Медицинский термин «Б-сканирование» используют для обозначения неинвазивного диагностического метода, предусматривающего использование ультразвуковых волн. Ещё одно его название звучит как «УЗИ орбиты глаза». Методика является высокоинформативной и хорошо зарекомендовала себя при выявлении заболеваний глаз. В то же время она менее точна, чем А-сканирование.
По результатам её проведения офтальмолог может определить не только локализацию, форму и размеры новообразования, чужеродного тела, помутнения и других видов патологических очагов, но и определить их влияние на другие глазные структуры. Б-сканирование нашло широкое применение в офтальмологии как самостоятельный диагностический метод, а также в рамках комплексной диагностики.
Если Вы не знаете, где сделать УЗИ глаза в Москве, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Сфера». Наши пациенты неизменно получают лучшее! Мы располагаем всем, что необходимо для этого: опытными специалистами, мощной диагностической базой и желанием помогать нашим пациентам вернуть зрение.
Что такое УЗИ сетчатки глаза?
В основе УЗИ-диагностики лежит принцип преобразования эхо-сигналов, полученных от глазных структур, с последующим получением изображения в формате «2D». Таким образом, лечащий врач получает полную картину о состоянии глазного дна и тканей. Он может определить анатомическое строение глазных мышц и выявить любые нарушения в строении сетчатки.
УЗИ века глаза и других структур проводят не только с диагностическими, но и с профилактическими целями после хирургического вмешательства или до него. В первом случае она позволяет оценить результаты лечения, во втором — риски и объём оперативного вмешательства.
Одним из преимуществ методики является возможность получения объёмных показателей. Нередко современные сканеры оборудуют дополнительными модулями, которые позволяют проводить замеры структур глаза и расстояние между его анатомическими образованиями. Результаты исследования не зависят от степени прозрачности оптических сред, поэтому его можно применять при патологиях, характеризующихся их помутнением.
УЗИ глаза: норма и расшифровка
После проведения диагностической процедуры специалист изучает полученные данные. Для проверки результатов применяется таблица нормальных показателей:
- объем стекловидного тела составляет 4 мл
- толщина внутренних оболочек – этот параметр варьируется в пределах 0,7-1 мм
- хрусталик прозрачный
- длина оси глаза – значимый параметр. Норма – 22,4-27,3 мм
- стекловидное тело прозрачно
- преломляющая сила – 52,6-64,21 диоптрий
Расшифровка результатов – важный этап. При выявлении отклонений офтальмолог назначает лечение. Он руководствуется полученной информацией и собственными знаниями.
Ультразвуковая диагностика глаза – эффективный способ, благодаря которому выявляется патология на начальной стадии и тщательно исследуются внутренние ткани. При своевременном определении проблемы можно предотвратить развитие осложнений и спасти зрение. Поэтому люди, заботящиеся о своем здоровье, приходят в офтальмологическую клинику и пользуются услугами квалифицированных специалистов!
Ультразвуковая диагностика
значительно улучшает обследование пациентов с непрозрачными оптическими средами глаза. Лучше всего, если данный вид исследования выполняет хирург, который будет оперировать пациента, а не специалист диагностического отделения. Во время исследования хирург может полностью оценить состояние пациента, что позволяет оптимизировать выбор тактики его лечения. Если оборудование для УЗИ установлено в кабинете хирурга, оно используется намного чаще и не требует лишних затрат времени на подготовку к работе. В отличие от офтальмоскопии, выполнение УЗИ не следует доверять среднему медицинскому персоналу.
Понимание физических принципов
взаимодействия ультразвуковой энергии и тканей организма необходимо для проведения точной . В офтальмологии используется отраженный ультразвуковой эхо-импульс. Короткие ультразвуковые импульсы имеют частоту 10 МГц и более, центральная частота повторения импульсов равна 1-5 кГц, что позволяет датчику зафиксировать отраженный эхо-сигнал. Знание средней скорости распространения ультразвуковой энергии в тканях (~1540 м/с) дает возможность рассчитать в реальном времени и отобразить на плоском дисплее расстояние между датчиком и отражающей эхо структурой в двухмерной проекции (2D). Ультразвуковая волна отражается и преломляется на границе между средами различной акустической плотности.
