Колоноскопия или МРТ кишечника — что выбрать

Современная медицина позволяет детально обследовать организм. Человек осознанно должен понимать, что в первую очередь это необходимо для него самого. Желудочно-пищеварительный тракт выполняет одну из важных функций в нашем организме — отвечает за переваривание пищи, которая в свою очередь насыщает кровь питательными веществами. Вот почему любое заболевание этой системы настолько плачевно для нас. Необходимо по возможности своевременно проходить обследование и предотвращать развитие новообразований.

На очередном приёме у врача вам в качестве профилактики могут назначить обследование ЖКТ, к примеру колоноскопию или МРТ кишечника. Сразу возникнет вопрос, а какое обследование лучше, и чем они отличаются? Чтобы чётко понимать и разобраться в этом вопросе, необходимо выяснить в чём суть того или иного обследования. Стоит отметить, что обследование ЖКТ во многих странах является обязательной процедурой, которую проходят и мужчины, и женщины, начиная с 40 лет. К внутренним обследованиям при помощи эндоскопа относят: колоноскопию, гастроскопию, эзофаскопию. Внешние обследования при помощи излучения — это МРТ и КТ. Выбор метода обследования всегда остаётся за пациентом. Но задача врачей объяснить суть каждого обследования и посоветовать, какие виды диагностики вашего организма будут более эффективны.

Что означает колоноскопия и как проводится?

Рассмотрим более детально метод колоноскопия, и что даёт нам такое обследование. Колоноскопия — это исследование толстой кишки специальным зондом. Для более ясной картины осветим алгоритм выполнения процедуры. Обследование проводиться с помощью миниатюрной камеры расположенной на специальном зонде (трубке), которая введена в прямую кишку, через анальное отверстие. Пациент располагается на кушетке в горизонтальном положении, покручиваясь на бок. Процедура проводиться вполне безболезненно, так как пациент принимает снотворное, и быстро погружается в кратковременный сон. Продолжительность сна, соответствует времени проведения обследования. При помощи крошечной эндоскопической камеры, которая постепенно продвигается внутри толстого кишечника, доктора детально изучают внутрение стенки кишечника. Для выравнивания кишечника через зонд подаётся воздух. Глубина введения зависит от протяженности кишечника. Изображение подаётся на экраны мониторов в многократном увеличении. Пациент пробуждается по окончанию процедуры и получает готовые результаты обследования.

Колоноскоп — длинная трубка с маленькой камерой и подсветкой. Длина зонда составляет около 160 см. Внутри трубки имеются дополнительные каналы для специального оборудования, которое проводит при необходимости биопсию (иссечение кусочка ткани при подозрении на новообразования). С помощью дополнительных приспособлений возможно останавливать кровотечение или получить исследуемый материал (для дальнейшего изучения). Помимо колоноскопа используют фиброколоноскоп, им проводится фиброколоноскопия (ФКС). Этот метод является аналогом колоноскопии, но именно с его помощью можно извлечь материал для биопсии.

Необходимо сказать, что одной из основных проблем в медицине, касающихся поражения раковыми заболеваниями, колоректальный рак лидирует по распространённости. Колонскопия — это качественная диагностическая профилактика колоректального рака и вторичных его проявлений (метастазов).

Преимущества колоноскопии и МРТ в обследовании кишечника

Каждый из методов имеет свои очевидные преимущества, которые позволяют выявить проявления тех или иных заболеваний. Есть ситуации, когда оба метода могут дать сходные данные. Так, например, колоноскопия или МРТ кишечника может быть использована для поиска источника кишечного кровотечения, определения степени ракового процесса при наличии объемного образования. Но есть ситуации, когда предпочтение следует отдать какому-то одному из методов. Рассмотрим их подробнее.

Органы и ткани, которые можно обследовать при помощи МРТ:

1. участок толстой кишки, расположенный в малом тазу;
2. средний отдел кишечника при проведении гидро-МРТ с двойным контрастированием;
3. органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу(печень, селезенка, желчный пузырь, матка или предстательная железа и проч.);
4. лимфатические узлы;
5. кровеносные сосуды.

