Что лучше: ирригоскопия или колоноскопия кишечника

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
Изучить показатели двигательной активности кишки
Извлечь из кишечника инородные тела
Избавиться от кровотечений
Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия

Ректороманоскопия — это метод исследования, с помощью которого удается обследовать дистальный отрезок толстой кишки на расстоянии 30 сантиметров от заднепроходного отверстия. Данный метод рассматривали в своей статье В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, С.Л. Непомнящая, Т.В. Дементьева. Суть манипуляции: больному через анус в прямую кишку вводят ректороманоскоп, и доктор рассматривает ее стенки, изучает сосудистый рисунок, характер складчатости, цвет, блеск и эластичность слизистой, оценивает наличие патообразований и тонус кишки.

Колоноскопия — это высокоинформативная инструментальная методика исследования, позволяющая обследовать всю толстую кишку и конечный отдел тонкого кишечника. На сегодняшний день колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики большинства заболеваний кишечника. Осмотр выполняется при помощи инструмента-колоноскопа. Гибкая трубка диаметром до 8 мм оснащена небольшими видеокамерами, мощной лампочкой белого света, а также боковым каналом, по которому при необходимости вводятся дополнительные манипуляторы. Камеры передают увеличенную картинку на экран монитора, что позволяет подробно осмотреть всю поверхность слизистой оболочки.

Основные отличия между ректороманоскопией и колоноскопией:

объемы диагностики (колоноскопию принято считать более информативным методом);
возможности процедуры (в ходе колоноскопии можно выполнить забор биоптата для дальнейшего изучения материала);
проведение манипуляции различными по оснащению инструментами.

Главное же отличие между ректороманоскопией и колоноскопией состоит в том, что колоноскопия может использоваться в качестве терапевтической процедуры, поскольку с помощью колоноскопа можно иссекать разные новообразования, коагулировать сосуды и устранять стенозы толстой кишки.

Этапы проведения колоноскопии

Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
Непосредственное обследование. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
Консультация профильного врача. Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Капсульная эндоскопия

Методика капсульной эндоскопии заключается в прохождении через все отделы желудочно-кишечного тракта специальной видеокапсулы — устройства, оснащённого цифровой микровидеокамерой и передающей изображение на записывающий блок.

Пациент принимает через рот капсулу, которая в течение 6 часов проходит желудочно-кишечный тракт и выходит естественным путём.

Полученные записи состояния стенок желудочно-кишечного тракта впоследствии анализируются врачом. Основные недостатки видеокапсулы происходят из её преимуществ: автономность — не позволяет прицельно и детально рассмотреть обнаруженное патологическое образование. Кроме того, капсула может повернуться к патологическому очагу обратной стороной и его «не заметить»; исключается возможность биопсии и гистологического подтверждения диагноза; нередко капсула застревает в тонкой кишке, что требует дополнительного вмешательства по ее извлечению (вплоть до операции).

C точки зрения полноты осмотра, именно толстой кишки, эндокапсула малоэффективна, так как времени работы аккумулятора недостаточно для полноценного осмотра всего желудочно-кишечного тракта. В этом случае проводится дополнительная гастроскопия с введением капсулы, в 12-ти перстную кишку.

Так главное преимущество — удобство применения исключается, а в сочетании с недостаточной информативностью метод проигрывает при обследовании толстой кишки.

Безусловно, данный метод хорош при изучении тонкой кишки, но для обследования толстой кишки, как метод выбора нецелесообразен.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Ректороманоскопия и колоноскопия: больно или нет

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: больно ли делать ректороманоскопию? Правильный подготовительный этап перед исследованием — диета, очистка толстой кишки с помощью клизм и лекарственных препаратов позволяют избежать болезненных ощущений в ходе манипуляции. Отличие ректороманоскопии от колоноскопии на этом этапе состоит в том, что в первом случае исследование выполняется без наркоза, поскольку инструмент вводится на небольшую глубину, его продолжительность — 10-15 минут. Как свидетельствуют многочисленные отзывы о ректороманоскопии, вероятность возникновения осложнений в ходе этой процедуры минимальный.

Колоноскопия — болезненная манипуляция, особенно при наличии трещин и повреждений в области ануса, поэтому для снятия дискомфорта для местного обезболивания используют специальные мази и гели. Колоноскопия при наличии определенных показаний может проводится под общей анестезией или в условиях седации. Дискомфорт в процессе такого обследования вызывается расширением стенок кишки для улучшения визуализации. Болевые ощущения могут появиться также как последствия воспаления. Вследствие этого выполнение процедуры связано с риском перфорации или кровотечения. Эти риски исключаются комплексным обследованием организма перед диагностикой и изучением сопутствующих патологий.

