КТ-ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвей

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ, КТ) брюшного отдела аорты — один из самых востребованных методов диагностики сосудистого русла на КТ. Процедура часто назначается сосудистыми хирургами перед оперативными вмешательствами, поскольку позволяет получить исчерпывающие данные о патологии брюшной аорты и точно спланировать ход хирургического лечения.

КТ брюшной аорты в медицинском центре “Магнит” выполняется на современном томографе Siemens Somatom Emotion 16 2021 года установки. Мы проводим исследования каждый день, 24 часа в сутки, поэтому Вы можете записаться на любое удобное для Вас время и пройти КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей в комфортном для Вас режиме.

Что показывает КТ брюшной аорты

Компьютерная томография брюшной аорты — современный малоинвазивный диагностический метод, позволяющий врачам получить ответы на все важные вопросы, касающиеся хода главного сосуда в теле человека, ее ответвлений, а также выявить любые патологические изменения.

3D-реконструкция аорты — брюшной отдел и бифуркация

КТ брюшной аорты показывает:

• нисходящую часть аорты от диафрагмального отверстия до места бифуркации;
• разделение на подвздошные артерии;
• сосуды, питающие органы брюшной полости — чревный ствол, брыжеечные артерии;
• сосуды, питающие органы забрюшинного пространства — почечные, артерии надпочечников.

Аорта проходит за брюшиной, слева от позвоночного столба. На всем протяжении ее брюшной части сопровождается нижней полой веной — главным венозным сосудом нижней половины человеческого организма. При КТ брюшной аорты также можно оценить состояние нижней полой вены в венозную фазу контрастирования.

КТ брюшной аорты с контрастом

Исследование сосудов брюшной полости с помощью компьютерной томографии всегда выполняется с применением контрастного усиления. Это связано с особенностями метода — в КТ используется рентгеновское излучение, которое слабо задерживается жидкими средами. применение контраста помогает удержать лучи и тем самым лучше визуализировать ход сосудов и состояние их стенок.

Стрелками обозначены участки сужения почечных артерий, выявленные на КТ

В нашем центре применяется неионный контраст, который отличается хорошей переносимостью и редким возникновением аллергических реакций. Препарат полностью выводится из организма в течение суток и не оказывает негативного воздействия на здоровье пациента.

Показания к КТ брюшной аорты

КТ исследование аорты на уровне брюшной полости выполняется при наличии медицинских показаний — первично по назначению врача-клинициста и в дальнейшем в рамках контроля за течением заболевания. Список показаний включает в себя:

• аневризматические расширения нисходящей аорты, выявленные ранее при УЗИ брюшной полости, для контроля динамики и при риске диссекции имеющейся аневризмы;
• атеросклеротический процесс в области брюшной аорты, почечных артерий и других крупных ветвей;
• поиск причины артериальной гипертензии, при подозрении кардиолога на вторичный ее характер;
• травматические повреждения (чаще закрытая травма живота) — для исключения повреждения проводят КТ брюшной аорты или ее ветвей;
• в онкологической практике при подозрении на прорастание опухоли в стенку сосудов;
• исключение поражения сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани, в том числе синдроме Марфана.

Самым частым показанием для исследования является аневризма брюшной аорты. Заболевание может развиться на фоне атеросклероза, поражения сосудистой стенки системными процессами , воспалением или как последствие травмы. Расслоение оболочек — серьезная патология, которую можно обнаружить на КТ брюшной аорты даже на самых начальных этапах развития и вовремя принять необходимые лечебные меры. В этом случае исследование могут порекомендовать сосудистые хирурги, терапевты или врачи УЗ-диагностики, которые выявили изменения. Часто КТ брюшной аорты назначают перед хирургическими операциями для точного планирования, а также после выполненных вмешательств для оценки их эффективности. Нередко исследование выполняется с периодичностью 1 или 2 раза в год, когда необходим контроль за состоянием аневризмы брюшного отдела аорты в динамике.

Аневризматические расширения брюшной аорты обозначены стрелками

Другим частым патологическим изменением является коарктация аорты. Это врожденное сужение просвета сосуда, которое может быть разной степени выраженности и выявляться в разных отделах сосуда. Если коарктация ярко проявляется — она обнаруживается в детском возрасте и требует оперативного лечения. Когда степень сужения невелика, человек может не догадываться о наличии у него заболевания до тех пор, пока просвет аорты не уменьшится под действием других факторов, чаще всего атеросклеротического процесса. В таком случае КТ брюшной аорты покажет точный уровень и степень стенозирования просвета и поможет определить оптимальную лечебную тактику.

