Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.
Этот анализ относится к обязательным исследованиям, который дает педиатрам важнейшую информацию о состоянии мочеполовой системы и всего организма ребенка. Учитывая, что диагностировать болезни у детей младшего возраста бывает достаточно затруднительно, так как они не могут рассказать о своих болевых ощущениях, анализ мочи, так же, как и другие анализы, играет важнейшую роль при обследовании ребенка.
Порядок сбора мочи у детей
Согласно графику, все дети сдают контрольные анализы мочи в возрасте одного, шести месяцев и одного года. Далее этот анализ сдают один раз в полгода. Также его назначают с диагностической целью при подозрении на наличие инфекций мочеполовой системы, общих инфекций и при длительном повышении температуры.
По результатам анализа мочи невозможно поставить окончательный диагноз, но зато он дает возможность обнаружить отклонения, что может послужить поводом к назначению дополнительных исследований. Также показатели этого анализа могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.
Выделяют несколько видов анализа мочи, среди них:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко, который помогает определить такие заболевания, как цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит.
Симптомы при изменении диастазы мочи
Наиболее распространенными симптомами при недугах ЖКТ являются рвота, повышение температуры, понос и запор, боли в животе и общая слабость.
Любое заболевание будет посылать симптомы тревоги нашему организму.
Так, при панкреатите, могут развиться боли в левом подреберье, боли при надавливании на живот. Развивается тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Уровень диастазы может увеличиваться от двух до десяти раз.
При хронических формах, возможно незначительное повышение и возвращение уровня фермента к норме не говорит о полном выздоровлении.
При развитии острого аппендицита или разлитого перитонита главными симптомами будет сильная боль в правом подреберье, с опущением в паховую область, либо сильная разлитая боль по всему животу, сопровождаемая повышением температуры до фебрильных цифр, слабостью, многократной рвотой.
Диабет сопровождается сильной жаждой, потоотделением, ощущения холода в ногах, незаживающие язвочки на пальцах стоп, снижением остроты зрения.
Паротит возникает при попадании инфекционного агента через ушной слюнной проток. Начало заболевания характеризуется болью, отеком железы, увеличением температуры.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки будут преобладать боли в эпигастрии после 1-1,5 часа после еды. Беспокоят голодные ночные боли, рвота, которая приносит облегчение. Возможно окрашивание кала и мочи в красный цвет, что может свидетельствовать о развитии кровотечение или перфорации язвы.
При получении травм визуализируется область гематомы на передней брюшной стенке. При помощи инструментальных методов исследования обнаруживают разрывы и повреждения органов и тканей, сосудов и протоков.
Правила сбора мочи для анализа
Для получения достоверного результата исследования и своевременного начала лечения необходимо правильно собрать мочу, а до сбора – правильно подготовиться к этому.
Накануне проведения анализа желательно не кормить ребенка яркоокрашенными фруктами и овощами, которые могут окрасить мочу. Пить ребенок должен столько же, сколько всегда.
Не стоит давать ребенку травяные мочегонные чаи.
По поводу приема лекарственных препаратов перед анализом стоит посоветоваться с врачом по их возможной временной отмене.
Для исследования подходит только первая утренняя моча, собранная в сухой и чистый контейнер с крышкой, купленный в аптеке. Перед сбором мочи малыша необходимо подмыть.
Собранную мочу необходимо сдать на анализ в течение полутора-двух часов после ее сбора.
