Монурал при кормлении грудью

Цистит – инфекционное заболевание мочевого пузыря, протекающее с воспалительным процессом. Данному недугу в большей степени подвержены женщины, что объясняется особенностями строения их уретры. Патология может дать о себе знать и после родов, но в этом случае подход к ее лечению должен быть особенным, ведь многие препараты кормящим мамам противопоказаны. Монурал при грудном вскармливании часто назначается врачами, но на момент терапии малыша придется перевести на искусственное вскармливание.

Многие препараты кормящим мамам противопоказаны

Действие препарата Монурал

Препарат из группы антибактериальных Монурал активно борется с инфекцией мочевых путей, мощно воздействуя на нее. Его назначают при остром и хроническом цистите и пиелонефрите, а также при уретрите и бактериурии.
Попадая в организм, раствор распадается на два активных вещества:

Фосфомицин – основное действующее вещество, которое по своей сути является антибиотиком. Через некоторое время после приема он выводится почками и уже через два-три часа его накопленная в моче доза способна начать борьбу с инфекцией. Он очень быстро блокирует все виды бактерий даже на самом раннем этапе их развития, так же быстро уничтожает «старших» болезнетворных микробов .
Трометамол – вспомогательное вещество, восстанавливающее клетки крови и увеличивающее диурез, что очень важна для полноценной борьбы с инфекцией.

Препарат выводится из организма обычно в течение двух-трех суток.

Исследования, позволяющие выявить влияние данного препарата на младенца, не проводились. Но есть информация о том, что действующее вещество в высокой концентрации проникает в грудное молоко, что может нанести ребенку вред.

Народные рецепты

Народные способы лечения, в частности, травами, действенно. Но перед данными процедурами нужно знать, что со стороны матери, а также и ребенка на ГВ возможны аллергические реакции

Народные методы лечения цистита при кормлении часто приходят на помощь молодым матерям:

Самым безопасным средством считается отвар ромашки. Он обладает противовоспалительным и мочегонным эффектом. Его можно без опасения принимать после родов, так как ромашка не навредит ребенку.
На начальной стадии эффективно помогают отвары из лекарственных трав и морсы. Клюквенный и брусничный морс оказывают мочегонный эффект (дополнительно про симптомы и причины энуреза вы можете узнать здесь), они хорошо выводят бактерии из мочевого пузыря. Морсы можно пить для профилактики в течение полутора месяцев. Это станет не только хорошей профилактикой цистита, но и многих простудных заболеваний.
Лечить цистит при кормлении грудью можно с помощью минеральной воды. Нужно выбирать щелочную воду, которая обогащена калием, железом и магнием. Минералка помогает снизить кислотность мочи и ускорит выведение вредной микрофлоры.

Описание препарата

Монурал — это высокоэффективный антибактериальный препарат. Основное действующее вещество — фосфомицин. Оказывает выраженное бактерицидное действие на такие патогенные микроорганизмы:

стафилококки,
энтерококки,
протей,
морганелла,
серрация,
кишечная палочка,
энтеробактер,
синегнойная палочка.

Лекарство назначают женщинам при остром цистите, уретрите, нестерильной моче (например, наличии кишечной палочки), пиелонефрите и других заболеваниях мочевыделительной системы, спровоцированных бактериальными инфекциями

Выпускается Монурал в пакетиках с гранулами, которые используются для приготовления раствора из расчета: содержимое 1 пакетика на треть стакана воды. Пьется раствор однократно за 2 часа до еды или на ночь после полного опорожнения мочевого пузыря. После приема препарата максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 3 часа, период полувыведения препарата составляет 2 часа, полного очищения организма — 2 суток. Выводится лекарство в основном через почки (90%).

Правильная инструкция по применению

Для получения максимального эффекта важно строго придерживаться правил, которые содержит инструкция по применению. На самом деле антибиотик прост в употреблении. Вот основные рекомендации относительно приема лекарства в период лактации.

Нужно принимать лекарство не раньше, чем за 2 часа до приема пищи, или же спустя 2-3 часа после еды. Важно пить именно на голодный желудок и ничего не кушать в течение того времени, пока активные вещества полностью не усвоятся. Благодаря этому быстро достигается максимальная концентрация антибиотика в крови и все болезнетворные бактерии погибают.
От вскармливания лучше отказаться, или хотя бы прекратить давать ребенку грудь в течение 2-х суток.
Чтобы сохранить лактацию и продолжить процесс выкармливания после лечения необходимо сцеживать грудное молоко по мере необходимости, но не использовать его для ребенка.
Для скорейшего очищения организма от погибших от антибиотика бактерий и активных веществ препарата необходимо пить много жидкости.
Порошок разбавляется небольшим количеством воды и принимается один раз! Более длительное лечение может быть назначено только врачом, учитывая степень тяжести заболевания.
Возвращаться к грудному вскармливанию совершенно безопасно можно спустя 48 часов.

