УЗИ на 14 неделе беременности

Ультразвуковое исследование в акушерской практике занимает очень важное место, поэтому к нему прибегают для диагностики и уточнения различных состояний. УЗИ, в связи со своей показательностью, проводят планово минимум трижды за время беременности при условии своевременного выхода беременной женщины на учёт.

Первое скрининговое УЗИ проводится на 11 – 14 неделях беременности. Метод позволяет адекватно оценить течение беременности, состояние плода и матери, а, следовательно, выбрать дальнейшую врачебную тактику. Важнейшей характеристикой метода является его безопасность как для ребёнка, так и для матери.

Развитие плода на 13 неделе беременности

13 неделя беременности – уже начало четвёртого месяца гестации. В это время у будущего ребёнка уже вовсю развиваются внутренние органы и системы. Длина плода (теменно-крестцовый размер) доходит до 8 см, вес составляет около 15 – 30 грамм.

Центральная нервная система

У будущего ребёнка головной мозг уже дифференцирован на отделы: есть большие полушария, мозжечок. В больших полушариях, промежуточном и продолговатом мозге уже развита система желудочков, в них проросли сосудистые сплетения, которые занимаются продукцией мозговой жидкости – ликвора. Однако большой мозг ещё не имеет борозд и извилин, слабо сформированы его височные доли.

Слуховой и зрительный анализаторы

Оболочки глаза, его светопреломляющие структуры, зрительный нерв уже сформированы и продолжают только совершенствоваться. Также уже сформированы веки, но они будут закрывать глаз вплоть до 36 недели.

Слуховой анализатор продолжает формироваться на 13 неделе, этот процесс продолжается до 20 недели. Примерно на 12 – 13 неделе начинают образовываться ушные раковины.

Лицо, ротовая полость

УЗИ на 13 неделе беременности позволяет рассмотреть лицо и ротовая полость, которые уже постепенно принимают свои очертания. Они пока ещё базовые: формируются рот, язык, нёбо, начинают срастаться парные образования (челюсти, нёбо). Нижняя часть лица сформируется к 16 – 17 неделе. Брови – только к 28 неделе. Происходит закладка зубов.

Дыхательная система

УЗИ 13 недель

Дыхательная система формируется у плода довольно поздно. Связано это с тем, что развивающемуся в утробе эмбриону воздух понадобится только после рождения, а пока он получает кислород от крови матери. Также малый круг кровообращения у ребёнка ещё не функционирует, так как пока он не родился, там очень высокое периферическое сосудистое давление, а также существует специальный шунт – боталлов проток, из-за которого кровь может устремляться из начала малого круга кровообращения в начало большого, не проходя через сердце.

Таким образом, на 13 неделе развиты диафрагма, верхние дыхательные пути и перегородка, которая разделяет трахею и пищевод. Нижние дыхательные пути начнут образовываться только с 16 недели, а альвеолы – ещё позже. В связи с тем, что лёгкие ещё очень малы, диафрагма находится пока что выше, чем у полностью зрелого доношенного ребёнка.

Сердечнососудистая система

Так как сердечнососудистая система для внутриутробного развития важна, то, в отличие от дыхательной, она начинает формироваться с момента имплантации (первые 2 недели беременности) и на 8 неделе уже у ребёнка есть функционирующее сердце с развитыми клапанами и крупными сосудами. Далее система продолжает совершенствоваться, внутренние органы прорастают сосудами уже меньшего калибра. Что касается сердца, то его работа напрямую зависит от развития лёгких, поэтому, в отличие от ребёнка раннего и даже грудного возраста, сердце пока что относительно симметрично с правой и левой сторон.

Пищеварительная система

Органы пищеварения сформированы и продолжают развиваться. К 12 неделе заканчивается поворот внутренних органов, и пищеварительная система только продолжает совершенствоваться. Что касается эндокринной функции поджелудочной железы, она уже начинает вырабатывать инсулин.