Противопоказания к исследованию

Как и любая другая медицинская процедура, КТ брюшной аорты и ее ветвей имеет ряд ограничений . Поскольку исследование проводится с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества, противопоказания обусловлены обоими этими факторами:

• беременность любого срока;
• аллергические реакции на введение контрастного препарата в прошлом, аллергия на йод-содержащие лекарства;
• повышенный уровень креатинина крови, свидетельствующий о снижении функциональной способности почек;
• низкий уровень ТТГ, регулирующего активность щитовидной железы, которая синтезирует свои гормоны с включением в них йода;
• вес свыше 150 кг, что связано с конструктивными особенностями томографа.

В период кормления грудью женщине может быть проведена КТ брюшной аорты, но требуется прекратить кормление минимум на сутки после процедуры, а также сцеживать молоко самое меньшее дважды, чтобы контрастный препарат не оказал влияния на ребенка.

Обо всех заболеваниях лучше предупредить медицинский персонал до начала процедуры. Если вы сомневаетесь, можно ли вам сделать КТ брюшной аорты — лучше посоветоваться со своим лечащим врачом или специалистом нашего центра — консультация врача КТ у нас бесплатная.

Противопоказания к КТ грудного отдела аорты

Как проводится КТ брюшной аорты

Само исследование достаточно простое и не доставляет пациенту дискомфорта — нужно спокойно лежать во время процедуры сканирования, чтобы не возникло двигательных артефактов. Введение контраста проходит с применением специального аппарата — инъектора. Автоматизация введения препарата помогает абсолютно точно разграничить артериальную и венозную фазы контрастирования и тем самым получить наиболее информативные изображения.

Контрастирование в МЦ “Магнит” выполняется с помощью инъектора

Мы просим своих пациентов приходить на КТ брюшной аорты заранее, примерно за 15-30 минут до начала процедуры. Это нужно для того, чтобы без спешки заполнить всю необходимую документацию, а также проконсультироваться с врачом при необходимости. С собой возьмите паспорт, направление, все предыдущие обследования, а также результаты анализа крови на креатинин не старше 10 дней. Это гарантирует отсутствие почечной недостаточности, которая не позволяет проводить КТ брюшной аорты и ее ветвей.

Сканирование длится совсем недолго: вместе с укладкой, подключением инъектора и всей необходимой настройкой программ, занимает около 20 минут. После окончания процедуры врач начинает анализировать полученные изображения — с одной зоны сканирования может быть получено до тысячи снимков. Время подготовки заключения зависит от сложности клинического случая и обычно составляет не более 2 часов. После специалист, проводивший компьютерную томографию брюшной аорты, расскажет обо всех выявленных изменениях и поможет определиться с дальнейшей тактикой.

Что такое КТ брюшной аорты и ее ветвей?

Какой метод выбрать для диагностики брюшной аорты?

Когда-то было рентгеновское исследование и ангиография. Сейчас мы говорим о компьютерной томографии как наиболее широко применяемом рентгеновском исследовании брюшной полости, и примерно в 80% при этом рентгеновском исследовании используем ангиографию, особенно, если речь идет о визуализации просвета артерий. Самой крупной артерией является аорта – «прямая артерия» — она как автомагистраль, по которой все несутся с большой скоростью.

А затем скорость замедляется и замедляется, пока не будут преодолены «заторы» тканевого кровотока. Потом кровь постепенно возвращается в крупные сосуды с медленным кровотоком – вены, чтобы вернуться в сердце, которое перебросит такую кровь в легкие, насытит ее кислородом. Так круг замкнется, а процесс повторится. Без аорты и артерий не происходит ни одно «значимое событие» в организме.

Зачем проводить диагностику брюшной аорты и её ветвей?

Когда мы говорим об обследовании этих сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь, мы подразумеваем получение ответа на ряд существенных вопросов.

1) целостность сосудистой стенки. Это не праздный вопрос. Нарушение целостности может произойти либо в результате надрыва стенки в слабом месте – истончение, хрупкость, повышение внутрипросветного давления, либо в результате внешнего воздействия – тупая или открытая травма, с проникновением ранящего предмета в просвет сосуда или сильного воздействия на него, особенно в местах «ригидного» контакта с другими органами.

Таким образом, плановыми и экстренными показаниями к выполнению КТ с контрастным усилением будут – неровность наружного контура с локальным повышением плотности жировой ткани вокруг аорты у пациентов с выраженным атеросклерозом или локальным кальцинозом в проекции описанных изменений, а также тупая и проникающая травма брюшной полости и комбинированная травма, например, грудной полости и брюшной полости, брюшной полости и малого таза. Ожидаемый эффект – визуализация экстравазации контрастированной крови рядом с просветом сосуда.

