Гонорея — диагностика и лечение

Уролог

Мкртчян

Карен Гагикович

Стаж 13 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

Гонорея (триппер) – одна из наиболее распространенных венерических инфекций, передаваемых половым путем. Её возбудителем становится бактерия гонококк, поражающая слизистые оболочки человеческого организма. Хроническое течение заболевания вызывает бесплодие.

Симптомы и признаки гонореи

Симптомы гонореи у мужчин и женщин проявляются по-разному. Поражение мужского организма начинается с мочеиспускательного канала, в котором возникают зуд и жжение. Сдавливание головки полового члена провоцирует выделение гноя, процесс мочеиспускания становится частым и болезненным, половой акт завершается выделение крови из семенного канала. Визуальный осмотр выявляет интенсивное покраснение крайней плоти и головки пениса. В отдельных случаях воспаляются паховые лимфатические узлы, возникают боли в предстательной железе, затрудняется эрекция, а бактерии поражают семенные пузырьки и яички.

У женщин картина заболевания становится иной – до половины носительниц инфекции не замечают её признаков. Поражение начинается с мочеиспускательного и цервикального канала, затем вовлекается влагалище. Из уретры появляются бледно-желтые выделения, становится явным покраснение кожных покровов и шейки матки, увеличивается местная температура, возникают зуд и жжение. При хроническом течении происходит закрепление инфекции в матке и её придатках.

Инкубационный период болезни составляет 4–-4 дней, при хорошем иммунитете первые признаки гонореи у мужчин и женщин возникают через 4-8 недель после заражения.

У вас появились симптомы гонореи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Гонорея

Цистит

17520 21 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Чаще проявляется поражением органов мочеполовой системы, реже – конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и рта, глотки и миндалин, прямой кишки. Возможно тяжелое течение заболевания с вовлечением в процесс других внутренних органов и развитием системной воспалительной реакции (сепсиса).

Гонорея с равной частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще заражение происходит в период половой зрелости, что связано с путем передачи гонококков.

Особенностью течения гонококковой инфекции является то, что у половины заболевших женщин наблюдаются слабые субъективные симптомы, это приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина яркая.

Причины появления гонореи

Причиной появления гонореи являются гонококки (
Neisseria gonorrhoeae
) – это гноеродные бактерии, имеющие форму бобов. Источник инфекции – больной человек.

Основным путем инфицирования взрослого человека является любая форма полового контакта.

Новорожденные могут инфицироваться при прохождении через родовые пути больной гонореей матери, девочки младшего возраста – контактно-бытовым путем при нарушении санитарных правил и через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, горшки и т.д.).

Классификация заболевания

Гонорея протекает локализовано или с системными проявлениями.

Различают гонококковую инфекцию нижних отделов мочеполовой системы с поражением или без поражения придаточных желез и желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, гонококковую инфекцию брюшины и органов малого таза, прямой кишки, гонорею глаз, глотки, суставов и других органов.

Выделяют свежую гонорею, давность которой не превышает двух месяцев, хроническую – протекающую дольше двух месяцев или с неизвестным сроком течения, а также скрытую (без клинических проявлений).
Симптомы гонореи
Воспалительный процесс чаще всего начинается с нижних отделов органов мочеполовой системы в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища (вульвовагинита), шейки матки (цервицита).

Более половины женщин не наблюдают каких-либо симптомов. Некоторых беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) и/или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта, неприятные ощущения в нижней части живота.

Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.

Заболевание может распространиться на железы преддверия влагалища и железы, расположенные около мочеиспускательного канала, с формированием гнойных полостей – абсцессов.

При воспалении желез преддверия влагалища наблюдается отек и болезненность в области больших половых губ и скудные выделения из влагалища.

При поражении желез, расположенных около уретры, и мужчин, и женщин беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и дискомфорт в области наружного отверстия уретры, ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.

При восхождении инфекционного процесса может начаться воспаление других органов и тканей мочеполовой системы: у мужчин – придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), у женщин – внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).

Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела.