Система мочевыделения

Почка к 13 неделе уже конечная, но клубочковый аппарат ещё развивается почти до самого рождения, когда они начнут функционировать.

Половая система

На 13 неделе ещё нельзя сказать точно, какой пол у будущего ребёнка: женские наружные половые органы формируются на 13 – 14 неделе, а мужские – только к 15 – 16 неделе.

Опорно-двигательный аппарат

Зачатки костей, межпозвоночные диски сформированы у ребёнка ещё с конца 8 недели и продолжают окостеневать на протяжении дальнейшего развития.

Кожа и придатки кожи

На 13 неделе уже на коже пальцев начинают расти ногти.

Вышеизложенное указывает на то, что неполная зрелость многих органов и систем плода сулит высокую чувствительность к внешним и внутренним факторам, которые могут привести к очень грубым нарушениям развития.

Плодность

Лучшим вариантом многоплодной беременности является бихориальная биамниальная беременность. В этом случае на УЗИ наблюдаются на каждый плод своя плацента (не сообщающаяся кровотоком с другими) и есть амниотическая перегородка.

Как подготовиться к обследованию

Первый скрининг в 13 недель вызывает множество вопросов у будущих мам. Самые основные из них: для чего проводится данное исследование, какие у него нормы. Перед прохождением диагностики нужно соблюсти кое-какие правила. Так, перед тем, как пройти ультразвуковое обследование, обязательно следует опорожнить кишечник, это делается для предотвращения газообразования. Все процедуры делаются на голодный желудок. В случае абдоминального УЗИ обязательно нужно выпить пол-литра негазированной, чистой питьевой воды, а перед вагинальным исследованием – опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой важно взять с собой медицинскую карту, в которую будут записаны результаты обследования. Потребуются сухие салфетки для удаления геля и пеленка, которой застилают кушетку. Для проведения трансвагинального исследования нужно купить специальный диагностический презерватив.

Как правильно питаться в этот период

За несколько дней до процедуры нужно убрать из рациона женщины мучные изделия, капусту, сливы, сухофрукты, газированные напитки. Не стоит принимать в пищу все, что вызывает образование газов и брожение. Перед сдачей крови нельзя принимать жареное, жирное, рекомендуется исключить из рациона шоколад и любой крем. Стоить перестать принимать продукты, которые могут быть аллергенными. Если соблюсти такую диету, то точность результата анализов увеличится в разы.

Режим

На таком сроке беременным напрочь нужно отказаться от каких-либо вредных привычек, потому что они могут нанести существенный вред малышу. Стоит полностью исключить:

• никотин;
• алкоголь;
• кофеин.

Важно соблюдать режим, не стоит ложиться слишком поздно и спать до обеда, лучше всего приучить свой организм засыпать и просыпаться в одно и то же время. Беременным рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе: в лесу, в парках, скверах. Не нужно находиться в центре города, где воздух слишком загазован.

Секс

У многих женщин после тринадцатой акушерской недели значительно повышается сексуальное влечение. И, если лечащий врач не видит никакой угрозы для преждевременного прерывания беременности, а у женщины нет никаких патологий, то беременная спокойно может заниматься сексом, не боясь нанести какой-либо вред ребенку. Специалисты даже считают, что интимная жизнь должна быть регулярной, потому что эмбрион даже на 13-й неделе беременности нуждается в сперме, благодаря ей плод получает необходимые белки.

УЗИ на 12 – 13 неделе беременности

Цели проведения

На 11 – 14 неделях гестации делают первое скриннинговое ультразвуковое исследование беременной. Если беременность ранее протекала без проблем, то этот скрининг будет первым УЗИ исследованием во время беременности. В это время можно оценивать развитие сердечнососудистой системы: её морфологическое и функциональное состояние.

