Что такое КТ органов грудной клетки?
Одним из методов ранней диагностики заболеваний органов грудной клетки является компьютерная томография (КТ). Этот метод заключается в детальном, послойном исследовании тканей и органов с помощью рентгеновского излучения. Сегодня КТ можно назвать одним из наиболее точных видов диагностики, позволяющих не только рано распознать заболевание (онкологическое, инфекционное, патологию развития и т.д.), но и точно определить стадию его развития, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Показания к компьютерной томографии ОГК
Обследование обнаруживает патологические процессы любых органов, тканей, грудного отдела. Наличие ионизирующего излучения значительно ограничивает массовое применение исследования. Процедура назначается по строгим показаниям:
- Трудности дыхания, необъяснимая одышка;
- Болевые ощущения в груди, позвоночнике;
- Длительный хронический кашель;
- Спаечный плевральный процесс;
- Воспаление плевры;
- Ограничение подвижности в плечевом поясе;
- Новообразования (злокачественные, доброкачественные);
- Метастазы (мтс);
- Легочные абсцессы;
- Лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
- Подготовка к оперативным вмешательствам;
- Травмы груди;
- Саркоидоз;
- Туберкулез;
- Пневмония (воспаление альвеол);
- Врожденные аномалии респираторного тракта;
- Ограничение движений в плечевом поясе, позвоночнике;
- Эмфизема;
- Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия);
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- Лимфогранулематоз;
- Кистозные полости;
- Аневризма, коарктация аорты;
- Дифференциальная диагностика болезней ОГК.
Томография органов грудной полости назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, после анализа амбулаторной карточки, истории болезни, исключения аллергии.
Показания к КТ
Для назначения компьютерной томографии органов грудной клетки, что показывает практика, существует множество причин. Это могут быть травмы, подозрения на инфекционные заболевания, патология развития органов грудной полости.
Возникновение различного рода болевых ощущений в области груди
Боли в области груди могут быть вызваны множеством причин. Например, это может быть пневмония, плеврит, туберкулёз, злокачественная опухоль лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии. Боли могут вызываться и рядом сердечных проблем: аневризма аорты, стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, миокардит и перикардит, пороки сердца разной степени тяжести. Перечисленные заболевания могут сопровождаться одышкой, потливостью, быстрой утомляемостью, кашлем и кровохарканьем, цианозом и другими симптомами. Делая расшифровку снимков КТ, все перечисленные жалобы пациента принимаются во внимание для верной постановки диагноза.
Хронический (в течение длительного времени) кашель, затрудненное дыхание, одышка
Такая симптоматика в первую очередь даёт повод подозревать у пациента пневмонию, туберкулёз, бронхит. Для подтверждения диагноза могут сразу назначать КТ либо КТ проводят в качестве дополнительной диагностики после прохождения простой рентгенографии.
Частичная или полная блокировка движений в позвоночнике или плечевом поясе
Так как КТ может дать информацию о структуре костей, их месторасположении и целостности, ее могут назначать пациентам с подозрением на плечевой периартрит, смещение межпозвоночных дисков и другие подобные заболевания суставов.
Разнообразные травмы грудной клетки
КТ грудной клетки
даст информативное изображение и покажет состояние костной ткани при травмах различной степени тяжести. Также с помощью томографии можно выявить, не задевают ли смещённые кости грудной клетки близлежащие органы (например, лёгкое).
Инфекционные заболевания (туберкулез легких или пневмония)
На снимках КТ грудной полости можно чётко рассмотреть затемнение в лёгких и бронхах. Следовательно, данный вид диагностики стоит в приоритете при подозрении на пневмонию или туберкулёз.
Подготовка к КТ органов грудной клетки и основные противопоказания
Исследование не требует специальных подготовительных мер: отказа от еды, приема специальных препаратов и пр. Однако пациенту следует уточнить вопрос о подготовке в конкретном медцентре при записи на исследование, поскольку некоторые учреждения просят приехать на контрастную диагностику натощак.
Из-за воздействия на ткани рентгеновскими лучами КТ грудной полости не рекомендуется проводить в период беременности и в младшем детском возрасте, кроме случаев, угрожающих жизни пациента.
Контрастная диагностика не рекомендована лицам с почечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, аллергией на компоненты контраста, в том числе на йод.
Какие болезни выявит?
Аномалии развития средостения
КТ даёт чёткую картину о состоянии органов средостения. В частности с помощью томографии можно выявить такие заболевания, как лимфома, нейрогенная опухоль, метастатическая карцинома и другие виды опухолей.
Патология аорты и сердца
Аневризма аорты, то есть её расширение, приводящее к нарушению кровообращения, не редко приводит к гибели пациента. При помощи КТ данное заболевание можно распознать на ранней (когда симптоматика слабо выражена) стадии и принять меры (хирургические или терапевтические). КТ позволит выявить и другие патологии аорты – атеросклероз, аортальный стеноз и т.д.
Скопление различных жидкостей в плевральной области
Чрезмерное (патологическое) скопление жидкости в плевральной полости называют выпотом. Причины такой патологии различны: от функциональных нарушений в организме пациента до врачебной ошибки, допущенной, например, при проведении операции на грудной клетке. Как правило, плевральный выпот требует хирургического вмешательства, но предварительно необходимо точно оценить объём жидкости, её локализацию, а также разобраться в причинах ее скопления.
Рак лёгких, а также любые очаги воспалений
Такое тяжёлое заболевание, как рак лёгких, поддаётся диагностике при помощи КТ. Здесь важно оценить степень развития болезни, определить, насколько поражены лёгкие и каково состояние тканей, окружающих их.