Двойное контрастирование предполагает использование контрастных препаратов для внутривенного и перорального введения. Препарат для внутривенного введения накапливается в стенках кишечника и делает их более четкими на снимках. Жидкость, которую дают пациенту выпить, «расправляет» петли кишечника и делает заметными любые дефекты или повреждения стенок кишки.

Преимущества МРТ заключаются в том, что «увидеть» врач может не только внутреннюю поверхность толстого кишечника, как это бывает при колоноскопии, но также петли тонкого кишечника, окружающие кишку ткани и образования.

МРТ лучше использовать для:

1. выявления врожденных аномалий строения кишечника;
2. обнаружения объемных доброкачественных и злокачественных новообразований;
3. поиска метастазов и определения стадии онкологического процесса, выявления мест прорастания рака из одного органа в другой, расположенный в непосредственной близости и проч.;
4. обследования пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит;
5. изучения особенностей строения сосудов, питающих тот или иной отдел кишечника для подготовки к операции на органах брюшной полости;
6. обследования пациентов, которым выполнение колоноскопии противопоказано (беременные женщины, ослабленные больные, дивертикулез толстой и сигмовидной кишок, наличие грыжи, массивное желудочно-кишечное кровотечение, наличие каловых камней, непроходимость кишечника);
7. оценки состояния органов брюшной полости после операции (исключение внутреннего кровотечения, оценка состояния швов, определение участков нагноения и проч.).

Явные преимущества колоноскопии перед МРТ:

1. можно выявить небольшие по размеру образования на слизистой толстой кишки, которые не будут видны на МРТ (например, рак кишечника на I стадии, когда новообразование еще не выбухает в просвет кишки) ;
2. для уточнения диагноза во время колоноскопии можно взять образцы патологических тканей для проведения цитологического исследования (биопсия);
3. во время процедуры можно провести необходимые лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипов, расправление заворота или инвагинации кишки).

Какие заболевания диагностирует колоноскопия, что показывает этот метод?

Помимо онкологии, существует ряд заболеваний определяемых этим методом. Показания к обследованию разнообразны. К таковым следует отнести: внутренний геморрой (который невозможно определить наощупь), болезнь Крона (воспаление слизистой оболочки), неспецифичный язвенный колит, полипы (доброкачественные новообразования), дивертикулы (выпячивание толстой кишки), туберкулёз кишечника (вторичное образование, так как изначально инфекция возникает в лёгких).

Все эти заболевания в одинаковой мере поражают и тонкий кишечник, а детальное его обследование вы можете сделать при помощи МРТ. Это щадящий метод для пациента, который с чрезмерной тревогой относится к обследованиям.

Показания к обеим процедуре

Прежде всего, лечащий врач при необходимости диагностировать патологии тонкого и толстого кишечника ориентируется на предполагаемый диагноз и в зависимости от него назначает обследование.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• Подозрение на образование дивертикул в толстой кишке.
• Появление новообразований и подозрение на метастазы при раковых опухолях.
• Язвы, кровотечения полипы.
• Врожденные патологии толстого и тонкого кишечника.

Показания к проведению колоноскопии:

• Новообразования.
• Выпадение кишки.
• Сужение кишечного просвета.
• Проктит, а также язвы и полипы.

Показания к проведению процедура напрямую зависят от принципа обследования.

Магнитно-резонансная томография основана на электромагнитном излучении, которое позволяет визуализировать самые мельчайшие биологических тканей в трехмерном изображении. Метод считается безопасным и имеет небольшой ряд противопоказаний.

Колоноскопия – современный инструментальный метод диагностики, при котором в кишечник ректально вводят гибкий зонд – колоноскоп. На его конце располагается видеокамера, которая передает изображение на монитор. Вводят зонд в прямую кишку, а затем продвигают по всей длине кишечника вплоть до верхних областей. Также доктор может во время процедуры произвести забор биологического материала.