Если поверхность датчика с пьезоэлектрическим кристаллом
имеет малый радиус кривизны, то глубина резкости пространственного изображения в точке фокусировки будет недостаточной. Для длинного глаза (25 мм) требуется более однородная фокусировка для получения соответствующей глубины резкости. Широкий пучок ультразвуковых волн (3 мм при уровне в 6 дБ) характеризуется недостаточно высоким латеральным разрешением. Изображения мишеней, расположенных на близком расстоянии, двоятся на дисплее, а расположенных далеко от датчика кажутся размазанными в латеральных областях. Такие погрешности неизбежны, если не использовать компьютерную сонографию, но она в настоящее время недоступна для выполнения УЗИ в офтальмологии.
Аксиальное разрешение
зависит от частоты, при более высокой частоте оно выше. Более высокие частоты легче поглощаются биологическими структурами, поэтому нужна большая мощность для обеспечения чувствительности к слабому эхо-сигналу. Риск развития катаракты определяет максимальную мощность, которую можно использовать безопасно. На практике специалисты пришли к компромиссу, что следует использовать ультразвук с частотой 10-20 МГц и аксиальное разрешение примерно 0,15 мм, что на порядок выше латерального разрешения. Аксиальное разрешение уменьшается, если широкий пучок волн отражается от изогнутых поверхностей, таких, какие наблюдаются при ТОС.
Лучшее отражение ультразвукового сигнала
достигается, когда пучок ультразвуковых волн падает на поверхность перпендикулярно. Отраженные от стенки глазницы в области экватора глаза волны дают слабый отраженный сигнал. Даже при правильной амплитуде эхо-сигнала не все круговые поперечные сечения глаза могут быть отражены на дисплее.
Так как скорость
звука выше в более плотных структурах, таких как хрусталик, структуры, находящиеся за ним, проецируются на дисплее ближе, чем они расположены на самом деле, и по краю хрусталика происходит преломление волны. Хрусталик, ИОЛ, ИОИТ и склеральные пломбы, характеризующиеся высокой акустической плотностью, дают множественные внутренние отражения, отображаясь на дисплее в виде равномерно распределенных ложных эхо-сигналов с уменьшенной амплитудой за основным эхо-сигналом этих структур. Эхо-сигналы продуцируются парадоксальными движениями при перемещении датчика, что помогает в их распознавании. Плотные структуры, такие как кальцифицированные ретролентальные мембраны, ИОЛ и ИОИТ, создают значительные тени за собой из-за поглощения акустической энергии.
Поглощение ультразвуковой энергии
, когда она проходит дважды через ткани, приводит к отображению на дисплее отдаленных структур с относительно меньшей амплитудой эхо-сигнала. Электронное усиление эхо-сигнала от удаленных мишеней может компенсировать данное поглощение. Данная техника называется изменением усиления во времени.
Использование электронных устройств
, которые автоматически отображают на дисплее поверхность таких структур, как роговица, капсула хрусталика, сетчатка и склера, приводит к диагностическим ошибкам. Увеличение амплитуды и отсечение пиков для отображения поверхности структур на дисплее означает, что все эхо-сигналы отображаются с идентичными амплитудами. При таком подходе СТ и сетчатку на изображении можно легко перепутать. Кроме того, электронная дифференциация при определении поверхности структур устраняет эхосигналы с наименьшей амплитудой внутри хрусталика, СТ, субретинальной жидкости (СРЖ), супрахориоидального пространства, и опухолей.