У мужчин при воспалении яичка и придатка яичка к симптомам поражения нижних отделов органов мочеполовой системы присоединяется покраснение, болезненность и отек в области мошонки. Боль может распространяться на промежность и паховую область. Простатит характеризуется болью в промежности, нижней части живота, боль отдает в прямую кишку, наблюдаются расстройство мочеиспускания и половая дисфункция.

У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутреннего слоя матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, появляются схваткообразные и тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.

Из-за сообщения маточных труб с брюшной полостью при попадании гонококков и гноя в малый таз может возникнуть пельвиоперитонит и перитонит – острое гнойное воспаление брюшины (тонкой оболочки, выстилающей стенки и покрывающей органы) малого таза и брюшной полости. Развитие этих состояний происходит на фоне снижения общей сопротивляемости организма, чрезмерных физических нагрузок, во время менструации, после аборта, родов.

При пельвиоперитоните и перитоните появляются сильная резкая боль в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, поднимается температура.

Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального отверстия возникает при переносе бактерий из другой локализации (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин, при формировании отверстия в полость прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или посредством генитоанального полового контакта.

Больного беспокоят зуд и жжение в области анального отверстия, выделения из прямой кишки гнойного характера (могут быть с примесью крови), боль при дефекации, запоры.

Гонококковое поражение проявляются конъюнктивитом (воспалением ткани, покрывающей глазное яблоко снаружи и веки изнутри) и/или иридоциклитом (воспалением радужки и цилиарного тела, расположенного за ней). Конъюнктивит новорожденных имеет отдельное название — гонококковая офтальмия. Гонококки попадают в глаза из первичного очага инфекции, расположенного в другом органе, чаще при несоблюдении правил личной гигиены, реже с током крови или по лимфатическим путям.

Возникает сильная боль и резь в больном глазу, веко отекает, наблюдается слезотечение, светобоязнь, появляется гнойное отделяемое в углах глаза.

Гонококковый фарингит (воспаление глотки), а также инфицирование других структур ротовой полости – миндалин, язычка, небных дужек, языка и т.д. возникают в результате орогенитального контакта. Наблюдается боль в горле, усиливающаяся при глотании, сухость во рту, осиплость голоса.

Редко, при тяжелом течении заболевания у людей с ослабленным иммунитетом гонококки попадают в кровь и разносятся по организму, развивается системная воспалительная реакция (сепсис). Бактерии могут проникнуть в суставы, кости, мозг и мозговые оболочки, сердце, легкие, вызывая их гнойное воспаление.

Гонорея новорожденных протекает тяжело, с вовлечением в процесс глаз, носа, мочеполовых органов, часто развивается сепсис и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи проводится лицам с признаками гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, ротовой полости, глотке, на слизистой глаз. Параллельно обследуют половых партнеров.

Исследование выполняют тем, кому не удается зачать ребенка, кому предстоит операция любого объема на половых органах и органах малого таза, женщинам при планировании и во время беременности.

Диагноз устанавливают на основании результата следующих лабораторных исследований:

• микроскопия мазка (метод наиболее достоверен при исследовании выделений из уретры у мужчин с явными симптомами гонореи);
• посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом является соскоб или мазок с пораженного органа);

Причины возникновения

Гонококк, возбудитель гонореи, передается от зараженного человека к здоровому только при непосредственном контакте. Наиболее частый способ – генитальный в ходе полового акта. Распространены аногенитальные и орогенитальные способы заражения инфекцией.

Проявление гонореи у женщин в период беременности вызывает риск заражения ребенка, которому предстоит пройти через родовые пути болеющей матери. Заражение через общие предметы быта возможно, но однозначных свидетельств в пользу этого явления нет – гонококк быстро погибает во внешней среде.

Клинические проявления гонореи

Гонорея проявляется по-разному у мужчин и женщин.

