эффектом и физиологические процедуры;
• обязательное условие – соблюдение лечебной диеты, исключающей провоцирующие продукты, и определенного режима питания.

Соли в моче у взрослого могут появиться из-за употребления определенной пищи, алкогольных напитков, некоторых фармакологических средств. Поэтому при первых признаках недомогания или симптомах важна своевременная консультация профильных специалистов.

Дисметаболическая нефропатия

Если соли регулярно идентифицируются в процессе исследования и помимо лабораторных данных есть жалобы и объективные признаки нарушения процессов солевого обмена, поднимается вопрос о постановке диагноза дисметаболической нефропатии (ДМН).

ДМН – это группа дисфункций метаболизма, протекающих с патологически высокой степенью кристаллурии и последующим повреждением структурных элементов почек. Говоря о детях, стоит упомянуть, что у них ДМН занимает приблизительно 26-63% всех болезней мочевыделительной системы.

Подразделяется ДМН на первичную и вторичную. Первичная запрограммирована генетически и развивается интенсивнее. Рано осложняется уролитиазом (мочекаменной болезнью) и хронической почечной недостаточностью. Нефропатии вторичного генеза – последствие дефекта метаболизма в целом.

Уролитиаз

Интерпретация:

• рН: Метаболический и дыхательный алкалоз, хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз (тип I и II), гиперкалиемия, первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы, ингибиторы углеродной ангидразы, диета с большим содержанием фруктов и овощей, длительная рвота, инфекции мочевыводящей системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину, новообразования органов мочеполовой системы.
• рН: Метаболический и дыхательный ацидоз, гипокалиемия, обезвоживание, голодание, сахарный диабет, туберкулез, лихорадка, выраженная диарея, диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Образец результата (PDF)

Причины возникновения дисметаболической нефропатии

ДМН – синдром спровоцированный комплексом факторов. Наиболее частыми можно назвать интоксикации при различных инфекциях, интенсивные физические нагрузки на организм, длительное употребление лекарственных средств, однообразный рацион и дефицит некоторых питательных веществ.

Для детей дополнительными причинами могут быть предшествовавший поздний токсикоз беременности у матери, гипоксия плода и нейро-артритический диатез. Перечисленные факторы актуальны для вторичных нефропатий. Первичные, как сказано ранее, обусловлены наследственностью.

В частности для развития оксалатных ДМН (оксалурии), составляющих основную часть кристаллурий, характерен предшествовавший недостаток калия, магния, витаминов A, B6, E, переизбыток витамина D, как следствие лечения рахита, а также увеличенное потребление с пищей оксалатов. Нередко оксалурия обнаруживается на фоне течения хронического панкреатита, пиелонефрита, энтеритов, колитов, болезни Крона, сахарного диабета, дисфункции гепатобилиарной системы.

Время нахождения в слюне

Период для теста на слюну составляет до двух суток. Особенности организма и патологии увеличивают срок до 5-7 дней. Тесты на слюну проводятся реже, чем на взятие крови и мочи. Причина в том, что такой тест не одобрен для применения FDA, SAMHSA.
Причины, по которым наркотик выходит из организма медленнее:

• повышенная кислотность желудка;
• пониженный метаболизм;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• анемия;
• авитаминоз;
• туберкулез;
• заболевания печени, почек;
• гормональные сбои;
• болезни дыхательной системы;
• возраст после 30-35 лет.

Чем реже человек употребляет богатую витаминами и минералами пищу, тем медленнее происходит метаболизм. Процесс ускоряется при обильном питье.

Существует много методов определения, употреблял ли человек наркотики, с помощью анализа мочи или крови. Анализ мочи более чувствителен, поскольку там можно обнаружить метаболиты наркотика. Если наркотик найден в крови, это свидетельствует о совсем недавнем его употреблении. Успешность проверки зависит от многих факторов, в том числе от величины последней принятой дозы, конкретного метода тестирования и точного соблюдения процедур.

Джон А. Соломзес, Вэлд Чебурсон Наркотики и общество // OCR Палек, 1998 г.

Проявление дисметаболической нефропатии

В отношении детей надо заметить, что симптомы могут наблюдаться уже на первом месяце жизни, но более типично постепенное, начало и течение исподволь. Кристаллурия обнаруживается только посредством назначения общего анализа мочи, чаще по показаниям к иному заболеванию. Однако внимательные родители могут обратить внимание на появление осадка в моче, ее мутности и плохо смывающегося налета на стенках горшка.

Взрослые пациенты и малыши с ДМН склонны к:

• частой головной боли;
• периодическим артралгиям (болезненности в суставах);
• ожирению;
• кожным проявлениям аллергии.

Более специфичные признаки, которые можно обнаружить при нефропатиях:

• колющие боли в поясничной области;
• высокую утомляемость;
• нарушение мочеиспускания в виде его учащения или появления болезненности;
• энурез, как частый симптом у маленьких пациентов;
• дискомфорт в области промежности;
• длительное повышение температуры до 37,0 – 37,5C;
• вздутие живота.

Лабораторная диагностика, на которую будет ориентирован врач (участковый терапевт, педиатр, уролог, нефролог), включает перечень необходимых исследований:

1. общий анализ, функциональные пробы и биохимическое исследование мочи;
2. посев мочи на микрофлору;
3. ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек.

