Уретроскопия

Проблемы со здоровьем мочевыделительной системы в современном мире – не редкость. Данные медицинской статистики говорят о том, что заболевания мочевыделительных органов занимают третью позицию по распространенности, уступая болезням сердца и дыхательной системы. Диагностировать такие заболевания позволяет метод уретроскопии.

Уретроскопия: что это за метод исследования

Уретроскопия является современным лечебно-диагностическим методом эндоскопического исследования верхних мочевых путей. Это обследование помогает в решении проблем каналов уретры и позволяет выявить опасные заболевания на начальных стадиях. Самый эффективный метод предоставляет возможность за несколько минут:

• получить сведения о состоянии уретры;
• определить наличие новообразований на слизистой, выстилающей уретру изнутри;
• взять биоматериалы для проведения лабораторных исследований.

Процедура проводится с помощью уретроскопа – небольшой гибкой трубочки с фиброоптикой, вводимого через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Компьютерная уретроскопия проводится с использованием специальной аппаратуры, позволяющей сохранять визуальную информацию на внешнем носителе. Есть возможность проводить данную процедуру для кишечника.

Для чего делается уретроскопия и в чем заключается процедура

Уретроскопия проводится с помощью специального прибора — уретроскопа, который состоит из тончайшего шланга, оборудованного на конце источником света или специальной видеокамерой, тубуса и цистометра. Шланг вводится в мочеиспускательный канал обследуемого, изображение выводится на монитор.

С помощью процедуры специалист получает возможность выявить патологии уретры и, если необходимо, стенок мочевого пузыря. Кроме того, с помощью уретроскопии можно ввести лекарственный препарат непосредственно в мочевой пузырь, взять биоматериал для биопсии, удалить небольшие конкременты (камни).

Показания к проведению исследования

Сделать данное обследование можно по назначению лечащего врача. Показания для проведения осмотра мочеиспускательного канала:

• наличие венерических заболеваний и болезней, передающихся половым путем;
• нарушения мочеиспускания на протяжении длительного времени;
• стрессовое недержание мочи;
• ощущение постоянного жжения в уретре;
• боль в процессе мочеиспускания;
• тяжесть в нижней части живота;
• наличие частых инфекционных заболеваний;
• опухоли, камни в уретре;
• боли при половых актах;
• наличие крови в сперме;
• инородное тело в уретре.

Иногда проведение уретроскопии – единственный метод выявления причины болезни для определения способов лечения.

Уретроскопия: противопоказания

Процедуру не рекомендуется выполнять во время острых воспалительных процессов в мочевыводящих органах. В таком случае пациенту перед ее проведением назначается курс приема антибиотиков.

Также с осторожностью назначается пациентам при тяжелых сердечных или легочных патологиях, после перенесенных недавно инсульта или инфаркта, а также, если пациент психически неуравновешен. Таким людям стресс от проведения процедуры может усугубить общее состояние здоровья.

Уретроскопия (Urethrascopу):

Уретроскопия — метод визуального исследования мочеиспускательного канала с помощью специального прибора – уретроскопа. Уретроскоп — эндоскоп, предназначенный для осмотра внутренней поверхности уретры у мужчин (включая область предстательной железы). Уретроскоп состоит из тонкой трубочки, внутри которой находятся источник света и увеличительные линзы. Показанием к уретроскопии являются:

• хронические воспалительные заболевания уретры
• стриктуры и инфильтраты уретры
• камни и дивертикулы
• пороки развития (клапаны)
• новообразования и инородные тела
• заболевания семенного бугорка

Во время уретроскопии возможно выполнение биопсии и проведение различных лечебных мероприятий: удаление камней, инородных тел, новообразований; рассечение стриктур; электрокоагуляция гемангиом и др. Уретроскопия противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках и их придатках.

При инфицированности нижних мочевых путей и половых органов перед уретроскопией уролог назначает антибактериальное лечение в течение 2-3-х дней. Для профилактики возможного обострения воспалительного процесса ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия.

Уретроскоп состоит из полой металлической трубки с обтуратором, осветительной и оптической системами. С совершенствованием эндоскопической техники стали чаще пользоваться уретроцистоскопами, которые позволяют исследовать не только мочеиспускательный канал на всем протяжении, но и мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Виды уретроскопии

Как делают уретроскопию

Осмотр мочеиспускательного канала уретроскопом может проводиться двумя способами: заднее и переднее обследование. Задний вид диагностики используется для визуализации всей уретры. В ходе передней уретроскопии исследуется только передняя часть канала. Подходящий способ выполнения процедуры определяет врач с учетом клинических проявлений патологии и жалоб пациента.

Кроме того, различают ирригационную и сухую уретроскопию. Сухой вид исследования подразумевает наполнение мочевыводящих путей кислородом. Это позволяет изучить состояние мочеиспускательного канала в нерастянутом, неизменном состоянии. Ирригационная уретроскопия выполняется с использованием специальной жидкости, которая растягивает и наполняет мочевой пузырь. Благодаря этому доктор может визуализировать малейшие структурные изменения уретрального эпителия.

Поскольку анатомически женская уретра отличается от мужской (она короче и шире), уретроскопы также различают по половым признакам. Мужской уретроскоп имеет длину 30-40 см. Для женщин используется прибор меньше: длина его составляет 15 см. Обычно процедура выполняется амбулаторно. В отдельных случаях показано несколько дней стационарной терапии. Чтобы подготовиться к исследованию пациенту следует полностью опорожнить мочевой пузырь. Никаких специфических действий не требуется.