В чём заключается подготовка к процедуре, и есть ли отличие от МРТ

Колоноскопия как и МРТ требует очищение кишечника. Для полноценной процедуры обследования следует выполнить ряд определённых правил. Кишечник — это орган, в котором находится пищевая кашица (переваренная пища из желудка). Для того, чтобы провести обследование, следует очистить кишечник. Именно на этом и основан весь подготовительный этап, который должен провести пациент в домашних условиях. На предварительной консультации у эндоскописта (врач, который проводит обследование при помощи специального оборудования) вам подробно расскажут, как подготовить свой организм.

Так как это кишечник, разговор будет о еде. А именно, что не следует кушать. В обязательном порядке назначается диета перед процедурой. За несколько дней до исследования исключите из рациона высококалорийные продукты, так как организм не может их быстро переваривать и зашлаковывается. Воздержитесь от приёма газированных напитков и кисло-молочной продукции. Исключите на время из питания чёрный хлеб и бобовые, чтобы не вызывать излишнего газобразования.

Накануне самой процедуры (примерно за день) вам необходимо тщательно очистить кишечник. Это можно сделать двумя способами: медикаментозным и механическим. В первом случае пациент принимает поэтапно слабительные препараты (например лавакол), кишечник таким образом очищается естественным путём. А второй метод заключается в проведении нескольких клизм. Не делайте выбор самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом, дабы не навредить себе.

В заключение о подготовительном этапе следует отметить, что подготовка к МРТ отличается несущественно.

Существенные противопоказания

Для того, чтобы с вами было всё хорошо во время и после процедуры, необходимо достоверно рассказать о наличии всех заболеваний, имеющихся у вас, связанных с внутренними органами. Это позволит врачу определить можно ли делать вам колоноскопию. А также он сможет дать вам совет, чем можно заменить это обследование.

Непозволительно делать колоноскопию людям, у которых плохо свёртывается кровь. Также не допускаются пациенты с последней стадией сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний. Перитонит или воспаление брюшины — это тоже тот факт, зная о котором, не назначают процедуру. Будьте бдительны и сообщите о предварительных диагнозах заболеваний, если таковые у вас имеются.

Можно ли выполнять колоноскопию под наркозом

Чаще всего пациенты задают вопрос, а как проводится колоноскопия и больно ли её делать? Опираясь на многочисленные ответы врачей, стоит отметить, что в большинстве своем пациенты не испытывают болевых ощущений. Лишь создаётся лёгкий дискомфорт. Но для пациентов это не аргумент. Чтобы исключить все негативные ощущения иногда делают наркоз. Выполняется колоноскопия с седацией. Иными словами, седация — это не продолжительное состояние сна, притупляются все явные ощущения и тревога. В ходе процедуры человек не ощущает никакого дискомфорта. Всё зависит от вашего эмоционального состояния, и вам решать проходить диагностику с наркозом или без него. Если пациенту нельзя делать колоноскопию с наркозом, применяют местное обезболивание при помощи мазей.

Есть ли основания бояться колоноскопии

Основная причина, по которой обследуемые задаются вопросом, можно ли сделать МРТ вместо колоноскопии, основана на страхе. Действительно, с виду магнитно-резонансная томография более лояльная, особенно, если речь идет об обследовании кишечника.

На практике колоноскопия не представляет собой опасность. Процедура чаще проводится на фоне обезболивающих средств или наркоза. Во время диагностики пациент не испытывает болезненных ощущений. После процедуры, если и появляется незначительный дискомфорт, то в скором времени проходит (спустя пару часов).

Колоноскопию делают и взрослым, и детям. Методика не вызывает осложнений, если проводится опытным диагностом и в подходящих условиях.

Назначают ли детям колоноскопию

У детей к сожалению, также как и взрослых, существуют заболевания кишечника. Детям до 10 лет делают колоноскопию под наркозом. Колоноскопия ребенку назначается в случаях воспалительных процессов толстой кишки, при наличии кровяных сгустков в калловых массах, для обнаружения инородных предметов (маленький ребёнок может проглотить что-то мелкое). Техника проведения не особо отличается от колоноскопии у взрослого человека.