А-сканирование
. Амплитудная ультрасонография (А-сканирование) является оригинальным методом УЗИ, но не имеет существенного практического значения при наличии непрозрачных оптических сред глаза. В результате А-сканирования получается плоское одномерное изображение (ID), и найти на нем необходимую информацию так же сложно, как «иголку в стоге сена». Очень опытный диагност может пространственно интегрировать одномерное изображение и извлечь некоторую пользу из полученных данных. Менее опытный диагност, однако, имеет гораздо больше проблем при интерпретации его результатов. Информативность количественного А-сканирования для диагностики значительно меньше, чем принято считать. Амплитуда эхо-сигнала при А-сканировании в значительной степени зависит от угла, под которым ультразвуковые волны отражаются от исследуемых структур глаза. Непрямой угол является причиной значительного ослабления отраженного сигнала.
Складки отслоенной сетчатки
будут создавать области сильного и слабого эхо-сигнала. По этой причине А-сканированию свойственна большая погрешность в результатах.
В-сканирование
. Секторальное УЗИ, или В-сканирование, является двухмерным исследованием (2D), при котором выполняется сканирование срезов, или плоскостей тканей, в отличие от ID точечного А-сканирования. Эхо-изображение проявляется на дисплее в виде модулированных по интенсивности пикселей. Так же как и при А-сканировании, более сильный сигнал отражают структуры, расположенные строго перпендикулярно направлению ультразвуковых волн. По этой причине лучше всего отображаются на дисплее роговица, передняя и задняя капсулы хрусталика, склера или сетчатка. Экваториальная часть склеры и ядро хрусталика видны хуже, если только не изменять положение глазного яблока или не устанавливать датчик под разными углами. Оценить, являются ли такие действия необходимыми, можно во время исследования.
Трехмерная визуализация глаз
. Медленная ротация сектора сканирования позволяет получить объемные конические изображения, которые можно отобразить на дисплее как конические 3D изображения или 3D срезы, испольуя перспективу, тени, параллакс (видимое изменение положения объекта при перемещении наблюдателя) и различные другие цифровые графические технологии. Так как изображения формируются при исхождении пучка ультразвуковых волн из одной точки, структуры с поверхностями, расположенными не перпендикулярно сканирующему пучку, будут неразличимы или для них будет характерна меньшая амплитуда эхо-сигнала. Современные 3D ультразвуковые аппараты имеют минимальное значение в диагностике витреоретинальной патологии, их лучше всего использовать для определения объема опухоли.
С появлением ультразвукового метода обследования стало намного проще поставить диагноз. Особенно удобен этот способ в офтальмологии. УЗИ глаза позволяет выявить малейшие нарушения в состоянии оценить работу мышц и сосудов. Этот метод исследования является самым информативным и безопасным. Основан он на отражении ультразвуковых волн от твердых и мягких тканей. Аппарат излучает, а потом улавливает отраженные волны. На основании этого делается заключение о состоянии органа зрения.
Показания и противопоказания к УЗИ глаз
| Показания | Противопоказания |
| Диагностический метод не имеет абсолютных противопоказаний, однако его не рекомендуют:
|
Показания к назначению УЗИ глаза
Б-сканирование глазных яблок проводится для определения следующих патологий:
- катаракта – помутнение хрусталика;
- глаукома – повышенная секреция жидкости внутрь камеры глаза, что приводит к увеличению и сдавлению окружающих элементов;
- проникновение инородного тела во внутренние структуры глазного яблока;
- травма внутренней структуры глазного яблока;
- наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
- снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке (миопия);
- нарушение структурности мышцы вокруг хрусталика или зрачка;
- дистрофия, механическое повреждение и другие патологии зрительного нерва;
- патология стекловидного тела;
- заболевания, затрагивающие сетчатку (атрофия, механическое повреждение, отслойка);
- снижение проходимости кровотока по сосудам микроциркуляции глаз (в последствие проникновения тромба, атеросклеротической бляшки, глюкозного конгломерата, ишемии сосудов).
Рекомендовано проводить обследование перед операцией, чтобы выявить точное строение глазного яблока. Также процедуру проводят после завершения операции, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению пациента.
Что показывает УЗИ глаза?