У мужчин заболевание почти всегда протекает с довольно выраженными симптомами следующих патологий:

• Уретрит. Выражается оттоком желто-зеленоватого гноя. Наблюдается болезненное мочеиспускание (дизурия, олигурия и другие симптомы уретрита).
• Эпидидимит. Воспаление придатков яичек, сопровождается припухлостью тестикул.
• Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки (чаще наблюдается при анальном контакте).
• Везикулит. Характеризуется воспалением семенных пузырьков, может протекать совместно и с воспалительным процессом простаты.
• Фарингит. Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой горла (чаще является следствием орального секса).
• Хламидийный уретрит. Сопровождается воспалением мочеиспускательного канала и болезненной эякуляцией.

Бессимптомное течение — скрытая форма гонореи встречается примерно у каждого пятого мужчины.

У женщин, более чем в 70% случаев заболевание протекает без выраженной клинической картины, может иметь латентный характер (скрытая гонорея).

При симптоматическом течении гонореи развиваются следующие патологические процессы:

• Цервицит. Воспаление матки и поражение слизистой шейки матки (гнойные выделения из влагалища, вагинальный зуд, кровянистые выделения при половом акте).
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется зудом и жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
• Воспаление придатков и другие тазовые воспалительные заболевания с высоким риском развития женского бесплодия.
• Сальпингит. Воспаление одной или обеих фаллопиевых труб.
• Оофорит. Воспалительный процесс в яичниках.
• Также могут присутствовать характерные признаки воспаления мочевого пузыря (симптомы цистита).

Если гонорея длительное время протекает как скрытая форма заболевания у беременных женщин, значительно повышается риск развития таких патологических состояний:

• преждевременный разрыв плаценты, преждевременные роды
• хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
• офтальмия новорожденного (конъюнктивит)
• орофарингеальная инфекция у новорожденного
• осложнения инфекционного процесса

Следствием гонореи является хроническое воспаление внутренних половых органов с персистирующей болью.

Осложнениями могут стать воспаление суставной ткани и сухожилий.

Могут появиться характерные высыпания с красными пустулами или единичными кровоизлияниями (петехии).

В тяжелых случаях распространенная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Пути заражения

Основным каналом заражения становится незащищенный половой акт. Для женщин, ввиду особенностей физиологии, он несет больший риск – вероятность попадания гонококка в организм при вагинальном проникновении составляет 95%. Мужчины рискуют вдвое меньше – малый размер входного канала уретры препятствует попаданию бактерий на слизистые оболочки, эякуляция или мочеиспускание после близости вымывают гонококк.

Аногенитальные контакты несут аналогичные риски, гонококк закрепляется на внутренней оболочке прямой кишки пенетрируемого партнера. Вероятность заражения возрастает при наличии повреждений слизистых или кожных покровов (анальные трещины, последствия геморроя и т.д.).

Орогенитальные контакты остаются возможным путем заражения одного из партнеров. Гонококку сложно проникнуть в организм человека через ткани носоглотки, но ослабленный иммунитет или повреждения тканей становятся благоприятными обстоятельствами для инфицирования.

Одобрено для использования в домашних условиях

Простота и доступность теста на гонорею, купить который можно во многих аптеках, обеспечены его разработчиками. Условия проведения и методика использования разработаны таким образом, чтобы таким способом мог самодиагностироваться даже пациент, не обладающий необходимыми медицинскими знаниями.

Читать также Гонококки в мазке

Определение положительного или отрицательного результата проходит с помощью приобретенного в аптеке теста:

• герметическая упаковка раскрывается;
• полоска чувствительного материала вводится в образец для исследования;
• выдерживается положенное время (15-20 мин);
• изучается полученный результат исследования.

Положительный результат – две полоски, отрицательный – окрашена одна. После положительного или отрицательного результата тест необходимо повторить. Его достоверность, по некоторым подсчетам, составляет от 50 до 60 %. Но, если хоть один из результатов был положительным, необходимо обратиться к специалисту для более детального исследования.

Факторы риска

Ключевой фактор риска – близость без использования контрацептивов, оральные ласки инфицированного партнера. Эти действия с высокой вероятностью обеспечат заражение человека гонореей вне зависимости от силы иммунитета и степени заботы о собственном здоровье.