Таблица для расшифровки результатов общего анализа мочи
Таблица для расшифровки общего анализа мочи детей разного возраста
| Показатель | Норма для детей до года | Норма для детей после года | О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в общем анализе? |
| Запах | Слабовыраженный. | Нерезкий. | Недостаток потребления жидкости, бактериальные инфекции. |
| Цвет | Соломенно-желтый. | Соломенно-желтый. | Красный, коричневый цвет мочи – воспаление в мочеполовой системе; темно-желтый – обезвоживание или сердечная недостаточность; бесцветный – сахарный и несахарный диабет. |
| Прозрачность | Прозрачная. | Прозрачная. | Воспаление мочевой системы. |
| Плотность | 1,002-1,020 | 1,008-1,030 | Повышенные показатели могут означать: сахарный диабет, недостаточное потребление жидкости, гломерулонефрит, инфекции почек и мочевыводящих путей; Пониженные показатели могут говорить о несахарном диабете, почечной недостаточности. |
| Кислотность | 5,4-5,9 | 5-7 | Пониженые значения могут указывать на алколоз, почечную недостаточность, почечный ацидоз канальцев, высокий уровень калия в крови, повышение паратгормона, уреаплазмоз, рак мочевого пузыря или почек. Повышенные значения могут свидетельствовать о ацидозе, снижении уровня калия в крови, сахарном диабете, голодании, обезвоживании или быть следствием высокой температуры. |
| Лейкоциты | 0-6 | 0-6 | Мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, туберкулез или рак почек, инфекционное воспаление мочеточников. |
| Эритроциты | До 3 шт. | До 3 шт. | Гломерулонефрит, инфаркт почки, нефротический синдром, мочекаменная болезнь, рак мочеполовой системы. |
| Уробилиноген | Отсутствует. | Отсутствует. | Гемолитическая анемия, сифилис, воспаления кишечника, гепатит, цирроз печени. |
| Билирубин | Не определяется. | Не определяется. | Гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, эритроцитарные заболевания, болезнь Виллебранда. |
| Кетоновые тела | Отсутствуют. | Отсутствуют. | Сахарный диабет, панкреатит, ацетемическая рвота, травмы ЦНС, тиреотоксикоз, болезнь Иценко Кушинга. |
| Глюкоза | Отсутствует. | Отсутствует. | Сахарный диабет, нефротический синдром, панкреатит, почечный диабет, феохромоцитом, синдром Кушинга. |
| Белок в моче | Менее 0,002 мг/л. | Отсутствует. | Поражение почек, воспаление мочевой системы, лейкоз, эпилепсия, сердечная недостаточность, аллергия, пиелонефрит, сифилис. |
| Эпителиальные клетки | Единичные. | Единичные. | Нефроз, нефрит, воспаление мочеполовой системы. |
| Цилиндры | Отсутствуют. | Отсутствуют. | Почечные патологии. |
| Бактерии | Отсутствуют. | Отсутствуют. | Бактериальные инфекции мочевыводящих путей. |
| Соли | Незначительное количество. | Нет. | Мочекислый диатез, подагра, обезвоживание, почечная недостаточность, сахарный диабет, пиелонефрит. |
| Грибы | Нет. | Нет. | Грибковые поражения мочевыводящих путей, наружных половых органов, длительная антибиотикотерапия, иммунодефицитные состояния. |
| Диастаза | Не более 17 ед/ч. | Не более 17 ед/ч. | Панкреатит. |
Как сдать анализ мочи грудничку
Для проведения анализа мочи у новорожденного необходимо приобрести специальный мочеприемник
– устройство, с помощью которого можно собрать мочу на анализ, как у мальчика, так и у девочки.
Анализ мочи у детей состоит из нескольких этапов:
- оценки физических свойств мочи;
- оценки химических свойств;
- микроскопического исследования осадков мочи.
Нормальный анализ мочи предполагает не только проверку на прозрачность и определенный цвет, но и в некоторых случаях – измерение количества мочи.
Для новорожденных детей это до 10 миллилитров, а, например, для шестилетних детей нормальным считается 150 — 200 миллилитров.
Малое количество мочи и существенное отличие ее от нормы свидетельствует о развитии почечной недостаточности, повышенной температуре и наличию инфекции в организме.
Настораживающим симптомом также является мутность мочи, потому что это возможный показатель того, что ребенок нездоров.
