Протромбиновый индекс (ПТИ) — что это такое и как рассчитать (формула). Почему растет или падает ПТИ?

Одним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.
В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.

Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.

Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.

ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.

Что есть сам протромбин?

Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.
В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика

ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

Зачем назначают ПТИ?

Конечно, чтобы полноценно исследовать гемостаз, необходимо провести множество исследований для развернутой коагулограммы. ПТИ не может заменить собой ее многочисленных данных. Но протромбиновый индекс, в силу своей простоты, дешевизны и быстроты определения очень часто применяется для скрининга, или общей первичной оценки свертывающей системы крови. В том случае, если этот индекс снижается, это является поводом для более детального исследования.

Второе показание — длительный прием непрямых антикоагулянтов, например, Варфарина. Его назначают для профилактики образования тромбов и для предотвращения некоторых видов (кардиоэмболических) инсультов. Обычно дозировку варфарина рассчитывают под контролем МНО, или международного нормализованного отношения, которое на фоне приема этого лекарственного препарата должна колебаться от 2 до 3 единиц. Но довольно часто таким пациентам назначается и биохимический анализ крови на ПТИ.

Наконец, протромбиновый индекс очень важен для врачей, изучающих заболевания печени. Выше говорилось, что протромбин синтезируется в этом органе, и в том случае, если у пациента на фоне кровоточивости падает показатель до 60, 50 и даже 40%, то это может быть признаком распада печеночной ткани, симптомом активного хронического гепатита, цирроза печени или прогрессирующей печёночной недостаточности.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

• Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние,
• Появление тромбов, при варикозе,
• Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
• Есть ли отклонения в работе печени,
• В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.

Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Когда назначают анализ крови ПТИ?

Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.

Среди которых:

• Аутоиммунных заболеваниях,
• Хронических отклонениях печени,
• Обнаружения тромбоэмболии,
• При гепатите,
• При отмирании клеток печени (циррозе),
• Онкологических заболеваниях,
• В случае грядущей операции,
• В случае варикоза,
• Когда происходят отклонения свертываемости,
• Проверке эффективности терапии,
• В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
• и другие патологии.

Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.

В каких случаях назначается?

Анализ крови ПТИ назначается беременным женщинам. Частоту определяет лечащий врач.

Также регулярные исследования требуются:

• При приеме коагулянтов;
• При циррозе печени;
• При онкологических заболеваниях;
• При тромбоэмболии;
• При гепатите;
• При врожденных аномалиях свертываемости крови (лейкоз);
• При варикозном расширении вен;
• При нарушениях работы сердца и сосудов;
• При гинекологических заболеваниях;
• При заболеваниях ЖКТ, связанных с дефицитом витамина К;
• При аутоиммунных нарушениях;
• При атеросклерозе;
• При антифосфолипидном синдроме;
• При предстоящей операции;
• После пересадки сердца, при искусственном сердечном клапане;
• После инсульта и инфаркта;
• При приеме гормональных препаратов, в том числе — оральных контрацептивов;
• У людей, в возрасте старше 50 лет.

Обязательно анализ ПТИ требуется перед хирургическим вмешательством и при беременности.

Нормальные показатели ПТИ

Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.

Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).

Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.

Норма для женщин

Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.

Норма ПТИ при беременности

С повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода. Всем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру. Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах. Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.

Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.

Норма ПТИ

Нормальные показатели определяются в зависимости от возраста и пола. Так, при подозрении заболеваний крови, связанных с ее свертываемостью, или при предстоящих операциях назначают биохимический анализ крови.

Также норма может незначительно отличаться в разных клиниках из-за применения разных реагентов. У пациентов с рядом диагнозов и особенностей (при варикозе, в постинфарктном состоянии, после операций на сердце) тоже норма устанавливается немного вразрез с общепринятой.

Важно! По статистике, около 50% населения имеют отклонения по показателям протромбина.

У женщин

Нормальные показатели у мужчин и женщин среднего возраста примерно одинаков и находится в пределах 78-140% (по методу Квика), при других методах — от 95 до 105%. Значительные отклонения от этих значений считаются патологией.

У женщин небольшое повышение протромбина в крови может быть связано с менструацией, беременностью и приемом гормональных препаратов.

У мужчин

Норма ПТИ у мужчин аналогична женским показателям — от 78 до 140%.

У детей

Норма ПТИ у детей составляет 70-100%.

У беременных

При беременности, особенно на третьем триместре, показатели ПТИ могут немного увеличиваться. Однако, за пределы нормы они обычно выходят лишь незначительно. Как правило, анализ показывает интервал 90-120%, т.е. ближе к верхней границе.

Во время беременности всем женщинам назначается коагулограмма, в которую входят:

• ПТИ;
• МНО (международное нормализованное отношение);
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• Фибриноген.

Важно! Если у беременной женщины протромбиновый индекс повышается до 150%, есть риск отслоения плаценты. Снижение показателя до 80 и меньше процентов говорит о возможном кровотечении во время или после беременности.

Поэтому анализ рекомендуется сдавать не только во время вынашивания ребенка, но и после родов. По статистике, 10% женщин, которые не следят за уровнем протромбина при беременности, умирают во время родов от кровотечения.

Таблица норм по возрастам

Нормы показателей при анализе коагулограммы приведены на видео:

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

• Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
• В случае рака поджелудочной,
• Патологии поджелудочной железы,
• Хроническая патология свертывания крови,
• Лечении непрямыми антикоагулянтами,
• Когда происходит расстройство обмена белков,
• Перенасыщение крови гепарином,
• В случае острого лейкоза,
• и другие патологии.

Что означает анализ крови ПТИ: какая норма у беременных?

ПТИ крови у беременных
Многие считают, что сдавать анализ крови хотя бы раз в год необязательно. Это ошибочное мнение, особенно у беременных. При беременности берется кровь на коагулограмму. Он является важнейшим анализом. При прохождении данного исследования крови, можно определить не только о состоянии организма в целом, но время и индекс свертывания крови.

Стоит знать: Пти или протромбиновый индекс является сравнительным исследованием. Для данного анализа берется образец крови здорового человека и беременной женщины. В норме индекс составляет 78-142%. Для беременных допускается погрешность в 7%.

Это обусловлено появлением в организме будущей мамы 3 круга кровообращения — маточно-плацентарного. Если же индекс меньше допустимой нормы, может открыться кровотечение при родах, а если, наоборот, выше — могут появляться тромбы. Также протромбиновый индекс позволяет определить не только уровень свертываемости, но и насыщение организма витамином К.

Важно: В период беременности данный вид лабораторного обследования проводят в 12, 24, 36 недель.

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования. Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Как сдать правильно коагулограмму?

Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:

• Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
• Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
• Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
• Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
• При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.