2) Однородность контрастирования просвета. Причинами, приводящими к изменениям могут стать – окклюзия (например, при синдроме Лериша), пристеночный тромбоз (при нарушениях реологии крови).

Старый тромб обычно серый и соответствует плотности неконтрастированной крови. Свежий тромб темный. На фоне контрастирования может быть хорошо виден слоистый тромб – когда могут чередоваться слои серого и темного цвета. Это означает, что на фоне старого тромба что-то изменилось, появились свежие тромбы в крупном сосуде. Соответственно, у такого пациента возможно тромбирование мелких артериальных ветвей с более высокой степенью вероятности, чем было у этого пациента до свежего тромбоза аорты. Казалось бы, косвенный признак, но он является важным предсказательным моментом.

3) Индивидуальная ангиоархитектоника.

Сколько людей – столько и вариантов анатомии сосудов. И трудно согласиться, что особенность строения сосудистой сети – это аномалия (наберется таких «аномальных» большинство, и они уже будут представлять «норму»). И индивидуальное строение и оценка уровня отхождения ветвей от аорты – важный фактор оценки заболевания и прогноза его лечения.

Подготовка к операции по лапаротомии требует всестороннего обследования. Ни один современный абдоминальный хирург не пойдет на лапаротомию, не зная индивидуального строения, ветвления и деления ветвей аорты.

Трехмерное моделирование сосудов вообще упрощает восприятие информации. При наличии соответствующего программного обеспечения для постпроцессорной обработки – это легко решаемая задача. И как эти решения важны для пациентов!

4) Когда решается вопрос о планировании оперативного вмешательства, мы должны помнить о роли сосудов как прогностического фактора при визуализации очаговой патологии.

Когда опухоль неоперабельная? Раньше считалось так – есть контакт опухоли с артерией, значит опухоль неоперабельна. Сейчас, благодаря изотропному реформированию изображений, мы можем ответить на такие вопросы как протяженность и степень циркулярного охвата опухолью важной артерии. Контрастное усиление существенно облегчает процедуру анализа. Таким образом, локализация опухоли, особенно забрюшинной или поджелудочной железы, в проекции устьев чревного ствола и верхней брыжеечной артерии – прямое показание к назначению и выполнению МСКТ с болюсным контрастным усилением. Все точно так же и при раке почек, забрюшинных опухолях в области бифуркации аорты, подвздошных артерий.

5) Наконец, в послеоперационном периоде контрастное усиление помогает оценить проходимость питающей артерии и выявить зоны сниженного контрастирования (сниженной перфузии), и даже некрозы тканей при нарушениях проходимости артерий, их питающих.

6) И, наверное, последнее – анастомозы протоков и артерий являются причиной использования томографических исследований при ортотопической трансплантации печени.

А еще есть аневризмы аорты и артерий, и в них точно также можно изучать состояние стенки, наличие пристеночного тромбоза и т.д.

Преимущества компьютерной томографии брюшной аорты

Как видим, КТ позволяет получить информацию о состоянии аорты и ее ветвей для абдоминальных хирургов, сосудистых хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов. А еще есть никогда ранее не обследованные пациенты. И первичная информация, полученная при КТ с болюсным контрастным усилением, может предопределить их судьбу.

Автор: Кармазановский Григорий

КТ брюшной аорты в Санкт-Петербурге

В медицинском центре “Магнит” в СПб КТ брюшной аорты выполняется на современном томографе Сименс, который отличается высоким качеством получаемых изображений и низкой лучевой нагрузкой. Большим преимуществом проведения компьютерной томографии у нас является цена исследования — поскольку контрастный препарат уже включен в стоимость процедуры, Ввы точно знаете, во сколько Ввам обойдется КТ брюшной аорты, без скрытых платежей и навязывания дополнительных услуг.

Для записи на процедуру свяжитесь с нами по телефону мы подберем для Ввас удобное время и день. Наш центр расположен в пяти минутах от метро “Технологический институт” и работает круглосуточно.

Расшифровка результатов КТ грудного отдела аорты

Снимки компьютерной томографии отличаются высоким качеством, особенно — если они сделаны с применением контрастного вещества. На них хорошо видны стенки сосудов, а также любые аномалии аорты и лёгочных артерий. Окрашенные контрастным веществом внутренние поверхности сосудов также хорошо видны на изображении, что даёт возможность выявить даже самые мелкие их патологии и дефекты. Таким образом, могут быть диагностированы следующие заболевания:

• расслаивающая аневризма аорты;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• стеноз аорты;
• аневризма аорты;
• пороки аортальных клапанов;
• атеросклеротические изменения стенок сосудов;
• васкулиты;
• тромбозы;
• врождённые и приобретённые аномалии сосудов;
• открытый артериальный проток.

Записаться на приём к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам заявку или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88!