Иные факторы:

• наличие диагноза «гонорея» в прошлом;
• возраст до 25 лет;
• частая смена сексуальных партнеров;
• появление нового сексуального партнера.

Многолетние наблюдения позволили установить, что возрастная группа 18-25 лет склонна к наибольшему риску в ходе половых контактов.

Осложнения

Наибольшую опасность для инфицированных мужчин и женщин представляет потенциальное бесплодие. Иногда гонорея сопровождается кандидозом, сифилисом или хламидиозом. Запущенная форма триппера – хроническое течение болезни – может привести к поражению бактериями почек, мочевого пузыря или иных органов (включая сердце).

Распространенными осложнениями у женщин становятся:

• разрыв маточных труб;
• пельвиоперитонит;
• нарушение менструального цикла;
• образование спаек в брюшине.

У мужчин список потенциальных осложнений включает сужение уретры, импотенцию, простатит, омертвение яичек, орхоэпидидимит (одностороннее воспаление яичка или его придатка).

Экспресс-тест на гонорею по мазку

Для диагностики гонококковой инфекции, основанном на обнаружении антигенов в полученном из урогенитального тракта материале, часто используют CITO TEST Gonorrhea.

Он основан на иммунохроматографическом анализе.

У женщин используется мазок из цервикального канала.

У мужчин он берется из уретры.

В обоих случаях без участия специалиста не обойтись.

Большинство людей не в состоянии взять у себя мазок самостоятельно.

Подобные попытки могут привести к травмированию мочеполовых органов, занесению инфекции и другим осложнениям.

Тест является качественным.

Чтобы вы поняли, как он работает, нужно кратко описать, что такое антитела и антигены.

Антигены – вещества, которые находятся в бактериальной клетке.

Они могут располагаться как на её поверхности, так и внутри.

Именно эти антигены провоцируют иммунную реакцию.

Когда иммунитет с ними знакомится, он синтезирует антитела.

Они соответствуют только тем антигенам, которые были обнаружены иммунными клетками, и способны с ними взаимодействовать.

При этом образуется комплекс антигена и антитела.

С любыми другими антигенами образовавшиеся антитела взаимодействовать не будут.

Таким образом, если у вас есть готовые антитела, вы можете смешать их с любым материалом.

И если произошло взаимодействие, это означает, что в нём присутствуют «правильные» антигены.

Возможна и обратная ситуация.

Если у вас есть антигены, вы можете добавить их к материалу, предположительно содержащему антитела.

И в этом случае произойдет реакция антигена с антителом.

Она может быть отмечена по изменению цвета индикаторной зоны того или иного теста.

Теперь вернемся к нашему экспресс-тесту на гонорею.

Он содержит в составе антитела.

Предполагается, что в мазке из урогенитального тракта могут быть антигены.

Они там всегда есть в случае наличия гонококка.

Правда, проблема состоит в том, что антигены могут быть даже без наличия гонореи.

Потому что существуют непатогенные нейссерии, близкие к гонококкам по антигенной структуре.

С этим связаны большинство ложноположительных результатов.

Особенно часто они встречаются в период до полового созревания и у женщин с приближающимся климаксом.

Таким образом, принцип теста очень простой:

• смешиваются готовые антитела с клиническим материалом из уретры или цервикального канала
• если материал содержит антигены, происходит взаимодействие с антителами
• если это случается, то результаты могут быть оценены визуально по изменению цвета индикаторной зоны

Именно поэтому тест называют иммунохроматографическим.

Он основан на иммунной реакции.

Хроматография означает в дословном переводе на русский язык «пишу цветом».

Когда следует обращаться к врачу

Визит к врачу следует планировать в трех случаях. Первый – самостоятельное обнаружение симптомов заболевания или его отдельных проявлений. Второй – выявление гонореи у партнера в ходе анализов или подозрение на наличие у неё/него гонококка. Третий – совместное проживание с инфицированным человеком.