Монурал во время грудного вскармливания: принимать или нет?

По статистике инфекционные болезни мочевыводящих путей являются одними из самых распространённых недугов в мире. Более 90% из них вызываются бактериями.

Риск возникновения этих болезней возрастает в период беременности и грудного вскармливания. Правильный выбор антибиотика избавит от осложнений, рецидивов и опасности негативных реакций как для кормящей мамы, так и для ребёнка.

Одним из эффективных препаратов, относительно разрешённых при лактации, является Монурал.

Монурал (Фосфомицин) – это антибактериальное средство, проявляющее активность против широкого ряда микроорганизмов. Этот препарат получают в результате химической реакции из фосфоновой кислоты. Несмотря на то что Фосфомицин был открыт более полувека назад, он по-прежнему остаётся одним из самых используемых лекарств в терапии таких заболеваний:

острый и хронический бактериальный цистит;
уретрит, вызванный бактериями;
пиелонефрит (как дополнительное средство в общей терапии).

По данным медицины, чаще всего подвергаются риску заболеть циститом именно кормящие мамы. Этот недуг представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря из-за воздействия патогенных микроорганизмов.

В 80–90% случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Также болезнь может развиваться под действием стафилококка, стрептококка, микоплазмы, вирусов и грибков.

Во время грудного вскармливания факторами, которые могут спровоцировать размножение микроорганизмов, являются:

инфицирование в процессе родов;
сжатия и травмирование мочевого пузыря при прохождении ребёнка по родовым путям в процессе рождения;
сниженный иммунитет.

Концентрация фосфомицина в моче остаётся достаточной для угнетения бактерий на протяжении двух недель

Острая фаза цистита длится от пяти до семи суток. После этого выраженность болезненных симптомов значительно снижается.

Но врачи в ходе исследований обнаружили, что если при бактериальном цистите не проводилась соответствующая терапия, то высока вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Угнетение патогенных бактерий Фосфомицином основывается на двух механизмах. Первый заключается в подавлении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Второй — в снижении способности некоторых видов бактерий фиксироваться на эпителии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Дело в том, что кишечная палочка имеет специфические ворсинки и выделяет адгезивное вещество, которое помогает бактериям противостоять потоку мочи, развивать колонии, проникать вверх по мочевыводящим путям и поражать клетки организма человека.

Например, чувствительность Фосфомицина к кишечной палочке составляет более 98%, Амоксициллина — 50–55%, Амоксиклава — 60–70%.

Такую же высокую чувствительность к этим бактериям имеют Нитрофурантоин (Фурадонин) и Фуразидин (Фурагин, Фурамаг). Но их безопасность при лактации недостаточно изучена.

Фосфомицин хорошо всасывается из пищеварительного тракта (35–65%). Количество вещества в организме становится максимальным уже через два — три часа. Девяносто процентов фосфомицина выводится почками.

Поэтому компоненты препарата накапливаются в основном в моче, что и способствует лечению таких недугов, как уретрит и цистит.

Минимальное количество фосфомицина для подавления бактерий сохраняется в организме, по одним данным, на протяжении трёх — четырёх дней после приёма антибиотика, а по другим — на несколько суток дольше.

Монурал выпускается в форме белого порошка, упакованного в бумажные пакетики

Ещё одним преимуществом Монурала перед другими антибиотиками в лечении мочевыводящих путей у кормящей мамы является его относительная безопасность для грудного ребёнка. В инструкции отмечается, что этот антибиотик можно применять при лактации только в том случае, если предполагаемый терапевтический эффект будет выше, чем потенциальный риск.

Европейский электронный справочник по совместимости лекарств с грудным вскармливанием, сообщает, что использование Фосфомицина является безопасным для грудничка. То количество вещества, которое попадает в материнское молоко, не несёт каких-либо побочных эффектов у малыша.

Нужно помнить, что подбирать антибиотик для лечения кормящей мамы должен только врач.

Монурал в какой-то степени осуществляет мечту каждого человека об одной волшебной таблетке. Этот антибиотик предназначен для однократного лечения.

В последнее десятилетие многими зарубежными и российскими исследованиями доказано, что терапия воспалений мочевого пузыря короткими курсами также эффективна, как и длительными.

Но при этом не развивается устойчивость к антибиотику, и снижается риск возникновения побочных реакций. Такое лечение легко переносится организмом.

Конечно, терапии одной дозой может быть недостаточно при хронических и тяжёлых заболеваниях. По необходимости врач назначит ещё один приём Монурала через сутки после первого.

Причём приём Монурала осуществляется один раз каждые десять дней.

Кормящей маме необходимо применять этот антибиотик в обычной для взрослых дозировке — 3 г. Содержимое одного пакетика следует растворить в стакане, заполненном на треть водой.

Выпивать полученную микстуру рекомендуется за несколько часов до или после еды. Это объясняется тем, что процесс переваривания пищи ухудшает всасывание Монурала из желудка.

Лучше всего принимать лекарство на ночь, заранее полностью освободив мочевой пузырь.

Перед приёмом Монурал в форме белого порошка необходимо растворить в стакане с водой, заполненном на треть

Несмотря на то что Монурал считается довольно безопасным препаратом при естественном вскармливании, врач должен его назначать, учитывая ограничения в применении и возможность появления негативных реакций как со стороны мамы, так и малыша.

Действующее вещество антибиотика в основном перерабатывается почками. Поэтому при тяжёлой почечной недостаточности его применять нельзя. При сахарном диабете нужно учитывать, что в одном пакетике с двумя или тремя граммами фосфомицина содержится около двух грамм сахарозы.

Так как всего десять процентов компонентов лекарства выводится из организма через кишечный тракт, то и побочные эффекты из-за дисбактериоза в виде тошноты, диареи, запоров, изжоги возникают значительно реже, чем при лечении большинством других антибиотиков.

В редких случаях при индивидуальной непереносимости компонентов Монурала у пациентов появлялась кожная сыпь.

Каких-либо масштабных исследований по поводу воздействия Монурала на процесс выработки грудного молока не проводилось. Но большинство врачей сходятся во мнении, что препарат не влияет на лактацию. Как отмечалось выше, компоненты лекарства проникают в грудное молоко в том, количестве, которое не может негативно отразиться на здоровье ребёнка.

По данным европейского электронного справочника (https://www.e-lactancia.org/), тот объём активных веществ лекарственного средства, которые попадают в материнское молоко, успешно блокируется кальцием. Но всё равно кормящей маме следует внимательно наблюдать за реакцией малыша при лечении Монуралом.

При появлении кожных высыпаний, запоров, диареи, болей следует немедленно обратиться к врачу.

Полными аналогами Монурала по действующему веществу являются следующие препараты:

Фосфорал Ромфарм;
Экофомурал;
Уронормин-Ф.

Эти антибиотики обладают идентичными характеристиками, но выпускаются разными производителями и отличаются ценой.

Если по каким-либо причинам антибиотики с фосфомицином не подходят для лечения цистита и уретрита у кормящей мамы, то доктор может подобрать другие препараты с похожим действием. В «Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств в России» для лечения бактериальной инфекции мочевыводящих путей у взрослых указываются следующие препараты:

Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин);
Норфлоксацин (Нолицин);
Нитрофурантоин (Фурадонин);
Ко-тримоксазол.

По данным европейского электронного справочника (https://www.e-lactancia.org/), все эти антибиотики относительно безопасны для мамы и ребёнка при грудном вскармливании. Но в инструкциях указывается, что вышеперечисленные препараты можно применять кормящим мамам только по жизненным показаниям.

Клиническая эффективность терапии после однократного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 3–7 дней.

Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, В.Б. Воскобойников

«Острый цистит. Эффективность Монурала (фосфомицина трометамола) в его лечении».

Фурадонин проявляет такую же высокую активность к патогенным микроорганизмам, как и Монурал. Амоксиклав хорошо изучен и применяется не только для инфекций мочевыводящих путей. Нолицин эффективен также в лечении бактериального поражения половых органов.

Эти антибиотики предназначаются для лечения длительным курсом (7–14 дней).

Сравнение Монурала с другими препаратами показывает, что этот антибиотик обладает одними из наименьших ограничений в применении.

Фосфорал Ромфарм представляет собой структурный аналог Монурала и выпускается в Румынии Экофомурал выпускается в России фармацевтической Уронормин-Ф выпускается на российском предприятии «Фармстандарт» Амоксиклав является современным антибактериальным средством, которое изготавливается на базе амоксициллина и клавулановой кислоты Нолицин активен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий Фурадонин является одним из основных препаратов, назначаемых при цистите, уретрите, пиелонефрите Ко-тримоксазол применяется для лечения инфекций как мочевыводящих путей, так и дыхательных органов

Питьевой режим

Ускорить лечение цистита при грудном вскармливании помогает соблюдение питьевого режима. Рекомендуется увеличивать суточный объем потребления жидкости. Если в организм попадает большое количество чистой воды, учащается мочеиспускание, а, следовательно, быстрее выводятся бактерии из мочевого пузыря.

Во время лактации женщине рекомендуется соблюдать определенные правила:

Отказаться от чая и кофе при грудном вскармливании, предпочтение отдавать чистой воде.
Ежедневный объем жидкости должен быть не менее 2 литров.
Не рекомендуется пить сладкие напитки, сахар создает благоприятные условия для развития негативной микрофлоры.

Лучше всего пить в период лактации морсы из натуральных ягод.

Когда назначают препарат

Симптомами, при которых врач может заподозрить у женщины воспаление, являются боли и рези во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, недержание мочи, боль и тяжесть в области лобка, редко — примеси крови в моче.

Действительно, всего один пакетик препарата способен справиться даже с сильным воспалением мочеполовых органов. После его приема не нужно никакого дополнительного лечения. Так как медикамент полностью выводится из организма уже через 2 дня, то в течение этого времени кормящим мамам рекомендуют кормить ребенка адаптированной молочной смесью, а грудное молоко сцеживать, чтобы не уменьшилась лактация.

Именно так можно полностью избежать негативного влияния Монурала на кроху. К концу второго дня кормление грудью можно возобновить без опасений навредить малышу. Именно эти факторы делают Монурал самым оптимальным препаратом при лечении цистита у кормящих мам.

Вместо вредных лекарств можни использовать средства ародной медицины

Отзывы

Страдала от цистита дважды – первый раз обошлась народными средствами, а во второй не получилась – очень болело, и была высокая температура. Принимала Монурал один раз по назначению врача, на второй день уже температуры не было, но слабость и боли оставались. Полностью восстановилась только на четвертые сутки.

Я ни разу не сталкивалась с циститом, а тут еще и кормление – пришлось лечиться тем, что назначил врач. Не знала, что нельзя кормить, к счастью, на ребенке никак не отразился прием антибиотика, и лактацию удалось сохранить.

Практически каждый год болею циститом с наступлением холодов, а после родов даже чаще. Монуралом спасалась дважды, при этом прокормила ребенка почти полтора года без последствий.

Препарат, который доктор назначал мне в прошлое обострение, не подействовал, поэтому посоветовал Монурал при ГВ, так как он безопасен. Приняла на ночь, как написано в инструкции, потом всю ночь не спала от тошноты и изжоги, радует только то, что помог в конечном итоге.

Меры предосторожности

Как и все лекарства, данный препарат имеет свои побочные действия, поэтому необходимо знать и соблюдать меры предосторожности в период его приема.

Монурал противопоказан при следующих проявлениях:

повышенная чувствительность к действующим веществам;
сильно выраженный побочный эффект на фоне приема.

С осторожностью его следует принимать в следующих случаях:

при диагнозе «почечная недостаточность»;
при диагнозе «сахарный диабет», что обусловлено большим содержанием в порошке сахарозы.

На фоне приема лекарства могут наблюдаться определенные реакции со стороны организма:

головная боль;
тошнота, иногда рвота;
изжога;
диарея;
аллергические сыпи.

Но обычно, для улучшения состояния хватает одного приема Монурала, и неприятные явления проходят быстро – об этом свидетельствуют отзывы испытавших побочный эффект на себе. При резком ухудшении состояния больного необходимо обратиться к врачу и, если раствор назначен для приема несколько раз, отменить препарат.

Особое внимание следует уделить приему средства в период лактации. Кормящим мамам его назначают редко, только в особых случаях, потому что описанные в инструкции побочные эффекты могут возникнуть у малыша.

Антибиотики

Антибиотики при цистите во время грудного вскармливания назначаются только в том случае, если бактериологическое исследование мочи показало присутствие патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Препараты пенициллинового ряда безопасны для кормящих женщин, но могут оказать влияние на работу пищеварительного тракта малыша. Среди эффективных средств можно отметить лекарства на основе амоксициллина. Препарат Амоксиклав от цистита при грудном вскармливании применяется на протяжении 5-7 суток. Это средство содержит в своем составе клавулановую кислоту – вспомогательное вещество, устраняющее устойчивость бактерий.

Среди нитрофуранов врачи выделяют препарат Монурал. Принимать его следует однократно. При этом в инструкции указано, что медикамент не оказывает негативного влияния на ребенка. Монурал при цистите при ГВ не требует прекращения лактации, а новоиспеченная мамочка чувствует себя лучше уже на следующий день после приема.
Зиннат – средство от цистита, которое допустимо использовать во время лактации. Медикамент рекомендован к использованию для женщин, имеющих непереносимость препаратов пенициллинового ряда.

Фуразолидон также относится к нитофуранам и используется при цистите, но в период лактации его применять можно только в крайнем случае и под наблюдением специалиста.