Можно на 13 неделе выявлять грубые хромосомные патологии. Иногда можно определить пол ребёнка, но это может оказаться ещё неточным. Также важно, что с помощью ультразвуковой диагностики можно определить количество развивающихся плодов и их характер – по количеству хорионов и амнионов. На ультразвуковой картине также важно оценить состояние плаценты и матки.

Как подготовиться к УЗИ?

Подготовка к исследованию не представляет каких-то специфических особенностей. Рекомендуется перед обследованием несколько дней не употреблять пищу, способную повысить газообразование в кишечнике, что может помешать проведению ультразвука. К таким продуктам относятся быстрые углеводы, капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Наоборот, свежие фрукты и овощи будут неплохим дополнением к диете. Рекомендуется взять с собой полотенце, салфетки. Для интравагинального УЗИ нужен специальный презерватив.

Как проходит УЗИ?

УЗИ проводится двумя способами: трансабдоминально и интравагинально.

Трансабдоминальный способ представляет собой УЗИ через переднюю брюшную стенку. Датчик смазывается гелем (это необходимо для лучшего звукопроведения), устанавливается на переднюю брюшную стенку. На УЗИ в 13 недель матка имеет размеры примерно 12 – 14 см в высоту, поэтому датчик устанавивается на гипогастрию.

Интравагинальное УЗИ проводится для лучшей визуализации плода, особенно на ранних сроках. Датчик вводится в цервикальный канал, предварительно надевается презерватив.

Ультразвук отражается от более плотных структур и проходит сквозь менее плотные. Благодаря этому на мониторе формируется график или изображение.

Доплерография, как правило, в это время ещё не проводится. Только для подтверждения наличия патологии.

Какие изменения наблюдаются в женском организме и как развивается плод

По окончании первого триместра, на 13-й неделе беременности, в организме женщины начинает происходить множество перемен, это касается и малыша, находящегося в материнской утробе. В этот период будущая мама чувствует изменения как в физическом состоянии, так и в настроении. У беременной улучшается самочувствие – проходят токсикоз и сонливость.

На этом сроке у пациентки увеличиваются молочные железы и матка. Может возникать небольшой дискомфорт в связи с появлением кожного зуда. Из-за роста живота кожа на теле начинает растягиваться и чесаться, но расчесывать ее нельзя ни в коем случае. Чтобы устранить раздражение и уберечь себя от растяжек, женщине нужно применять увлажняющие кремы для тела.

На 13-й неделе у ребенка также происходят множественные изменения, он становится подвижным и очень активным, у него укрепляются кости и начинают формироваться молочные зубы и мышечная ткань. Ребенок может сосать пальчики и шевелиться, а в организме уже вырабатываются инсулин и желчь. Он может слышать и распознавать разные звуки, в этот период уже нужно начинать общаться с малышом, ему полезно слышать голос родителей и красивую спокойную музыку.

Какие боли ощущаются на 13 неделе

Из-за того, что увеличиваются молочные железы и матка, вероятно появление болей внизу живота и области копчика. Эти болевые ощущения могут сопровождать женщину на протяжении всего срока беременности. Они не являются признаком патологических процессов.

Живот еще не кажется большим, но за счет того, что матка увеличилась, его можно уже заметить. Из-за этого начинает беспокоить кишечник, могут появиться судороги и сбои в пищеварении, потому что не все продукты питания хорошо усваиваются. В связи с этим женщине нужно более тщательно следить за своим рационом питания, в том числе потому, что околоплодные воды приобретают вкус тех продуктов, которые она ест. Очень полезно употреблять много свежих фруктов и фруктовых соков.

Какими могут быть выделения на этом сроке вынашивания

Выделения из половых путей по-прежнему должны быть умеренными, светло-молочными, однородными и со слегка кисловатым запахом. Это считается нормой для рассматриваемого срока беременности. Если у женщины снижается иммунитет из-за изменения гормонального фона, то это может стать причиной для появления молочницы. Это заболевание сопровождается жжением, зудом и белыми творожистыми выделениями. Лечить кандидоз нужно противогрибковыми препаратами. Помимо молочницы, спровоцировать выделения могут эрозия или папилломавирусная инфекция, которую сопровождают бели гнойного характера. А вот коричневатый или кровянистый цвет вагинальной жидкости может быть началом выкидыша.