Диагностикой и лечением триппера занимается врач-венеролог. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположено по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Клиника оснащена оборудованием, необходимым для успешной диагностики гонореи на ранних стадиях. Квалификация персонала позволит обеспечить пациентам эффективное лечение в сжатые сроки.

Как проявляется гонорея и как она диагностируется?

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) гонореи составляет от 2 до 7 дней, крайне редко до 2-х недель и более. Симптомами гонорейного уретрита у мужчин являются обильные гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение и рези в уретре при мочеиспускании. У женщин гонорея также проявляется обильными выделениями желто-зеленого цвета из влагалища, зудом и дискомфортом в области вульвы. Характерные симптомы гонореи заставляют обращаться за медицинской помощью около 90% мужчин и не более чем 50% женщин, которые часто расценивают выделения из влагалища как нормальные. Таким образом, женщины получают своевременное лечение реже и являются более активными распространителями инфекции.

Гонорейный проктит проявляется в виде гнойных выделений из прямой кишки, а гонорейный тонзиллит характеризуется болями в горле при глотании. Симптомы гонореи, хотя и очень характерны, но, тем не менее, не являются специфическими только для этого заболевания. В связи с этим для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования. Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.

Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков (например, Biocult, OrionDiagnostica, Финляндия), который является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя. В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонореи и ими можно заразиться вместе с гонореей. Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно. В руководстве МЗ РФ по лечению гонореи 2003 г. совершенно справедливо отмечено:«Систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции, не найдены». Это означает, что термин «провокация» и необходимость ее выполнения не имеют никакого научно подтвержденного смысла. Это же относится и к использованию гоновакцины, эффективность и безопасность применения которой в диагностике и лечении гонореи не была подтверждена в каких либо корректных и соответствующих международным стандартам клинических испытаниях.

Подготовка к посещению врача

Визит пациентов к венерологу часто сопровождается забором анализов. Для получения корректных результатов следует соблюдать несколько простых правил:

• прекратить прием препаратов (антибиотиков), которые могут повлиять на достоверность скрининга;
• не мочиться на протяжении 1,5-2 часов до приема для обеспечения корректных данных мазков;
• исключить применение генитальных кремов и мазей;
• не использовать местные ванночки и не посещать душ за 6-8 часов до приема;
• не принимать пищу в течение 3-4 часов перед визитом к венерологу.

Подготовка к приему по приведенной схеме обеспечит достоверные результаты анализов крови и мазков из уретры.

Достоверность результатов экспресс-теста на гонорею

Производители теста оценивали его чувствительность и специфичность, сравнивая с посевов.

Чувствительность отражает риск ложноотрицательных результатов.

То есть, ситуаций, когда заболевание не выявлено у человека, реально страдающего гонореей.

Специфичность отражает риск ложноположительного результата.

Это когда у пациента выявляется гонорея, которой нет.

По данным производителя теста, его специфичность при исследовании мазка из уретры у мужчин составляет 96%.

Это означает, что один человек из 25, которые получили положительные результаты экспресс-теста, на самом деле не инфицирован гонореей.

Чувствительность теста по сравнению с посевом составляет 91,5%.

Это означает, что один из 9 мужчин, страдающих гонореей, получат отрицательный результат.

На самом деле их может быть больше.

Потому что для сравнения показателей использовался посев.

А культуральный метод сам по себе имеет чувствительность ниже 100%.

Для цервикального мазка показатель специфичности аналогичный.

Чувствительность чуть ниже – 89%.

Из всего сказанного можно сделать такие выводы:

• получение положительных результатов, равно и отрицательных, позволяет с высокой степенью вероятности предположить наличие или отсутствие у человека гонореи
• получение любых результатов не является основанием для установления диагноза, потому что вероятность того, что они правильные, хоть и высокая, но далека от 100%
• получение отрицательного результата экспресс-теста не гарантирует отсутствие гонореи, поэтому стоит провести дополнительные диагностические процедуры, если у врача есть основания полагать наличие гонококковой инфекции (есть симптомы, был половой акт с носителем гонококковой инфекции в анамнезе)
• получение положительного результата экспресс-теста не является основанием для назначения лечения (особенно если нет симптомов), диагноз должен быть подтвержден другим лабораторным методом (бактериоскопия, посев или ПЦР)

Таким образом, экспресс-тест является ориентировочным.