Многие пациенты перед проведением процедуры желают знать, что показывает УЗИ глазного яблока. Как уже упоминалось, данный метод является высокоинформативным, поскольку позволяет выявить целый ряд офтальмологических заболеваний. Вот лишь основные из них:
- миопия;
- гиперметропия;
- астигматизм;
- новообразования любой природы;
- глаукома;
- катаракта;
- дистрофия сетчатки;
- заболевания и повреждения зрительно нерва;
- воспаления глазных структур;
- болезни хрусталика.
Показания к проведению ультразвукового исследования глаз
- закрытые травмы и повреждения глаза;
- внутриглазные кровоизлияния;
- подозрение на отслоение внутренних оболочек глаза (сетчатки, сосудистой оболочки);
- подозрение на повреждение/патологию зрительного нерва;
- прогрессирующее ухудшение зрения;
- попадание в глаз инородных тел (в т.ч. те, которые не определяются рентгенологически);
- помутнения оптических сред глаза;
- подозрение на внутриглазные и внутриобритальные новообразования;
- диагностированные глаукома, катаракта, миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) на различных стадиях;
- проведение подготовительных мероприятий перед оперативным вмешательством и после него;
- необходимость оценки эффективности проводимого лечения;
- аномалии строения глаза;
- оценка состояния параорбитальной клетчатки;
- наследственные офтальмологические патологии;
- наличие у пациента сахарного диабета, нефропатии, гипертонии.
Как делают УЗИ глазного яблока?
Подготовка к процедуре напрямую зависит от показаний к проведению. Так, если у пациента имеется подозрение на наличие чужеродного тела в глазных тканях, необходимо заранее сделать рентгенографию глаза, а если опухоль любой природы — провести диафаноскопическое исследование.
В-сканирование не требует применения обезболивающих капель, поскольку не предусматривает контакта роговицы с датчиком. Пациент занимает положение сидя или лёжа и закрывает глаза. На его веки наносят гель и, водя датчиком по векам, проводят сканирование. Если процедуру проводят иммерсионным методом, используют физиологический раствор или негазированную воду. Эту среду располагают между пьезопластиной и глазом. Местная анестезия при этом также не требуется. В среднем процедура длится от 5-ти до 15-ти минут.
Как проводится УЗИ глаза
Специальная подготовка к УЗИ глаза не требуется. Пациенту необходимо лишь снять очки/контактные линзы и лечь на кушетку.
Для диагностики используется ультразвуковое оборудование. Он работает по принципу оценки отражаемых высокочастотных ультразвуковых волн. Они поступают от сканирующей головки, проникают сквозь ткани, а специальные датчики улавливают их отражение. Показатель скорости получаемых сигналов сравнивается с показателями нормы, и на основании сравнительного анализа делаются выводы относительно функционирования отдельных элементов глазного аппарата.
Ультразвуковое сканирование осуществляется в трех режимах:
- А-сканирование: при офтальмоэхографии получаются и оцениваются данные с одномерных изображений;
- В-сканирование: офтальмоэхография предполагает получение двухмерной картины в режиме реального времени;
- Биомикроскопия: диагностика передней части глазного яблока (радужки, роговицы, цилиарного тела).
УЗИ глаза может занимать от 10 до 30 минут. Независимо от режима перед исследованием на область глаз, точнее, на кожу, наносят гелевый состав. Он необходим для лучшего контакта датчика с глазной областью и получения достоверной информации. В течение всего обследования пациент лежит с закрытыми глазами и выполняет несложные просьбы врача. К примеру, поднять вверх глаза или повернуть их влево/вправо. Это не сложно и не доставляет дискомфорт.
Расшифровка результатов УЗИ глаз
Интерпретация результатов исследования основывается на сравнении полученных данных с общепринятой нормой. Так, в её рамках:
- на мониторах не виден хрусталик и стекловидное тело, поскольку они являются прозрачными и не отражают ультразвуковые волны;
- толщина внутренних оболочек не превышает 1-го мм и не может быть меньше 0,7 мм;
- преломляющая способность варьируется в диапазоне от 52,6 D до 64,21 D;
- ширина зрительного нерва составляет не менее 2-х и не более 2,5 мм;
- объём оси стекловидного тела составляет 4 мм, её длина — 16,5 мм;
- длина глазной оси варьируется в диапазоне от 22,4мм до 27,3 мм.
