Сцинтиграфия, радионуклидная диагностика в ЦКБ РАН (Москва)

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика) — современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей. Такие методы диагностики, как рентген, УЗИ, КТ или МРТ ориентированы на выявление структурных изменений в тканях организма, и не всегда способны различить болезнь на ранних её стадиях, когда отклонения проявились на уровне биохимических изменений в тканях. В это время приходит на помощь сцинтиграфия, которую поэтому и называют молекулярной диагностикой. Радионуклидные методы исследования показаны при болезнях сердца, головного мозга, заболеваниях почек и печени, а также являются незаменимым методом в выявлении и оценке распространённости онкологических процессов.

Преимущества и подготовка к сцинтиграфии:

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.

Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Гамма-камера Philips Bright View для проведения сцинтиграфии
Радионуклидное исследование костных тканей может быть назначено как при подозрении на первичные злокачественные новообразования, так и для диагностики метастазов. В процессе обследования сканируются все кости. Это особенно ценно при подозрении на метастазирование, так как вторичные опухоли чаще всего множественные и развиваются в различных отделах скелета. Локализация метастаз зависит от вида рака.

Преимущества остеосцинтиграфии:

На рентгеновских снимках раковые очаги обнаруживаются только тогда, когда процесс затрагивает более половины ткани кости. При радиоизотопном исследовании скелета метастазы выявляются на ранних стадиях.
Сцинтиграфия костей скелета позволяет обнаружить все новообразования во время одного обследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы дает возможность исследовать ее функциональное состояние, а также выявить зоны повышенного или пониженного накопления радионуклидов – «горячие» и «холодные» узлы.

Наличие «горячих» узлов чаще свидетельствует о доброкачественных опухолях щитовидной железы (узловой зоб), холодных – о раковом перерождении.

Специфичность сцинтиграфии щитовидной железы при дифференциальной диагностике опухолей невысока. В связи с этим обследование, как правило, назначается при недостаточной информативности УЗИ и других методов.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

С помощью радионуклидного сканирования врачи дифференцируют доброкачественные и злокачественные узлы, а также анализируют функциональное состояние паращитовидных желез, играющих важную роль в обмене веществ человека.

Чувствительность метода составляет 70-90%, специфичность – 98%. Таким образом, данный способ обследования паращитовидных желез более информативен, чем КТ и МРТ.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтгирафия)

При проведении статической сцинтиграфии почек можно обнаружить опухоль диаметром от 20 мм и более. Исследование также позволяет выявить изменения в различных тканях и структурах органа, по характеру которых врачи судят о наличии тех или иных проблем.

Исследование поглощения и выведения почками радиоизотопов в динамике более информативно. Главное преимущество динамической нефросцинтиграфии по сравнению с другими методами диагностики почечно-клеточного рака – возможность обнаружить атипичные клетки в самом начале заболевания, то есть тогда, когда опухоль не видна на рентгеновских снимках.

Благодаря тому, что радиоизотопы быстро накапливаются почками и также быстро выводятся, обследование не занимает много времени. Исследование особенно показано в тех случаях, когда необходимо определить возможность операции на почке и ее объем.

Также исследование может входить в комплексное диагностическое обследование при подозрении на рак молочных желез (маммосцинтиграфия), легких, пищевода, печени, яичек и предстательной железы.

Как проводится сцинтиграфия в Москве?

Сцинтиграфия проводится по современным протоколам и клиническим рекомендациям Европейского общества ядерной медицины (EANM) и Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).

В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.

Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором – гамма-камерой.

Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.

Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.

Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека. Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи – радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально. При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.

Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами. При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов – неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии является аллергическая реакция на радиофармацевтический препарат. Исследование не проводят в период беременности, при тяжелом состоянии больного и при выраженном двигательном беспокойстве. В период лактации сцинтиграфия не противопоказана, однако пациенткам рекомендуют воздерживаться от кормления грудью в течение суток после введения радионуклидного вещества, чтобы избежать попадания препарата в организм ребенка. Детский возраст также не рассматривается в качестве противопоказания. При проведении сцинтиграфии у детей используют радиофармпрепараты с коротким периодом полураспада.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:

для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Показания к исследованию

Направление на сцинтиграфию пациентке выдает лечащий врач, в случае , когда клинический осмотр, лабораторные анализы не позволяют установить полную картину заболевания.

Процедура рекомендована женщинам в следующих ситуациях:

подозрение на формирование первичной злокачественной опухоли;
неопределенные результаты маммографии (например, при обнаружении сомнительных микрокальцинатов);
наличие рубцов, оставшихся после операции на железе либо биопсии;
необходимость выявления метастазирования в лимфоузлы;
рентгеноплотность тканей груди;
предположительный рецидив болезни;
мультицентричный, синхронный рак;
фиброзно-кистозная мастопатия.

