В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Где сделать
МРТ поджелудочной железы в Москве делают больше полусотни медицинских клиник. Поэтому ориентироваться стоит на качество результата. Чтобы получить снимки с высокой точностью детализации стоит выбирать томографы с полем не менее 1,5 Тл. Такие аппараты бывают закрытого типа. Именно они позволяют визуализировать не только все ткани поджелудочной, но и оценить состояние протоков и сосудов органа. Приборы открытого типа имеют более низкое магнитное поле, зато обследоваться на нем могут люди массой тела более 150 килограмм, пациенты, страдающие от клаустрофобии и дети, которым требуется сопровождение взрослых. В большинство клиник обратиться можно не только при наличии назначения, но и самостоятельно. В последнем случае томография будет делаться платно.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Показания для проведения процедуры
Обычно обследование поджелудочной железы с помощью МРТ назначается как заключительный этап исследований, если необходимо подтвердить предположительный диагноз. Для проведения МТР поджелудочной существует ряд показаний.
Наличие любых образований в эпигастральной области, выявленных при УЗИ
Так как аппарат МРТ охватывает всю брюшную полость, он показывает изменения не только поджелудочной железы, но и сопутствующих органов: печени, протоков, – что позволяет более подробно составить картину заболевания.
Подозрение на калькулезный панкреатит
Это заболевание отложения солей кальция в поджелудочной железе и ее протоках. Возникает из-за изменений в составе панкреатического сока, вследствие постоянных погрешностей в питании или заболеваний печени и почек.
Опухоли поджелудочной железы
МРТ поджелудочной железы
определяет не только наличие новообразований на самых ранних стадиях, но и точный их размер, область распространения. Это очень важно при лечении рака. Ни один другой метод диагностики не выявляет опухоли с такой же точностью.
Хронический панкреатит для оценки структуры органа, особенно псевдотуморозная форма
Описание поджелудочной при МРТ показывает структуру тканей, изменения в них, воспалительные процессы, затруднение оттока секрета железы, его нехватку, а также увеличение самого органа. Все это, наряду с болевым синдромом и возможной желтухой, является симптомами псевдотуморозного панкреатита – запущенной стадии хронического воспалительного процесса.
Киста поджелудочной железы
Кисты видны в том числе и на УЗИ. Однако определить их точный размер, количество (вплоть до мельчайших), расположение поможет именно МРТ поджелудочной железы
.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
В каких случаях требуется сделать МРТ поджелудочной железы
Этот метод обследования показан, если:
- У пациента имеются аномалии развития органа или его протоков;
- Человек мучается от опоясывающих болей в верхней части живота;
- Диагностированы заболевания пищеварительной системы;
- Требуется подтвердить или опровергнуть наличие новообразовании и метастазов;
- Больной страдает от камней в протоках;
- Есть кисты;
- Врач предполагает первичный, вторичный или реактивный панкреатит в острой или хронической фазе;
- Пациент готовится к операции или необходимо оценить эффективность проведенного хирургического вмешательства и протекание послеоперационного периода;
- Необходимо оценить и скорректировать схему лечения.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Цены на услугу
В ЦКБ РАН можно пройти МРТ поджелудочной железы по доступной цене в день обращения или по предварительной записи. Квалифицированную медицинскую помощь получают все обратившиеся пациенты. Для проведения МРТ необязательно иметь направление от врача. Магнитно-резонансная диагностика выполняется на современном оборудовании под контролем квалифицированных специалистов с многолетним опытом клинической и научной работы.
Для записи на прием или уточнения информации достаточно заполнить форму на сайте или позвонить по телефону +7 (499) 400-47-33.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
В 2012 году произошел последний пересмотр классификации (Атланта, США) острого панкреатита. Согласно ей выделяют
- Раннюю стадию – первая неделя. В этот период диагностическое значение имеет только клиническая симптоматика и показатели крови;
- Позднюю стадию – свыше недели. В этот период имеют значения морфологические критерии, устанавливаемые методами визуализации.