Проведение УЗИ глаза
Проведение методики осуществляется в несколько этапов:
- пациент ложится на кушетку, закрывает глаза;
- врач наносит специальный гель, разработанный для методики УЗИ;
- к глазам патента прикладывается датчик, который извлекает ультразвуковые волны;
- аппарат считывает показатели, перенося их на монитор экрана;
- после завершения исследования пациенту дают сухую салфетку, которой он стирает гель.
Противопоказаний к проведению методики УЗИ практически нет. Поэтому ее может выполнить даже человек с сильной чувствительностью глаз. Побочные эффекты после завершения процедуры отсутствуют.
В-сканирование в клинике «Сфера»
Наша специализированная клиника располагает мощной диагностической базой, которая позволяет проводить комплексные исследования. Получение точных результатов позволяет врачу правильно поставить диагноз и назначать адекватное лечение.
Наши специалисты прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами доказательной медицины. В их арсенале имеется современный ультразвуковой сканер «A-Scan Plus» производства «Accutome» (США). Он позволяет проводить полноценную диагностику, добиваясь максимальной точности до 0,25 D.
УЗИ глаза в клинике «Сфера»: Ваш путь к выздоровлению.
Режимы работы офтальмологических УЗИ
А-scan
Режим А-scan или ультразвуковое сканирование в А-режиме — еще одна отличительная особенность УЗИ аппаратов именно для офтальмологии. Сегодня тот режим больше практически нигде не используется (хотя он и появился раньше других исторически)
необходим датчик, поддерживающий A-scan
Частоты работы:
8-20 МГц
Используется для измерения аксиальной длины, глубины передней камеры, размеров стекловидного тела, хрусталика, исследования патологий в тканях, обнаруженных на B-сканировании, Нужен при подготовке к операционному лечению катаракты и тд.
B-scan
Режим B-scan иласситеское сканирование с B-режиме обеспечивет хорошо знакомое всем сонографистам и врачам ультразвуковой диагностики 2D (двухмерное0 серошкальное изображение — проекцию, на которой также можно проводить измерения.
необходим датчик, поддерживающий B-scan
Частоты работы:
10-17 МГц
Запись видео или режим кинопетли также существует в офтальмологии, но здесь также есть своя особенность из-за высокой частоты кадров в некоторых вариантах
AB-scan (A | B Scan)
Совмещенный режим сканирования: Двухмерное изображение B-режима с размещенным поверх графиком A-режима. такое использование позволяет офтальмологу одновременно получать больше информации, но вызывает намного большую нагрузку на аппаратное обеспечение сканера.
UBM-режим
Ультразвуковая биомикроскопия (Ultrasound Biomicroscopy) — обеспечивает очень высокое разрешение (до 0,015 мм) и детализированное изображение передней части глаза: роговицы, радужной оболочки, ресничного тела и тд.
Частоты работы:
40-60-80 МГц
Режимы
: широкоугольный и стандартный
Есть физическое и цифровое увеличение изображения
UBM-датчики также могут выпускаться в форме самостоятельного устройства, которое подключается к офтальмологическому аппарату или напрямую к компьютеру (ноутбуку, смартфону / планшету).
Пахиметрия
Используется пахиметрический датчик. Необходим для измерения толщины роговицы глаза. Может изготавливаться как отдельное самостоятельное устройство.
Частоты работы:
около 10 МГц
3D сканирование в УЗИ глаза
Трехмерное УЗИ глаза обеспечивают далеко не все аппараты. В основном — это сканеры премиум класса, более того, для 3D (как и в классических УЗИ) тоже необходим специальный датчик с подвижными элементами, эмиссионной жидкостью и всеми связанными с этим проблемами и возможными неисправностями.
Частоты работы
примерно совпадают с датчиками B-scan.