УЗИ наиболее четко отображает степень морфологического повреждения исследуемых структур кристаллическими включениями, и определяет наличие крупных конкрементов в областях визуализации.

Важно после вышеизложенного понимать, что самостоятельно пациенту или родителю маленького обследуемого не стоит пытаться присвоить себе диагноз без дополнительных консультаций специалистов, так сказать не пытаться лечить анализы. Точно, как и не надо пренебрегать заключением врача, если он выполнив обследование пришел к определенному выводу.

Как лечится дисметаболическая нефропатия?

Основными пунктами лечения считаются:

• оптимизация режима дня и умеренные физические нагрузки;
• адекватный режим приема жидкости;
• сбалансированный рацион;
• специфическая медикаментозная терапия, назначенная врачом.

Оптимизация режима дня

Сбалансированный рацион

Обильное потребление воды – оптимальный начальный этап терапии любого типа ДМН, он содействует снижению уровня растворимых веществ на единицу объёма мочи. Одним из вариантов лечения является увеличение объёма жидкости, употребляемого на ночь, так как наиболее концентрированной моча становится именно ночью.

Однако даже эта безобидная техника показана только после консультации специалиста. Питьевой режим может строго корректироваться у людей, в анамнезе которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы или кристаллурия в их случае протекает на фоне острой или хронической почечной недостаточности. В данных случаях излишняя жидкость может усугубить прогноз сопутствующих заболеваний.

Лечебная диета при каждом варианте ДМН подбирается соответствующая.

1) Оксалурия требует от пациента придерживаться картофельно-капустной диеты и вывести из рациона щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад концентрированные мясные продукты (бульоны, холодцы). Обогатить меню курагой, грушей, черносливом. Фармакотерапия представлена группой мембранотропных средств и антиоксидантными препаратами.

2) Уратный тип подразумевает исключение из диеты пищи обогащенной пуриновыми основаниями: блюд из печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао. Предпочитать молочные продукты и пищу растительного происхождения. Показаны медикаменты снижающие продукцию мочевой кислоты.

3) Терапия фосфатурии подразумевает рацион без насыщенных фосфором продуктов – сыров, икры, печени, бобовых, курицы, шоколада.

4) Цистинурия лечится диетой с полным отсутствием или резким ограничением творога, рыбы, яиц, мяса, включающих в себя метионин и серосодержащие аминокислоты, но эти вещества необходимы организму, поэтому продолжительно данная диета применяться не может. Спустя приблизительно месяц диетотерапии рекомендуется расширять меню и приближать его к обычному, тем не менее, по-прежнему строго исключать творожные, рыбные блюда и яйца. Помимо диеты назначается прием антиоксидантов и фармакопрепаратов инактивирующих пиридоксин.

Микроскопия осадка разовой порции мочи (NICON)

Что такое соли мочевого осадка ?

Моча представляет собой раствор различных солей, выпадение которых в осадок определяется реакцией мочи (рН) и рядом других факторов. Присутствие кристаллов солей в осадке мочи в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону.

Так, в кислой моче часто выпадают в осадок мочевая кислота, оксалаты и ураты, в то время как в щелочной моче нередко можно обнаружить кристаллы мочекислого аммония, трипельфосфаты, аморфные фосфорные соли, углекислую известь и т.п. Большое значение имеет характер питания.

Показания к назначению анализа:

• заболевания мочевыделительной системы;
• подозрения на сахарный диабет;
• оценка токсического состояния организма;
• оценка течения заболевания;
• контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
• лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

• высококонцентрированная моча;
• кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
• мочекислый диатез, подагра;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический нефрит;
• обезвоживание (рвота, диарея, лихорадка);
• тяжелые воспалительно-некротические процессы;
• злокачественные опухоли;
• лейкозы;
• цитостатическая терапия;
• отравление свинцом;
• у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

• употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
• диабет;
• болезни печени;
• гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:

• щелочная реакция мочи у здоровых;
• рвота, промывание желудка;
• цистит;
• синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

• употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот);
• тяжелые инфекционные заболевания;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• отравление этиленгликолем;
• оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Нейтральная фосфорнокислая известь:

• артриты и артрозы ревматической этиологии;
• железодефицитная анемия;
• хлороз.

Лейцин и тирозин:

• выраженное расстройство обмена веществ;
• отравление фосфором;
• деструктивные заболевания печени;
• пернициозная анемия;
• лейкоз.

Цистин:

• врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз;
• цирроз печени;
• вирусный гепатит;
• состояние печеночной комы
• болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин: ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

Прогноз

Придерживаясь назначенной диеты, водного баланса и терапии медикаментами пациент обеспечивает себя благоприятным прогнозом для здоровья и жизни, но в случае отказа от терапевтических методик закономерным итогом ДМН становится пиелонефрит и уролитиаз.

В заключение надо подчеркнуть, что умеренное присутствие солей в моче не несет опасности, особенно, если никаких специфических проявлений нефропатии нет, и исследование было назначено при возникновении другой патологии, такой как респираторная или кишечная инфекция, или с профилактической целью. В остальных же случаях лучшей тактикой будет обращение к специалисту за консультацией, соблюдение его назначений и, конечно, ведение здорового образа жизни.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter