КТ лицевого черепа адреса и цены в СПб

Содержание

1. МРТ основания черепа
2. Прицельные МРТ исследования в области основания черепа
3. Основные патологии, которые может выявить МРТ
4. Опухоли основания черепа Менингиома
5. Невринома (шваннома)
6. Опухоли задней черепной ямки

МРТ основания черепа

Мозговой отдел представлен двумя неравными частями – сводом и основанием черепа. Граница между этими зонами совпадает с клиновидно-скуловым швов. Сверху линия проходит от наружного слухового отверстия к затылочному выступу. Все, что находится ниже этой линии, называют основанием черепа.

Через основание проходят жизненно важные структуры, ответственные за слуховые, зрительные и обонятельные функции. Оно включает в себя не только костные структуры, но и множество выходов для нервных волокон и сосудов.

Прицельные МРТ исследования в области основания черепа

МРТ основания черепа назначается для диагностики переломов и других заболеваний костных структур и мягких тканей. Принцип работы аппарата основан на безвредном воздействии на организм человека, поэтому МРТ — более востребованная методика, чем альтернативные методы исследования. Снимки в нескольких проекциях позволяют врачам составить объемную модель и выявить по ней даже незначительные отклонения в состоянии здоровья пациента.

Исследование основания черепа назначается:

• при подозрении на перелом костных структур в этой области;
• при сложных черепно-мозговых травмах;
• при необходимости выявления чужеродного тела в головном мозге;
• для выявления опухолей мягких тканей черепа и их дифференциации;
• для обследования черепа перед оперативным вмешательством

Показания и противопоказания к МРТ лицевого черепа

Магнитно-резонансную томографию применяют в травматологии, пластической хирургии, ревматологии, онкологии и пр. Кости лицевого отдела тонкие и хрупкие. При повреждении последних возможны травмы нервов и сосудов, развитие неврологической симптоматики и других осложнений.

Показаниями для проведения МРТ лицевого отдела черепа являются:

• болевой синдром в данной области различной степени выраженности;
• неприятные ощущения или щелчки во время движений челюстью, жевания, разговора;
• нарушение чувствительности в определенных зонах головы;
• изменение подвижности челюстного аппарата;
• спазмы лицевых мышц;
• все виды травм;
• нарушения глотания, дыхания и пр.

Метод применяют для диагностики новообразований, при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы, гнойное расплавление тканей. По снимкам МРТ планируют лечебные хирургические вмешательства, пластические операции, вспомогательные процедуры при диагностике различных опухолей (менингиома, остеома, остеобластома и пр.). Основные данные о состоянии костей получают при КТ.

Взрывной перелом орбиты на МРТ (изменения указаны стрелкой)

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии выступают:

• наличие в теле больного металлических конструкций (штифты, спицы, эндопротезы, сосудистые клипсы и пр.);
• имплантированные электронные устройства (водитель ритма, инсулиновая помпа);
• тяжелое общее состояние пациента или необходимость в проведении реанимационных мероприятий;
• вес более 120 кг и обхват живота свыше 150 см (для закрытого аппарата).

Установленные ортодонтические приспособления (брекеты, ретейнеры и пр.) могут давать артефакты на снимках. Это нужно учитывать и предупреждать врача о наличии стоматологических изделий.

К относительным противопоказаниям причисляют ранние сроки беременности (до 13 недели), острый болевой синдром, боязнь замкнутого пространства, алкогольное опьянение. Контрастное усиление не проводят пациентам с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимостью препаратов гадолиния.

3. Основные патологии, которые может выявить МРТ

МРТ чаще проводится при подозрении на повреждение костей основания черепа и онкологический процесс. Точный диагноз позволяет специалистам назначить грамотное лечение, замедлив развитие патологии. На ранних стадиях заболевания возможно излечить полностью.

Среди основных патологий, выявляемых с помощью сканирования, следует отметить:

• Гипертензию, характеризующуюся повышенным внутричерепным давлением. Состояние распространяется на все участки головного мозга. Проблема проявляется в результате опухолей, травм и тяжелых инфекционных заболеваний. При гипертензии МРТ визуализирует разреженные края желудочков мозга и расширенные жидкостные полости.
• Раковые и доброкачественные образования. Опухоли определяются томографом за счет повышенных сигналов, поступающих от аномальных образований. При своевременной диагностике опухоли выживаемость пациента увеличивается в разы.
• Линейные переломы и трещины в костных структурах.
• Внутричерепные повреждения клеток головного мозга.
• Кистозные образования в субарахноидальном пространстве.
• Гидроцефальный синдром.

Где пройти КТ лицевого черепа

Большинство больниц и диагностических центров Санкт-Петербурга проводят компьютерную томографию лицевой части черепа. При выборе клиники следует ориентироваться на новизну оборудования и тип томографа. Предпочтение лучше отдать диагностике на современном мультиспиральном томографе, который оказывает минимальную лучевую нагрузку и дает отличное качество изображений. Квалификация врача, проводящего анализ снимков, и возможность получить его консультацию по результатам обследования – также важный момент при выборе клиники. Качественная оценка результатов КТ позволяет выявлять большинство патологий еще на ранних стадиях и проводить их своевременное лечение.

Стоимость КТ – также немаловажный фактор при выборе места для выполнения диагностики. В среднем цена на КТ лицевого черепа в клиниках Санкт-Петербурга колеблется от 2600 до 3500 рублей. Стоимость КТ костей мозгового и лицевого черепа несколько дороже, поскольку исследуются одновременно две зоны. В некоторых диагностических центрах есть дополнительные скидки и льготы на диагностику, позволяющие пройти ее немного дешевле. Все подробности о стоимости и процедуре КТ можно узнать по телефону, указанному выше.

Опухоли основания черепа

Опухоль основания черепа – достаточно редкая патология, трудно поддающаяся терапии. Онкология развивается в результате метастазирования раковых клеток при онкологии груди, легких и щитовидной железы. Поспособствовать развитию патологии могут онкологические образования в носовых пазухах.

К показаниям для проведения МРТ относят:

• постоянные головные боли, сопровождающиеся потерей сознания;
• эпилептические приступы и другие неврологические нарушения;
• проблемы со зрением.

Сканирование основания черепа позволяет выявить несколько разновидностей опухолей.

4.1 Менингиома

В подавляющем числе случаев доброкачественное образование, локализующееся в основании черепа и способное перерождаться в онкологическую опухоль. Образуется из арахноидального эндотелия — ткани-оболочки, которая окружает мозг.

Характерные признаки: нарушение зрения, раздвоение изображений, ухудшение памяти, слабость в мышцах.

О наличии менингиомы свидетельствуют следующие МРТ-признаки:

• полоса ликвора между мозговыми оболочками и аномальным образованием;
• смещение сосудов относительно первоначального положения.

При введении контрастного вещества в вену пациента наблюдается усиление сигнала от тканей, расположенных над опухолью. Этот признак может свидетельствовать о лептоменингиальных метастазах.

Сканирование позволяет отличить данный вид опухоли от невриномы мостомозжечкового угла. Крупные менингиомы по МРТ визуализируются как полукруглое образование, прорастающее в среднюю черепную ямку. Интенсивность сигнала от менингиомы обычно ниже, чем от невриномы.

Пример менингиомы на снимке МРТ

4.2 Невринома (шваннома)

Доброкачественная опухоль поражает спинномозговые нервные окончания и периферические отделы мозга.

Основная причина проблемы – разрастание миелиновой оболочки в область основания черепа. Невринома разрастается медленно – до 2 мм в год.

Признаки, при которых требуется МРТ исследование: звон в ушах, нарушение координации, сильные головокружения.

При помощи сканирования специалистам удается выявить даже мелкие образования. Из-за того, что невринома имеет округлые формы, при сканировании четко заметны ее границы. Иногда шваннома визуализируется в виде свисающей капли.

При введении контрастного вещества образование активно накапливает препарат, что проявляется усилением сигнала. На снимке с контрастированием шваннома визуализируется в виде большого светлого пятна.

4.3 Опухоли задней черепной ямки

Образования чаще диагностируются в детском возрасте и перерастают в раковые клетки. Опухоли ЗЧЯ в пожилом возрасте – результат метастазирования.

Заподозрить наличие опухоли можно по ряду признаков: постоянной тошноте, не связанной с отравлением; головным болям, интенсивность которых не снижется после приема медикаментов; онемению части лица и шеи; неврологическим расстройствам; возникновению несвойственных тиков.

Имеется несколько разновидностей опухолей ЗЧЯ, каждая из которых имеет свои МРТ признаки:

1. Медуллобластома – образование с высокой степенью злокачественности. Чаще диагностируется у пациентов детского возраста. По МРТ такие опухоли гипоинтенсивны в режиме изображения Т1 и разнообразны на изображениях в режиме Т2. Опухоль активно накапливает контрастное вещество и в 5% случаев дает метастазы в позвоночный канал.
2. Пилоцитарная астроцитома – киста, чаще формирующаяся в больших полушариях головного мозга (60%). В 40% случаев образование поражает зрительные нервы и гипоталамус. При МРТ от аномальных участков поступает изогипотенсивный сигнал при коротком TR. Отек окружающих мягких тканей встречается редко.
3. Эпендимома – диагностируется у детей и пациентов в возрасте 30-40 лет. Опухоли возникают из выстилки центральных каналов спинного мозга. Имеют тенденцию смещаться без инфильтрирования окружающей паренхимы головного мозга. При МРТ визуализируются четкие границы образования, которое по сравнению с серым веществом имеет гипоинтенсивный сигнал при коротком ТR и гиперинтенсивный при длинном ТR.
4. Глиома. В большинстве случаев (60%) глиомы имеют низкую степень злокачественности. МРТ с длинным ТR позволяет лучше рассмотреть границы и степень распространенности патологического процесса. 1/3 изображений имеет более четкие границы при введении контрастного вещества. Степень накопления препарата при глиоме не рассматривают в качестве прогностического признака.
5. Гемангиобластома – доброкачественная опухоль, возникающая в единичном количестве. Патологическое образование поражает клетки спинного мозга, мозжечок, реже большие полушария. Гемангиобластома имеет несколько форм: узловую, кистозную и смешанную. При выполнении МРТ визуализируется четко ограниченное образование, которое активно накапливает контраст. Окружающий отек мягких тканей может присутствовать или отсутствовать. Иногда диагностируется спонтанное кровоизлияние.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Травмы лицевой части головы относятся к числу довольно частых повреждений. Переломы костей лица, если они возникают при сохранении целостности кожного покрова, часто сопровождаются повреждениями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Часто возникают переломы нескольких костей. Нередко травмы лицевого черепа сочетаются с повреждениями головного мозга, глаз, ЛОР-органов. КТ применяют в сложных диагностических случаях, когда рентгенографии недостаточно для выявления всех имеющихся повреждений. КТ позволяет детализировать взрывные переломы глазниц, повреждения глубоких отделов центральной части средней зоны лица, переломы тонких стенок верхнечелюстных пазух.

Для удобства диагностики и в связи с методическими различиями в проведении КТ выделяют три основные зоны повреждения лицевого скелета: верхнюю, среднюю и нижнюю.

В верхнюю зону входят часть лобной кости, образующая верхний край входа в глазницу; кости носа, решетчатая кость и малые крылья основной кости. В среднюю зону – верхняя челюсть, скуловые кости и скуловые отростки височных костей. Нижнюю зону образуют нижняя челюсть и височно-нижнечелюстные суставы. Могут быть как изолированные переломы отдельных костей, так и комплексные, повреждение костей одной или нескольких зон лица. Наиболее показательными для диагностики сочетанных повреждений оказываются КТ с последующей реконструкцией в двух и трех проекциях.

Изолированные переломы верхней зоны особых диагностических трудностей не представляют, но при сочетании с повреждением целостности передней черепной ямки, твердой мозговой оболочки и головного мозга целесообразно применять КТ.

Центральные переломы скуловерхнечелюстного комплекса обычно возникают при значительных повреждениях. При таких переломах происходит отрыв верхней челюсти от основания черепа. Среди центральных комплексных переломов различают три основных вида: Лефор –1,-П, -Ш.

При переломах Лефор-1 ( плоскость перелома располагается книзу от подглазничных краев и проходит горизонтально вдоль лицевых стенок верхнечелюстных пазух кзади в область верхних челюстей.

При переломах по типу Лефор-П отрыв верхней челюсти от основания черепа происходит на уровне внутренних стенок глазниц. Плоскость перелома начинается в области корня носа, проходит вдоль глазничных поверхностей верхней челюсти, пересекает подглазничные края и лицевые стенки верхнечелюстных пазух.

При переломах по типу Лефор-Ш целость костей нарушается вблизи соединения лицевого скелета с основанием черепа. Вместе с верхней челюстью отрываются от основания черепа и скуловые кости, так что происходит полное разъединение средней зоны лицевого скелета с основанием черепа.

При переломах костей нижней зоны могут возникать как прямые изолированные переломы нижней челюсти, так и непрямые отраженные переломы в различных участках, нередко двойные или даже множественные.

В результате тупой травмы часто возникают переломы стенок глазниц и ретробульбарные гематомы. При переломах нижней стенки глазницы могут возникать пролабирование и ущемление мыщц глаза в области перелома, что приводит к нарушению движения глазного яблока.

Травма височной кости сопровождается её переломом, кровоизлиянием и, часто, повреждением структур внутреннего уха. Поскольку перелом височной кости требует приложения значительной силы, то практически всегда наблюдается проявлениями закрытой ЧМТ. КТ является методом выбора в диагностике перелома височной кости. Выявляется линия перелома, параллельная или поперечная продольной оси каменистой части. Поперечные переломы обычно проходят через костный лабиринт, приводя к повреждению внутреннего уха (потеря слуха и нарушение равновесия) и повреждению лицевого нерва (парез или паралич). Продольные переломы, проходят вниз со свода черепа через крышу среднего уха к одному из отверстий в области средней черепной ямки, огибают костную капсулу лабиринта спереди. Лицевой нерв остается интактным, так как капсула лабиринта остается в стороне. При продольных переломах пирамиды происходит нарушение целостности барабанной перепонки (кровотечение из наружного слухового прохода), снижение слуха, возможен разрыв цепи слуховых косточек.

Перелом височной кости связан с возможностью таких осложнений как менингит, потеря слуха, повреждение лицевого нерва и перилимфатическая фистула, отит. МРТ головного мозга не имеет решающего значения в определении линии перелома, но позволяет диагностировать сопутствующие изменения: внутричерепные гематомы, гемосинус, повреждения внутри глазницы.

КТ. Лефор-1. Переломы верхней челюсти (стрелки).

МРТ в Санкт-Петербурге USA

Другие заболевания

С помощью МРТ основания черепа можно выявить ряд других патологий:

• кисту паутинной оболочки;
• лобный гиперостоз;
• фиброзную остеодисплазию;
• хордому ската черепа;
• энцефалоцеле;

5.1 Сосудистые кисты

Патология встречается у 75% пациентов детского возраста. Образование обычно располагается в мозжечковом отделе, в средней или заднечерепной ямке

Киста путинной оболочки представляет собой уплотнение с четкими границами, которое расположено ближе к внутреннему слуховому проходу.

Образование имеет низкую интенсивность сигнала при Т1 изображении и высокую – при Т2 изображении. Усиления изображения не происходит после использования контрастных веществ.

Сосудистая киста на МРТ-снимке

5.2 Лобный гиперостоз

Патология представляет собой утолщение пластинки черепа и характеризуется доброкачественным течением.

Причины заболевания неизвестны. К предрасполагающим факторам заболевания относят эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Морганьи).

По МРТ визуализируется усиленный сигнал от свода черепа из-за отложения в этой области жировой ткани.

5.3 Фиброзная остеодисплазия

Патология связана с нарушением остеосинтеза и заменой костного мозга соединительными тканями. При сканировании основания черепа выявляется низкая интенсивность сигналов на Т1 и Т2 изображении. В некоторых случаях выявляется неоднородная интенсивность сигнала после введения контрастных веществ и наблюдаться повышенная интенсивность сигнала на Т2 изображении.

5.4 Хордома ската черепа

Заболевание диагностируется у пациентов пожилого возраста (50-70 лет). Возникает в 3-4% от общих случаев опухолей костных тканей. По МРТ визуализируется сниженный сигнал на Т1 изображении и повышенный на Т2. Усиление изображения происходит после введения контрастного вещества.

5.5 Энцефалоцеле (грыжа мозга)

Отмечается у 3 из 10000 новорожденных детей. В 80% случаев грыжа располагается в затылочной зоне. Основные причины патологии – незакрытие нервной трубки.

МРТ краниовертебрального перехода

Краниовестебральный переход – граница между верхними шейными позвонками и основанием черепа. МРТ позволяет оценить костные и мягкие структуры этой области, выявить приобретенные и врожденные нарушения пространства, приводящие к постоянному или периодическому защемлению мозговых структур.

Одна из патологий краниовестебрального перехода, выявляемая при помощи исследования – платибазия.

Проблема проявляется уплощением основания черепа. Появляется при врожденных заболеваниях (синдром Дауна) и при приобретенных патологиях (внутричерепная гипертензия, фиброзная дисплазия). Платибазия не имеет характерной симптоматики.

Платиблазия чаще сочетается с базилярной импрессией, проявляющейся головными болями, патологическими рефлексами, пирамидными расстройствами.

Еще одна патология, диагностируемая при МРТ краниовестебрального перехода – это его сращение с затылочной костью. Состояние становится причиной скованности движений в шейном отделе. Также возможна компрессия мозга данной области.

Клинический случай

Пациентка обратилась в отделение нейрохирургии с жалобами на онемение левой ноги, ухудшение памяти и головокружение. Патологические симптомы у больной проявлялись в течение 3 месяцев. Лечение проблемы проводилось амбулаторно.

МРТ основания головного мозга выявило уплотнение с 48х60х45 мм без смещения срединных структур. Селлярная область мозга без изменений. В структуре образования были выявлены крупные кальцинаты. Образование активно накапливало контрастное вещество.

Через месяц после проведенного исследования была проведена операция через микродоступ к опухоли. Под навигационным контролем была определена зона с минимальной травматичностью. Разрез кожи проводился над надбровной дугой, после чего из фрезерного отверстия специалист выпилил костный лоскут. На начальных этапах операции проводилась блокировка кровоснабжения опухоли. После этого образование было удалено при помощи кускования. После тотального удаления образования был проведен гемостаз и ушивание раны в соответствии с общими правилами.

Проведенная через 1 день компьютерная томография не выявила осложнений после вмешательства. Благодаря своевременной диагностике патологии опухоль была удалена с положительным клиническим результатом.

Часто задаваемые вопросы

Какие преимущества у КТ по сравнению с другими методами диагностики?
В отличие от обычной рентгенографии можно создавать трехмерные модели и рассматривать ткани в разных проекциях. Это позволяет выявлять мельчайшие трещины и любые отклонения в строении. Компьютерная томография может использоваться для оценки стояния костных и мягких тканей, а также сосудов и сухожилий. Диагностика информативная, безболезненная и безопасная. Получаются сверхточные снимки, которые можно увеличивать и просматривать мельчайшие детали.

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Специфической подготовки не требуется. Женщине-пациентке необходимо быть уверенной в отсутствии беременности. Необходимо врачу перед исследованием сообщить о наличии хронических заболеваний и принимаемых препаратах.

Какие патологии чаще всего обнаруживают?

Компьютерная томография помогает обнаружить патологические процессы, из-за которых теряется координация движений, пропадает четкость речи, нарушается зрение и пр. Своевременная диагностика опухолей позволяет избежать опасных последствий и летального исхода. На начальных этапах, когда исследуемого ничего не беспокоит, томограф находит пораженные зоны. При кровоизлияниях, травмах и различных патологических процессах очень часто развивается внутричерепная гипертензия. КТ помогает выявить наличие подобного отклонения.

Нежелательные реакции после КТ?

При исследовании костей черепа используется крайне низкая лучевая нагрузка, данная дозировка не может причинить вред здоровью. Важно учитывать, что радиация в организме может накапливаться, перерывы между обследованиями должны быть не менее 3–5 недель.

На вопросы отвечает:

Филиппов Василий Васильевич

Врач-рентгенолог

Стаж 40 лет

врачу