На основе морфологических критериев выделяют следующие степени тяжести заболевания:
- Легкая – нет нарушений функции органа и осложнений
- Умеренная – нарушение функции не более 48 часов и/или местные осложнения
- Тяжелая – постоянное нарушение функции (15-20% случаев)
Выделяют следующие морфологические типы острого панкреатита:
- Острый отечный и интерстициальный
- Острый некротизирующий панкреатит – обычно некроз затрагивает поджелудочную железу и парапанкреатическую клетчатку; редко только железу или только клетчатку.
Диагноз острого панкреатита ставится при наличии 2 из трех следующих критериев:
- Острые боли в эпигастрии, острое начало, сильные и иррадиирующие в спину
- Повышение амилазы и липазы сыворотки крови минимум в три раза
- Типичные находки при лучевой диагностике (, МРТ, УЗД)
Прогноз:
- При легком панкреатите восстановление через неделю без последствий
- При умеренном и тяжелом зависит от воспалительной реакции и полиорганной недостаточности. Скопление жидкости не отражает тяжесть процесса. Инфицирование области некроза ухудшает прогноз.
Типы скопления перипанкреатической жидкости:
Наличие капсулы –
- Капсула полностью охватывает псевдокисту
- Нет капсулы или имеется частично
Время –
- После 4 недель – срок необходимый для формирования капсулыВ первую неделю методами лучевой диагностики трудно оценить характер скопления жидкости, кроме того, в этот период она еще стерильна.
- Лучевая диагностика, особенно, КТ и МРТ играют ведущую роль в оценке тяжести панкреатита.
- До 4 недель – скопление жидкости и некротические участки
Стандартно КТ выполняется с контрастированием в первый день, но данные в этот период очень ненадежны. Поэтому второе исследование выполняется на 3 день заболевания. Можно оценить тяжесть заболевания и степень некроза.
Оценка воспаления по КТ или МРТ:
– нормальная поджелудочная железа – 0 баллов
– увеличенная поджелудочная железа – 1 балл
– перипанкреатическое воспаление – 2 балла
1 скопление перипанкретической жидкости – 3 балла
2 и больше скоплений – 4 балла
Оценка панкреатического некроза по КТ или МРТ:
– нет – 0
– меньше 30% – 2
– 30-50% – 4
– больше 50% – 6
Максимальное число баллов – 10
Хотя стандартным исследованием при остром панкреатите является КТ, МРТ брюшной полости имеет преимущество в лучшем разделении жидкости и некроза. Скопление жидкости является результатом активации энзимов поджелудочной железы и некроза перипанкреатических тканей. Типично они расположены в малом сальнике, переднем и заднем забрюшинном пространствах, поперечной ободочной кишки и вдоль брыжейки. В 50% случаях они сами рассасываются. На ранней стадии скопления жидкости не имеют капсулы. Формирование капсулы по результатам КТ или МРТ брюшной полости происходит после 4 недель и приводит к образованию псевдокист. При инфицировании в кисте появляется содержимое, часто пузырьки газа при КТ. В редких случаях при КТ или МРТ наблюдается почти полный некроз тела и хвоста, панкреатический проток при этом разрывается и в хвосте постоянно скапливается жидкость. В таких случаях имеется показание к резекции хвоста поджелудочной железы.
Мы делаем МРТ в СПб брюшной полости по разным методикам как в аппаратах закрытого, так и открытом МРТ. Большинство центров МРТ СПб предпочитает не МРТ, а КТ при подозрении на острый панкреатит.
Оставить отзыв.
МРТ в Санкт-Петербурге USA
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Симптомы и состояния, при которых рекомендуют магнитно-резонансную томографию
- Тошнота, рвота;
- Болезненность или резкие боли вверху живота, отдающие в спину (опоясывающая боль). Боль почти не уменьшается при приёме спазмолитиков и анальгетиков (кроме наркотических);
Болевой синдром усиливается в лежачем положении, ослабевает в положении сидя с наклоном вперёд. Боли активизируются через час после еды, интенсивность зависит от характера пищи (обострение провоцирует жирное и жареное).
- Расстройство пищеварения;
- Повышенная температура тела;
- Подозрение на рак поджелудочной железы или метастазы;
- Диагностика камней, кист, доброкачественных новообразований;
- Подготовка к операции, контроль лечения.
Другие виды МРТ органов брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- МРТ печени
- МРТ селезёнки
- МРТ почек
- МРТ надпочечников
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