Что предпринять при кровотечении

В этот период вынашивания обязательно нужно знать, что появление выделений коричневого цвета или кровотечение служат сигналом к немедленному обращению к врачу, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. После осмотра доктором будет назначено необходимое лечение, это поможет избежать возможности самопроизвольного прерывания беременности.

Результаты УЗИ, расшифровка показателей и их норма

При УЗИ проводят фетометрию – оценку размеров плода. Длина плода (теменнокопчиковый размер) равен примерно 60 – 80 мм. Размеры головы: бипариеталньый размер (между теменными буграми) – 20 – 30 мм, окружность головы – 73 – 98 мм. Длину конечностей обычно оценивают только по бедренной кости: 7 – 12 мм. Также важными показателями для расчёта риска хромосомных аномалий являются ширина воротничковой зоны и развитие носовой косточки. Первый показатель в норме до 3 мм, а второй – 2,0 – 4,3 мм (в среднем – 2,3 мм).

Фетометрия важна для оценки развития плода, исключения риска задержки внутриутробного развития. На таком раннем сроке развивается симметричная форма задержки развития, когда все размеры отстают от должных для данного срока гестации.

В последнее время развитие носовой косточки всё больше принимают во внимание для пренатальной диагностики хромосомных патологий плода. Неблагоприятными признаками считаются её неравзитие (аплазия), уменьшенные размеры (гипоплазия) или сниженная эхогенность (сравнивают с кожей над костью). При выявлении на первом скрининговом УЗИ таких отклонений развития носовой кости выше риск развития трисомии по 13, 18 или 21 хромосомам (соответственно синдромы Патау, Эдвардса, Дауна), однако этот риск не всегда подтверждается.

Частота сердечных сокращений плода в тринадцать недель равняется приблизительно 140 – 170 ударов в минуту.

Зачем и кому рекомендуют УЗ-диагностику

Даже при нормальном вынашивании ребенка врачами назначается планово три ультразвуковых обследования: один раз через каждые три месяца. Если же у женщины имелись предыдущие неудачные беременности или какое-либо хроническое заболевание, то диагностика УЗИ будет назначаться чаще, чем другим будущим мамам. Если на ранних сроках не обнаруживается никаких осложнений или патологий, то скрининг на сроке в 13 недель беременности будет первым.

При осмотре специалист определит срок гестации, жизненные показатели и физические характеристики плода. Он оценит, в каком состоянии находятся матка, плацента, околоплодные воды и насколько способна будущая мама выносить ребенка до конца срока. Помимо этого, доктор исключит или подтвердит существование тяжелых отклонений или пороков, а также предупредит о риске развития аномалий. На этом сроке медики могут определить наличие синдрома Дауна, скорректировать или решить ряд других проблем путем своевременного вмешательства. Именно поэтому врачи рекомендуют обследование на 13-й неделе после зачатия.

Назначенная гинекологом диагностика помогает выявить различные патологии на ранней стадии. Скрининг на таком сроке состоит из забора крови (для биохимического анализа) и УЗИ. Ультразвуковое сканирование и сдача крови проводятся в один день. Определение наличия хромосомных заболеваний – это основная задача скрининга. Исследования могут назначаться как планово, так и внепланово.

Ультразвуковые признаки патологий

Задержка внутриутробного развития плода выражается в уменьшении всех размеров в фетометрии. Такое чаще возникает при гипоксии, которая может быть вызвана ранним или поздним началом беременности, вредными привычками матери и др.

синдромом Патау

Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме: нарушение развития носовой косточки, повышена частота сердечных сокращений, нарушение развития головного мозга.

Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме: не хватает одной пуповинной артерии, нарушение развития носовой кости, снижена частота сердечных сокращений.

Синдром Дауна: увеличение воротниковой зоны, сглаженные черты лица, недоразвитие носовой кости.

Пороки сердца визуализируются при УЗ обследовании клапанов. Для подтверждения проводится доплерометрия. Могут наблюдаться обратные токи крови. В такие сроки пороки развития чаще являются очень тяжёлыми.

Расшифровка результатов скрининга первого триместра, нормы внутриутробного развития плода

Если какой-либо из показателей свидетельствует об отклонении от нормы, то доктором будет назначено дополнительное исследование. Оно играет важную роль, потому что на этом сроке идет очень активный рост ребенка, изменения происходят практически каждый день. Доктор должен периодически наблюдать за тем, как протекает это развитие.

УЗИ плода

Во время исследования специалистами оцениваются размеры головного мозга, сердца, а также другие физические характеристики плода. УЗИ в 13 недель беременности помогает установить соответствие или отклонение от нормы в развитии ребенка.

УЗ-сканирование показывает, что у малыша на этом сроке уже отлично сформированы и хорошо эволюционируют все системы и органы. Голова ребенка еще превышает размеры других частей тела, имея непропорциональную величину. В среднем, плод весит около 30 грамм, длина эмбриона не превышает 8 см. У него развиваются костная и мышечная ткани.

При помощи УЗИ могут быть выявлены:

• врожденные аномалии и патологии;
• замершая беременность;
• угроза выкидыша;
• наследственные хронические заболевания.

КТР плода на 13 неделе беременности

Копчиково-теменной размер (КТР) – это длина эмбриона, которая измеряется в миллиметрах на протяжении всей беременности. Контрольными точками в данном случае выступают копчик и темя ребенка. Скрининговым исследованием устанавливается норма развития копчиково-теменного размера, равная 65-70 мм. С его помощью можно также уточнить примерный срок беременности и состояние плода.

РАРР-А при беременности 13 недель, норма

РАРР-А – это белок, который вырабатывается в плазме во время беременности женщины. Для проведения этого анализа берется кровь из вены, перед процедурой никакой особой подготовки не требуется. Он выполняется для выявления риска разнообразных отклонений и хромосомных аномалий в развитии ребенка. Норма РАРР-А в период 13 недель гестации составляет 1,02-6,03 мЕд/мл.

Уровень ХГЧ на 13 неделе беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это составляющий компонент организма. Часто его называют гормоном беременности, потому что уровень показателя помогает определить, как протекает этот естественный процесс. Нормой уровня ХГЧ на 13-й неделе считается от 15000 до 60000 мЕд/мл.

Таблицы показателей

Такие таблицы помогут специалистам определить, насколько соответствуют норме развитие эмбриона и размеры плода.

Можно ли определить пол ребенка на УЗИ

На 13-й неделе при помощи УЗИ можно узнать количество эмбрионов, получить первое фото, а также узнать пол ребенка. При проведении диагностического обследования видно сформированные половой член и мошонку у мальчиков, половые губы – у девочек. Правда, на таком сроке велика вероятность погрешности. Бывают случаи, когда у девочки отекают половые губы и их путают с мошонкой, а врач, основываясь на увиденном, объявляет родителям неверный прогноз, говоря, что у них будет мальчик. Для исключения ошибки нужно, чтобы осмотр проводился на высококлассном оборудовании квалифицированным специалистом. Если малыш удачно расположится и будут отчетливо просматриваться его половые органы, то счастливые родители точно будут знать, кто у них родится, уже на 13-недельном сроке.

Существует еще один способ установления пола – по сердцебиению ребенка. Гинекологи заметили, что сердца девочек и мальчиков в материнской утробе бьются по-разному. У девочек сердцебиение ускоренное – 150 ударов в минуту, а у мальчиков замедленное – 140 ударов в минуту. Но многие специалисты к этому методу относятся скептически.