Его единственное преимущество – скорость получения результатов.

Если человек приходит с выраженными симптомами гонореи, ему может быть проведен экспресс-тест.

При получении положительных результатов в сочетании с характерными клиническими проявлениями достоверность его повышается.

Поэтому врач сразу может назначить лечение.

В иных ситуациях, когда человек может подождать результатов 1 день, лучше сделать ПЦР.

Это исследование позволяет получить более достоверные результаты.

Диагностика

Жалобы и осмотр пациента врачом не всегда позволяют оценить клиническую картину заболевания. Для точного подтверждения диагноза «гонорея» требуется забор выделений уретры, заднего прохода, вагины и шейки матки у женщин. Посев выделений в питательную среду демонстрирует сотрудникам лабораторий проявления активности гонококков и их устойчивость к определенным видам антибиотиков.

Проведение иммуноферментного анализа предполагает сдачу мочи. С помощью этого метода выявляются антитела к бактерии-возбудителю гонореи. Их присутствие в организме пациента подтверждает диагноз.

Общий и биохимический анализ крови пациента позволяют оценить состояние организма, убедиться в наличии или отсутствии воспалительных процессов и сопровождающих триппер заболеваний.

Причины и симптомы гонореи

Причина – заражение гонококком — бактерия относящаяся к роду Neisseria. Заражение происходит половым путем или при нарушении гигиены.

Симптомы гонореи:

1. обильные слизистые или гнойные (желтоватого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин и из влагалища, возможен неприятный запах выделений
2. частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
3. зуд, жжение и боль в мочеиспускательном канале;
4. увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Инфекционный процесс при урогенитальной гонорее может протекать в двух формах — острой и хронической.

У половины больных клинических проявлений может не быть вообще, либо они выражены незначительно — такое течение чаще встречается у женщин.

Первые симптомы появляются, спустя 3-7 дней после инфицирования. Причем ярче всего они выражены при остром процессе:

Слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин из влагалища. Обычно эти выделения обильные, раздражают половые органы и кожу вокруг них, вплоть до образования экземы.

Зуд, жжение, боль в уретре — поскольку при гонорее развивается ее воспаление — уретрит. Во время мочеиспускания эти симптомы выражены максимально.

Частые и болезненные позывы в туалет.

Увеличение паховых лимфоузлов — они становятся припухшими и болезненными при дотрагивании.

При гонорейном воспалении прямой кишки (гонорейный проктит) слизисто-гнойные выделения, зуд, болезненность и жжение будут локализованы в этом органе.

А при поражении слизистой полости рта возникает картина фарингита или ангины.

У ЖЕНЩИН ГОНОРЕЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ БЕССИМПТОМНО, что является обычной причиной заражения половых партнеров.

Возможно также повышение температуры тела, боли в области половых органов и пояснице, воспаление глаз и суставов. Лечение гонореи лучше начать сразу, как только появились ее симптомы. Уточнить диагноз нетрудно с помощью анализов (в т.ч.и по анализу мочи).

Лечение

Гонорея в начальной форме без осложнений лечится амбулаторно – венеролог назначает препараты и описывает пациенту схему их приема. Случаи с осложнением могут потребовать вмешательства гинеколога или уролога для женщин и мужчин соответственно.

Острая неосложненная гонорея лечится в течение 7-10 дней пероральными и местными (мазями) антибиотиками. Лечение назначается не только носителю инфекции, но и его партнеру. Этап терапии предполагает отказ от интимной близости, острой пищи и алкоголя. Рекомендуется соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и душа.

Лечение хронической формы начинается с курса иммуностимулирующих препаратов, которые доставляются в организм пациента посредством внутримышечных инъекций на протяжении 7-10 дней. После этого венеролог назначает традиционный курс антибиотиков. Контрольный скрининг проводится после завершения лечения и каждые 30 дней на протяжении последующего полугода.