Метод визуализации используют в дифференциальной диагностике как пальпируемых, так и непальпируемых образований в железах. Исследование позволяем спрогнозировать потенциальный ответ патологически измененных клеток на препараты, оценить эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.

Преимущества проведения сцинтиграфии у нас:

Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.

Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.

Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.

Сцинтиграфия»

Отделение радиоизотопной диагностики

Расположение:

г. Москва, ул. Павловская, д. 25, корпус 18, этаж 1

Радиоизотопная лаборатория в Павловской больнице начала принимать своих первых пациентов еще в далеком 1982 году. На сегодняшний день в нашем отделении выполняется полный спектр радионуклидных диагностических исследований — костной системы, сердца, щитовидной и паращитовидных желез, головного мозга, почек, печени.

Уникальность и высокая эффективность методов ядерной медицины основана на исследовании функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими индикаторов. Эти индикаторы называются радиофармацевтическими препаратами (РФП) которые вводят в организм пациента, а затем посредством высокотехнологичного оборудования определяют скорость, характер перемещения, фиксации и выведения их из органов и тканей. Несмотря на введение лишь ничтожно малых количеств индикатора, не оказывающих влияния на нормальное течение жизненных процессов, метод обладает исключительной чувствительностью, что позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Это существенно экономит средства на дальнейшее лечение и повышает шансы на выздоровление.

Радионуклидная диагностика относится к методам молекулярной визуализации, так как отражает патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровнях и не дублируют, а дополняют информацию, полученную другими методами исследования, таких как КТ, МРТ, УЗИ.

Все обследования проводятся в амбулаторных условиях. Не имеют противопоказаний (за исключение беременности), побочных действий. Неинвазивны (без физического вмешательства в организм, нетравматичный). Могут неоднократно повторяться без риска для пациента. Продолжительность обследования от 30 до 90 мин. Заключение выдается в день проведения исследования.

Высокий профессионализм персонала отделения радионуклидной диагностики ГБУЗ «ГКБ № 4 ДЗМ» обеспечит Вам быстрое, качественное и внимательное обследование в том числе, в рамках обязательного медицинского страхования, то есть совершенно бесплатно.

Для проведения исследования бесплатно (по полису ОМС) Вам потребуется:

Позвонить в отделение по телефону

для записи на исследование, в рабочие часы (Пн.- Пт., 8:00 – 16:00), согласовать время и дату исследования.

В назначенный день приехать в отделение (желательно за 30 минут до назначенного времени) по адресу: 115093, г. Москва, ул. Павловская, д. 25, корпус 18, этаж 1 (М. Тульская, последний вагон из , в сторону Даниловского монастыря, повернуть налево на ул. Павловская),

При себе иметь:

Паспорт гражданина РФ
Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
Направление на исследование N057/у-04 (выдается в поликлинике лечащим врачом по месту прикрепления)
Выписка из амбулаторной карты (форма №027/у) или результаты ранее выполненных обследований (при наличии)

По всем интересующим вопросам Вы можете обращаться к нам в отделение радиоизотопной диагностики ГБУЗ «ГКБ № 4 ДЗМ»

[email protected]

Если у Вас нет направления на исследования или Вам требуется сделать исследование в удобное для Вас время, Вы можете пройти исследование платно.

ИССЛЕДОВАНИЯ:

Основные направления медицинской деятельности отделения:

Онкология выявление первичного очага новообразования, определение степени распространенности процесса, оценка эффективности противоопухолевого лечения, выявление рецидива заболевания, дифференциальная диагностика

Эндокринология диагностика функциональных нарушений щитовидной и паращитовидной желез, подозрение на образование щитовидной или паращитовидной желез, диагностика эктопий тиреоидной ткани и т.д.

Урология, нефрология любые значительные изменения и нарушения функции почек, оценка состояния почечной паренхимы, оценка состояния второй почки при планировании нефрэктомии, планирование органосохраняющей операции на единственной почке, диагностика стеноза почечных артерий, наиболее точная оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и т.д.

Пульмонология тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Травматология предоперационная оценка перед эндопротезированием у пациентов с онкологическим анамнезом для определения зон с измененной костной тканью, стрессовые переломы костей, диагностика остеомиелита, оценка витальности костного трансплантата и т.д.

Методика проведения сцинтиграфии костей таза

После того как пациенту назначается сцинтиграфия, ему проводят медикаментозную подготовку. Она заключается в инъекционном введении раствора. В этом растворе содержится определенное количество радиоизотопов. Его вводят в локтевую вену практически безболезненно для пациентов. После введения раствора исследуемому пациенту рекомендуется выпить большое количество воды (5-6 стаканов жидкости). Обильное питье нужно для того, чтобы радиоизотопы, которые не попали в костную ткань, быстрее вышли из организма. Сразу после этого ему необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Рекомендации по опорожнению мочевого пузыря объясняются тем, что в нем содержится моча с радиоизотопными индикаторами, которая может помешать нормальной визуализации тазовых костей.