Первый УЗИ cкрининг

Первый УЗИ cкрининг, используемый для математической обработки рисков аномалий плода, проводится в конце первого триместра беременности.

В клинике «Мед-Арт» проводится допплер сосудов плода и матки. 3D — 4D УЗИ ПЛОДА — трехмерное УЗИ — позволяет увидеть плод и записать его изображение на DVD.

Если результаты теста в первом триместре указывают на группу риска хромосомных аномалий плода, для исключения диагноза хромосомных аномалий пациентке может быть проведена биопсия ворсин хориона.

В сроки беременности 14 — 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели: —

1. Общий ХГЧ,
2. α-фетопротеин (АФП),
3. свободный (неконъюгированный) эстриол.

УЗИ cкрининг определяет не менее чем 3-х кратное обследование плода — в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели.

• При исследовании в 10-14 недель можно обнаружить грубые дефекты развития.
• В 20-24 недели УЗИ cкрининг позволяет выявить большинство грубых анатомических аномалий развития – пороки головного и спинного мозга, почек, лицевые расщелины, грубые пороки сердца, дефекты развития конечностей, грубые аномалии желудочно-кишечного тракта. Большинство аномалий развития, выявленных в середине беременности, не подлежат хирургическому лечению и являются медицинским показанием к прерыванию беременности.
• На этапе 30-32 недели можно обнаружить аномалии развития с малой анатомической выраженностью и поздней манифестацией – пороки сердца, гидроцефалию, обструкцию (сужение) мочевыводящих путей.

Многие подобные аномалии развития подлежат хирургической коррекции после рождения ребенка.

Правильно организованный массовый cкрининг позволяет выявить большинство грубых анатомических дефектов до достижения плодом возраста жизнеспособности. Но ультразвуковое исследование имеет свои пределы информативности.

УЗИ скрининг не может выявить ряд распространенных генетических нарушений плода, не имеющих значительных анатомических проявлений, в частности – хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна).

Пренатальный скрининг пороков развития плода

Методы Cкрининга – совершенно безопасные исследования, проводимые в определенные сроки беременности, – позволяют с очень большой степенью вероятности выявить группы женщин с риском проявления у плода — синдрома Дауна.

Существуют группы риска по развитию невынашивания беременности, гестоза (позднего токсикоза), различных осложнений в родах и т. д. Если женщина в результате обследования оказывается в группе риска по той или иной патологии, это означает только то, что у данной пациентки определенный вид патологии может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных женщин.

Что такое группа риска?

Группами риска называют группы пациенток, среди которых вероятность обнаружения той или иной патологии беременности выше, чемсреди всех женщин данного региона. Обнаружение повышенного риска развития пороков развития плода с помощью методов пренатального cкрининга не является диагнозом.

Диагноз может быть поставлен или отвергнут с помощью дополнительных тестов. Таким образом, группа риска не тождественна диагнозу.

Зачем нужны группы риска? Знание того, что пациентка входит в ту или иную группу риска, помогает врачу правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.

Выделение групп риска позволяет оградить пациенток от ненужных медицинских вмешательств, и позволяет обосновать назначение тех или иных процедур или исследований пациенткам.

Подготовка к процедуре УЗИ

Исследования на сроке тринадцать недель проводится трансабдоминально, что не требует особой подготовки. За несколько дней до процедуры не нужно употреблять пищу, вызывающую газообразование в кишечнике. При себе необходимо иметь пеленку, которой покрывают кушетку, и сухие салфетки для удаления остатков акустического геля с живота, учетную карту. Для исследования с помощью трансвагинального УЗИ требуется взять медицинский презерватив.

Исследование ультразвуком проводится трансабдоминально либо интравагинально. В ходе процедуры женщина не испытывает телесный дискомфорт, процедура безболезненная. Расшифровкой показателей УЗИ занимается врач-диагност либо врач гинеколог.