Инфекционные заболевания, определит бронхоэктазии и эмфизему
КТ позволяет выявить такое заболевание, как эмфизема, которое сопровождается таким симптомами: нарушение газообмена в лёгких и развитие дыхательной недостаточности. Также КТ используют в диагностике заболеваний, сопровождающихся гнойными образованиями. В частности это бронхоэктазия – болезнь, при которой в расширенных, деформированных бронхах пациента скапливается гной.
Какие заболевания выявляет КТ органов грудной полости
На снимке КТ ОГК можно выявить заболевания легких:
- Рак легких;
- Эмфизему, бронхоэктатическую болезнь;
- Интерстициальные заболевания легких;
- Опухоли, воспалительные процессы плевры.
Патологию сосудов:
- ТЭЛА;
- Аневризму, расслоение аорты;
- Синдром верхней полой вены.
Компьютерную томограмму проводят с целью выявления лимфаденопатий, новообразований средостения, медиастинита, наличия инородных тел в пищеводе, новообразований пищевода. Травмы грудного отдела позвоночника и ребер также можно диагностировать с помощью этого метода. Наиболее важное значение КТ заключается в возможности дифференциальной диагностике воспалений, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Подготовка к исследованию
Непосредственно перед проведением КТ органов грудной клетки врач-рентгенолог проводит с обследуемым профилактическую беседу. Он рассказывает о том, как проходит процедура, сколько она длится, какие ощущения может испытывать пациент, какие существуют риски проведения КТ. Других специфических видов подготовки к КТ без контраста не предусмотрено. В случае если КТ проводится с контрастным усилением, пациенту необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкости не менее чем за 4 часа до процедуры.
Зачем делают КТ грудной полости
Основные достоинства компьютерной томографии грудной полости:
- Создание трехмерной визуализации позволяет измерить размеры патологического образования, спроецировать локализацию дефекта перед хирургическим вмешательством;
- Инновационные аппараты обладают разрешением объектов через 1-1,5 мм. Качественная визуализация позволяет четко представить структуру объекта, глубину, расположения, анатомическое строение;
- Возможность повторного изучения томограмм после сохранения на жестком диске. Изображение можно исследовать даже через несколько лет. Пациенты могут хранить информацию на оптическом диске.
Дополнительные задачи обследования:
- Верифицировать кальцинированные туберкулезные очаги;
- Определение расположения опухолей грудной клетки;
- Установить распространенность лимфогранулематоза;
- Провести дифференциальную диагностику между абсцессом, эмфиземой (повышенная воздушность), бронхоплевральным свищем;
- Выявить распространение опухолевой ткани на органы шеи;
- Верифицировать метастазы в лёгкие, кости, соседние органы;
- Изучить состояние лимфоузлов средостения;
- Диагностировать аневризму (расслоение стенки аорты);
- Спланировать тактику лучевой терапии рака.
Важные достоинства компьютерной томографии – безболезненность, оперативность, точность диагностики, низкая цена. Существенный недостаток – лучевое облучение тканей пациента.
КТ органов грудной клетки
Проведение КТ
В зависимости от состояния здоровья пациента и сложности его диагноза, КТ может длиться от 10 минут до часа. Перед началом процедуры пациент ложится на рабочий выдвижной стол томографа, его тело фиксируется специальными приспособлениями. Затем стол задвигается внутрь аппарата, который начинает медленно вращаться вокруг обследуемого. Во время проведения КТ пациент не испытывает неприятных ощущений. Контакт с рентгенологом поддерживается посредством голосовой связи (в экстренной ситуации и для подачи команд пациенту). При сканировании организма человек получает небольшую долю ионизирующего излучения (как и при рентгенографии). В связи с этим проводить КТ чаще 1-го раза в полгода не рекомендуется.
Особенности проведения КТ с контрастом
Перед КТ исследованием грудной клетки с контрастом пациенту внутривенно вводится вспомогательное вещество, которое усиливает чёткость снимков, чтобы точно определить структуру исследуемых органов и тканей, а также оценить состояние сосудов. Контраст скапливается в тех областях, где присутствует активный метаболизм и кровоснабжение – это зоны, где, как правило, располагаются опухоли и новообразования.
Противопоказания
До проведения КТ необходимо выявить наличие у пациента определённых противопоказаний. В их число входят:
- Клаустрофобия. Поскольку пациенту во время обследования хоть и недолго, но приходится находиться в замкнутом пространстве, клаустрофобию включают в список противопоказаний. При этом иногда, когда томографию провести очень важно, пациенту за несколько дней до процедуры могут назначить курс успокоительных препаратов, что помогает снизить тревогу и минимизировать стресс.
- Мышечные спазмы и неспособность человека контролировать движения собственного тела.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Вес более 150 кг.
Для КТ органов грудной клетки с использованием контрастирования противопоказанием является наличие у пациента аллергии на йод (так как он содержится во вводимом веществе). Также контраст может вызвать осложнения таких заболеваний, как сахарный диабет, миеломная болезнь, почечная и печёночная недостаточность. Соответственно, при таких диагнозах КТ не назначают.
В каких случаях назначают КТ исследование органов грудной клетки?
Данный вид обследования может быть рекомендован при наличии у пациента:
- затяжного кашля;
- боли в спине между лопаток;
- сильной одышки;
- слабости;
- сухого кашля;
- головной боли и переутомления;
- острой боли в груди;
- ускоренного дыхания и учащенного пульса;
- признаков увеличенных лимфоузлов;
- кашля с кровью, зеленоватой либо густой мокротой.
Помимо наличия перечисленных симптомов, исследование назначается после получения травм грудной области, при несоответствии клинической картины с результатами других обследований, а также для получения дополнительных данных при уже поставленном диагнозе.