Какими симптомами проявляется

Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:

• возникает жжение и боль при мочеиспускании;
• учащаются позывы к мочеиспусканию;
• появляются гнойные или гнойно-серозные выделения из уретры;
• в моче появляется кровь;
• наблюдается боль и дискомфорт в яичках;
• отмечается боль при половом акте и эякуляции;
• воспаляются паховые узлы и крайняя плоть;
• возникает боль в области анального отверстия;
• уплотняется и увеличивается мошонка.

Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.

Другие последствия гонореи у мужчин:

• гонококковый артрит (поражение суставов);
• распространение инфекции с кровотоком по организму;
• гонококковый сепсис;
• терминальная гематурия;
• простатит;
• бесплодие и импотенция;
• сужение уретры;
• орхоэпидидимит;
• частые болезненные эрекции.

В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

Лечение в домашних условиях

Гонорея – опасное инфекционное заболевание, которое не стоит лечить самостоятельно. Венеролог сможет подобрать эффективные препараты в дозировке, которая не вызовет у пациента проявления побочных эффектов. Скрининг позволит врачу оценить течение болезни и убедиться в отсутствии сопутствующих инфекций или назначить прием дополнительных лекарств при их выявлении.

Самолечение – первый шаг к переходу гонореи в хроническую стадию. Неверно рассчитанная пациентом дозировка препаратов снимает острые симптомы болезни, но не обеспечивает полного выздоровления.

Когда нужны тесты

Для тех, кто сомневается в половых партнерах, или наблюдает у себя видимые признаки патологии, существует несколько методов дифференцировать гонококк от других патогенных возбудителей. Один из них – использование экспресс теста на гонорею (триппер).

Экспресс тест на гонорею разработан для тех, кто хочет убедиться в домашних условиях в предварительном диагнозе, который у пациента есть причины заподозрить. Тест на гонорею, по утверждению составленной к нему аннотации, разработан для людей, живущих активной половой жизнью, которые уже сталкивались с заболеванием или обладают минимальными знаниями о его симптомах.

На начальной стадии заболевания, когда возбудитель мочеполовой инфекции еще не успел привести ко многим негативным последствиям, а признаки носят размытый характер, человек может убедиться в основательности своих подозрений, или в их беспочвенности.

Используя образцы выделений, взятые из мочеиспускательного канала, половых путей или прямой кишки, с помощью этого метода можно за короткое время (от 15 до 20 минут) получить результат реакции. Быстрый метод проверки реагирования гонококковых антител с антителами выделениями, позволит выявить гонококки, если болезнь присутствует в организме.

Читать также Выделения при гонорее

Экспресс-тест – разработка современных ученых, в основу которой положен принцип полимеразной цепной реакции. Именно этот принцип считается самым достоверным способом диагностики возбудителей.

Тесты нужны не только для людей с широкими взглядами на количество половых партнеров. С их помощью можно провести предварительный анализ во время беременности, во избежание передачи инфекции ребенку во время родов, убедиться в безупречном состоянии здоровья, отсутствии инфекции, занесенной бытовым путем. Те, кто живет активно половой жизнью, могут проводить профилактические анализы после каждого нового партнера.

Мифы о гонорее

Инфекцией можно заразиться через бытовые предметы, средства индивидуальной гигиены, посуду, поручни в общественном транспорте. Нет, если эти предметы не имеют контакта с уретрой, прямой кишкой или носоглоткой.

Гонорею могут занести в кровь при сдаче анализов. Исключено – клиники используют одноразовые иглы и шприцы, которые уничтожаются после применения.

Животные переносят гонококки и могут заразить человека. Животные не болеют гонореей и не являются носителями её возбудителей.

Как записаться к венерологу

Записаться на прием к дерматовенерологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного специалиста. В удобном меню представлена информация о днях приема и свободных для посещений специалистов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагается на территории центрального административного округа Москвы в непосредственной близости от станций метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Чеховская, Тверская: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.