Перед введением уретроскопа в мочеиспускательный канал половые органы обрабатывают специальным раствором. После того как анестезия начала действовать, в уретру плавными и осторожными движениями вводится уретроскоп, предварительно смазанный глицерином. После проведения диагностики и необходимых манипуляций прибор вынимается, а гениталии обрабатываются антисептиком.

Подготовка к проведению исследования

Никакие специальные подготовительные действия перед началом уретроскопии не проводятся. Подготовка проходит в виде беседы. Врач проводит консультацию, объясняя пациенту: как делают диагностику, для чего она нужна, информирует о возможностях осложнений. Пациент дает письменное согласие на проведение процедуры.

Иногда врач рекомендует принять обезболивающие или успокоительные препараты. Также перед обследованием пациенту необходимо удалить волосяной покров в нижней части живота для гигиеничности и опорожнить мочевой пузырь.

Ход проведения уретроскопии

Чтобы снизить дискомфортные ощущения, процедура проводится под наркозом. В основном используется местная анестезия. Но, в отдельных случаях, возможно проведение под общим наркозом.

Порядок проведения исследования:

• пациент ложится в урологическое кресло, согнув колени;
• врач проводит специальные обезболивающие процедуры, затем медленно вводит тубус уретроскопа, а затем оптическую часть в просвет уретры;
• сначала изучаются самые глубокие участки уретры по направлению к отверстию;
• уролог обследует слизистую канала, просвет, цвет, расположение сосудов.

Диагностика обычно занимает 10-15 минут. Результаты обследования выдаются спустя несколько минут или описание отправляется лечащему врачу.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки уретроскопия не подразумевает. Перед проведением исследования врач дает краткую консультацию о ходе процедуры и возможных осложнениях, а также, уточняет наличие аллергических реакций.

Для снижения дискомфортных ощущений используют местную анестезию. В некоторых случаях возможно применение общего наркоза. До исследования по рекомендации врача пациент может принять обезболивающее или успокоительное средство. В процессе подготовки рекомендуется избавиться от волосяного покрова любым удобным способом для достижения большей гигиеничности.

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Далее пациента укладывают в специальное кресло, либо он ложится на кушетку. Врач производит обработку половых органов антисептическим средством для исключения инфекционного заражения.

Уретроскопия начинается с изучения самых глубоких участков уретры по направлению к отверстию. Специалист осматривает оболочку уретры, расположение сосудов, просвет мочеиспускательного канала и цвет. В среднем, процедура длится 10 минут.

Помимо диагностических целей, уретроскопия может проводиться и с лечебными. Процедура может предназначаться для:

• применением лекарственных средств;
• смазывания или прижигания;
• взятия биопсии;
• уничтожение камней;
• иссечение новообразований;
• извлечение инородных тел.

Уретроскопия для мужчин и женщин

У мужчин проблемы с уретрой могут вызывать неполадки в половой жизни и даже бесплодие. Она является не только органом мочеиспускания, но и частью мочеполовой системы, влияющей на эякуляцию, зачатие и психологический фон. Данное обследование для каждого мужчины – спасение здоровья, эмоционального настроения, самовыражения. Длина уретроскопа, использующегося для изучения мужской уретры – 30-40 см.

В разы реже проводится такое диагностирование у женщин. Короткая и широкая женская уретра способствует быстрому попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь. Поэтому более эффективным методом является цистоскопия. Для проведения уретроскопии у женщин в случаях стрессовых недержаний мочи и новообразований в уретре, используется короткий эндоскоп – около 15 см. Больно ли женщинам во время проведения диагностики? Нет, это вполне безболезненная процедура.

Болевые ощущения, осложнения после уретроскопии

Данный метод абсолютно безболезнен и безопасен для пациента. Возможность появления осложнений ничтожно мала. Боли после прохождения процедуры могут наблюдаться в течение 2-3 дней. Они появляются во время мочеиспускания и проходят самостоятельно, не требуя лечения. Восстановление происходит быстро и легко.

Если процедура осмотра мочеиспускательного канала проводилась с нарушениями, могут возникнуть неприятные последствия:

• появление кровотечения после взятия биопсии;
• возникновение уретральной лихорадки;
• инфицирование уретры;
• перфорация слизистой.

Если поднимается температура тела, появилось кровотечение, ярко выраженные боли во время мочеиспускания или внизу живота, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после уретроскопии

Процедура является малоинвазивной и осуществляется квалифицированными специалистами, поэтому редко приводит к осложнениям.

Обратите внимание! Первые несколько дней после процедуры посещение туалета может вызывать болезненные ощущения. Это связано с тем, что для полного восстановления слизистой требуется некоторое время. Дискомфорт постепенно пройдет. Если врач производит биопсию или удаление новообразования, то может произойти небольшое кровотечение, которое быстро останавливается.

В редких случаях уретроскопия приводит к следующим осложнениям:

• инфицирование может возникнуть при неправильной обработке антисептиком и невыполнение гигиенических процедур;
• травма уретры может стать следствием сухой уретроскопии у мужчин;
• кровотечение может быть последствием травмирования одного из кровеносных сосудов.

К врачу следует общаться, если у вас поднялась температура тела, кровотечение не прекращается, появились сильные и резкие боли при мочеиспускании и в нижней части живота, а струя мочи стала слабее.