Этапы проведения ирригоскопии

Пациент ложится на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнув в коленях.
В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую в кишечник поступает сернокислый барий.
Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
Дальше обследуемый снова ложиться на стол в ту же позу и его кишку постепенно начинают наполнять воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с предварительным введением рентгенконтрастного вещества, т.н. «бариевая клизма».

Преимущество метода перед колоноскопией — это точное определение локализации патологических изменений. Ирригоскопия также актуальна при диагностике дивертикулёза и удлинения толстой кишки (долихосигма).

Однако, информативность данной методики ниже, чем при эндоскопическом исследовании, так как невозможно детально осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, при этом есть опасность получения ошибочных результатов за счёт принятия за опухоль кишечного содержимого.

Методика исключает проведение биопсии (что в последующем может повлечь за собой дополнительное обследование — колоноскопию).

Необходимо помнить, что исследование достаточно дискомфортно (кишка раздувается за счет введение бариевой взвеси), также имеется лучевая нагрузка на организм.

Заменяет ли МРТ кишечника колоноскопию?

Магнитно-резонансная томография является неинвазивным методом исследования внутренних структур брюшной полости. Колоноскопия сопровождается неприятными ощущениями (требует анестезии), существует риск механического повреждения стенок кишечника, имеет ряд ограничений:

обильные кровотечения;
воспалительные процессы в прямой кишке;
геморрой;
грыжи в области прямой кишки;
перитонит;
оперативные вмешательства в области малого таза в анамнезе.

При наличии у пациента одного из перечисленных противопоказаний можно провести МРТ кишечника вместо колоноскопии. В процессе магнитно-резонансного исследования отсутствует риск повреждения стенки пищеварительного канала, данный вид диагностики отличается большим комфортом для пациента, чем эндоскопия.

Существует ряд патологий, при которых можно сделать МРТ вместо колоноскопии:

врожденные аномалии развития;
новообразования в кишечнике;
язвенные колиты;
болезнь Крона;
непроходимость кишечника, наличие инородного тела;
травмы, сопровождающиеся кровотечением;
полипы;
дивертикулы.

МРТ не может заменить колоноскопию при подозрении на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента. В тех случаях, когда необходимо детальное изучение состояния отдела толстого кишечника, используют эндоскоп. Устройство позволяет взять выполнить удаление полипа, пробы слизистой из патологического очага для биопсии, что помогает определить характер процесса (рак или доброкачественное образование).

Изображение, полученное при колоноскопии

Для проведения МРТ существуют следующие ограничения:

беременность в первом триместре;
наличие у пациента металлических протезов, штифтов, имплантатов;
вживленные электромагнитные медицинские устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и пр.);
татуировки, выполненные металлосодержащими красками.

Противопоказания связаны с физическими свойствами индукционного поля, используемого при сканировании.

Подготовка к колоноскопии кишечника

До прохождения колоноскопии необходимо будет пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя следующие этапы:

Соблюдение специальной бесшлаковой диеты за 5-7 дней до процедуры;
Накануне проведения процедуры пациентам советуется выпить не менее 3,5 литров воды;
Воздержание от приема пищи и воды за 12 часов до начала процедуры;
Проведение очищающей клизмы вечером и утром перед процедурой для повышения эффективности ее проведения. Объем клизмы должен быть не менее 1,5 л, ставят до тех пор, пока не начнет выходить только чистая вода;
Проведение аллергопроб для выявления аллергии к препаратам для наркоза.
В ряде случаев накануне исследования пациенту может быть предложен прием специальных слабительных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

При соблюдении пациентом этих несложных рекомендаций риск появления нежелательных последствия после процедуры минимален. Отсутствует также и необходимость применения обезболивающих лекарств или локальной анестезии. В ряде случаев может проводиться так называемая «колоноскопия под наркозом» — во время процедуры пациент погружается в лекарственный сон (поэтому такой вариант процедуры еще называют «колоноскопия во сне»), а сразу после нее просыпается. Колоноскопия под наркозом проводится по желанию пациента, если он слишком сильно боится боли, либо когда одновременно с диагностикой будет проводиться удаление полипа или взятие биопсии.

Одним из часто встречающихся осложнений является травмирование стенок кишечника. Поэтому эффективную диагностическую колоноскопию должен проводить опытный квалифицированный специалист с соблюдением всех правил проведения данной эндоскопической манипуляции и санитарно-гигиенических норм для предотвращения занесения инфекции.