Как сдавать анализ
Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.
Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.
В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.
В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.
В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.
Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат.
Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.
В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.
Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы
Ураты в моче у ребенка
Ураты
являются солями мочевой кислоты. Основной причиной появления уратов в моче ребенка является изменение водно-солевого обмена. Этот обмен зависит от особенностей питания, в частности, от употребления большого количества белковых продуктов, копченостей, острого и кислых ягод, таких как малина и калина. Окислить мочу может недостаточное питье, а также прием жаропонижающих лекарств, перегрев и сильные физические нагрузки.
При стойкой уратрии, которая не проходит после выполнения всех рекомендаций врача, ребенку может потребоваться дополнительное обследование и квалифицированное лечение.
Основные способы диагностики
Правильный диагноз при данных болезнях иногда невозможно установить только при помощи уровня диастазы в моче. Существует несколько дополнительных методик, для облегчения дифференциальной диагностики различных заболеваний.
К таким методам относятся лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимию мочи и биопсию органов, подвергшихся поражению.
- Общий анализ крови – уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, преобладание палочкоядерных форм, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
- Общий анализ мочи – выявление количества диастазы. Так же позволяет обнаружить количество лейкоцитов, эритроцитов, белков, цилиндров, плоского и цилиндрического эпителия, примесь солей, слизи и бактерий.
- Биохимический анализ мочи – определение почечного комплекса: креатинина, мочевой кислоты, мочевины. Повышение амилазы свидетельствует о диспептических расстройствах.
Иногда данных полученных при лабораторных исследованиях недостаточно для установления клинического диагноза. Нужно при бегать к помощи инструментальных методов. Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. С помощью данной методики можно определить анатомические ориентиры, формы и размеры органов, эхогенность данных структур, места сдавливания проток, наличие камней и песка. Так же к дополнительным методам можно отнести фиброгастоскопию и КТ.
- Фиброгастроскопия – визуальный осмотр стенок желудка. Возможен забор тканей на биопсию, определение уровня кислотности.
- Компьютерная томография – визуализируют ткань поджелудочной железы, формы и размеры аппендикса, различные инфильтраты и онкологические образования.
Видео: Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете?
Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете?
Результаты исследования
Расшифровка результатов обязана осуществляться с учетом того факта, что каждая лаборатория имеет свои стандартные показатели. Поэтому при интерпретации необходимо учитывать общее самочувствие человека и жалобы, предъявляемые им.
Однако, результаты анализа иногда оказываются неверными из-за влияния различных факторов. Результаты анализа могут быть искаженными, если пациент нарушил правила сбора мочи. К неправильному результату приводит прием некоторых веществ и лекарственных средств. Факторы, негативно влияющие на итоговые показатели:
- антибиотики тетрациклиновой группы;
- препараты, содержащие адреналин;
- наркотические анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- наркотики;
- препараты на основе золота.
Антибиотики тетрациклиновой группы
Показатели диастазы могут оказаться недостоверными и в том случае, когда пациент принимал препараты, разжижающие кровь, гормональные контрацептивы, мочегонные лекарства.
Установка неправильного диагноза по показателям анализа диастазы мочи происходит, если моча была собрана в нечистый контейнер. Ложные показатели могут быть связаны с загрязнением полученного биологического материала. Кроме того, результат является недостоверным, когда человек, сдававший анализ, был болен простудными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.
Чтобы исключить постановку неверного диагноза при получении результатов анализа отличных от нормы рекомендуется провести повторный анализ. Диагноз, установленный на основе этих показателей, должен подтвердиться лишь после тщательного проведенного исследования.
Перед сбором анализов пациент обязан пройти консультацию у врача, это поможет избежать спорных моментов и конфликтов при получении результата. Обо всех симптомах организма необходимо сообщить врачу заранее, не стоит умалчивать о наследственных болезнях или аллергических реакциях, сезонных простудах.