Сцинтиграфия проводится через несколько часов после введения радиоизотопного вещества. Поэтому, чтобы не скучать в этот промежуток времени, пациентам рекомендуется взять музыкальный плеер, книгу и другие вещи для борьбы со скукой. В ряде случаев сцинтиграфия костей таза может проводиться несколько раз. Первый раз исследование проводят непосредственно после поступления в организм радиоизотопных индикаторов. Второй раз сцинтиграфию выполняют через 4-5 часов после инъекции радиоизотопов.

Проведение сцинтиграфии тазовых костей и ее интерпретация являются прерогативой специалиста в области ядерной медицины. Однако процесс диагностики проводится совместно с другими специалистами. Перед выполнением сцинтиграфии пациент должен снять все драгоценности и различные украшения, которые могут ухудшать визуализацию. В некоторых ситуациях для улучшения качества картинки пациентов просят раздеться снизу до пояса. При этом им выдается бумага или простыня, которой следует прикрываться.

Во время проведения процедуры пациента кладут на стол с большой камерой. Это камера может передвигаться в различных позициях, перемещаясь выше или ниже. По ходу проведения исследования пациента могут попросить лечь на спину или на бок.

Что это такое?

Остеосцинтиграфия – метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название – радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей. Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей.

Как это работает?

Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.

Показания к проведению сцинтиграфии

Поражение костей и суставов первичного характера.

Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.

Артриты, артропатии и полиомиелиты.

Скрытые травмы костной системы.

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.

Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.

Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Как проводят исследование?

Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 – 2,5 часа после внутривенного введения препарата.Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью. Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими – они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.

Сцинтиграфия – это метод диагностики, основой которого является введение пациенту специального радиофармакологического препарата, имеющего свойство распределяться по тканям. Можно оценить функциональность любого органа человеческого организма.

Информативность сцинтиграфии

Метод сцинтиграфии используется для диагностики функций многих органов:

Сцинтиграфия щитовидной железы – определяет такие заболевания, как гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз.
Сцинтиграфия сердца применяется для оценки функционального состояние сосудов сердца.
Сцинтиграфии легких и органов средостения позволяет выявить новообразования на ранних стадиях развития, а также воспалительные процессы и тромбоэмболии.
Сцинтиграфия почек выявляет новообразования почек, туберкулез.
Сцинтиграфия костей и костного мозга помогает в диагностике острого лейкоза, лимфогранулематоза, миелосклероза.

Изотопы специфичны для определенного органа, поэтому для выявления патологии различных органов используются разные радиофармакологические препараты. Для исследования сердца используется Таллий-201 , Технеций-99m, щитовидной железы – Йод-123, легких – технеций-99m, Йод-111, печени – Технеций-97m, и так далее.

Подготовка перед проведением исследования

На подготовительном этапе пациент сообщает врачу информацию о своем здоровье и проводимых ранее исследованиях. В частности, доктору сообщаются такие сведения:

документированное наличие беременности или подозрение на нее. При беременности сцинтиграфия костей таза не проводится. Это связано с тем, что излучение от фармпрепаратов может навредить здоровью малыша;
кормление грудью. Считается, что радиоизотопы, которые применяются для проведения данного исследования, могут попадать в грудное молоко. В связи с этим специалисты категорически не рекомендуют кормить ребенка в течение нескольких суток после сцинтиграфии. В этот период лучше всего сцеживать грудное молоко заранее или давать молочные смеси;
если в течение нескольких дней до сцинтиграфии пациенту проводилась рентгенография с контрастными веществами или принимался препарат с содержанием висмута, то исследование необходимо будет отложить. Это объясняется тем, что большая концентрация висмута и бария в организме может исказить результаты сцинтиграфии костей таза.

Перед исследованием пациентам не нужно будет изменять свой образ жизни в качестве подготовки. То есть им не придется отказываться от употребления пищи, напитков и лекарственных препаратов.

Информативность сцинтиграфии

Метод сцинтиграфии используется для диагностики функций многих органов:

Сцинтиграфия щитовидной железы – определяет такие заболевания, как гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз.
Сцинтиграфия сердца применяется для оценки функционального состояние сосудов сердца.
Сцинтиграфии легких и органов средостения позволяет выявить новообразования на ранних стадиях развития, а также воспалительные процессы и тромбоэмболии.
Сцинтиграфия почек выявляет новообразования почек, туберкулез.
Сцинтиграфия костей и костного мозга помогает в диагностике острого лейкоза, лимфогранулематоза, миелосклероза.