Стоит ометить, что и при МРТ детям назначают анестезию, так как ребёнок не может выдержать длительное время обследования без движений. Этот метод — прекрасная альтернатива исследования кишечника ребёнка.

Колоноскопия или МРТ, что лучше

Вопрос очень щепетильный, так как ответить на него однозначно невозможно. Магнитно-резонансная томография — это вполне безопасный и действенный метод. МРТ позволяет сделать качественные снимки тонкой и толстой кишки. Под воздействием магнитного поля «считывается» и записывается информация. Этот метод ещё называют виртуальной колоноскопией.

Для полноценной картины сравним эти методы по отдельным критериям. При помощи колоноскопии можно не только обследовать толстую кишку на заболевания (полипы, язвы, раковые опухоли, дивертикулы и т.д.), но и устранить патологию, например: удалить полип, извлечь инородное тело, провести биопсию, или устранить внутреннее кровотечение толстого кишечника. Провести оценку цвета внутренней слизистой оболочки.

Метод МРТ проводит также обследование всех выше перечисленных патологий. Преимуществом является тот факт, что можно сразу обследовать весь кишечник, и выявить изменения не только в толстой кишке, но и в тонком кишечнике, тем самым предупредить вторичное образование онкологии. Следует отметить, что беременным не проводят колоноскопию и МРТ (в редких случаях можно после первого триместра). Для детей в обоих случаях используют наркоз, а проведение процедур под анастезией допускается только по достижению ребёнком 10 кг веса.

Врачи настоятельно рекомендуют осматривать кишечник людям среднего и старшего возраста. Если вы решили обследовать свой кишечник на МРТ, приглашаем пройти это обследование в наших клиниках. Применение современного оборудования (аппараты европейского стандарта) позволит установить всевозможные патологические изменения в кишечнике.

Даже если Вы здоровы, сделайте себе подарок — сходите на обследование. Главным выгрышем будет Ваша долгая и счастливая жизнь!

Гидро-МРТ — альтернатива гидроколоноскопии

Пройдите тест

В порядке ли ваш обмен веществ?

Почему болит живот?

Колоноскопия — одна из самых непростых диагностических процедур. Во-первых, она попросту ужасно неприятная, во-вторых, весьма болезненная: требуется ввести в прямую кишку достаточно толстый шланг, а потом еще и подать воздух, чтобы она расправилась. Ситуацию несколько улучшило появление «колоноскопии под наркозом» с применением внутривенной анестезии пропофолом, но часть пациентов боится «наркоза» и его последствий. А главное – дотянуться до тонкой кишки при проведении колоноскопии практически невозможно. Если некоторые врачи-асы могут исследовать подвздошную кишку, то достать до тощей физически невозможно — не хватает длины колоноскопа.

В этом смысле большие надежды возлагались на эндовидеокапсулу: ее достаточно проглотить, и она заснимет стенки кишечника, пока будет проходить по нему. Действительно, метод неплохо показал себя в диагностике заболеваний тонкого кишечника, но пока он слишком дорогостоящий. К тому же капсула плохо «видит» толстую кишку.

Новый способ — гидро-МРТ – лишен этого минуса. Методику сейчас успешно осваивают в ведущих медицинских центрах. Гидро-МРТ основана на использовании магнитно-резонансной томографии; наряду с УЗИ, это самый безопасный метод визуализации — никакого облучения. Томограф плохо видит полые органы, поэтому для точной диагностики используется контрастирование.

Гидро-МРТ в подробностях

— За сутки до исследования нужно ничего не есть и принимать слабительное по специальной схеме.

— За 45 минут до исследования вас попросят выпить 1-1,5 л контрастного раствора (он не содержит йод и не вызывает аллергических реакций).

— За 10 минут до исследования вам сделают клизму с 500 мл того же контраста.

— За 15 минут до конца исследования вам введут в вену 20 мл контрастного раствора.

Исследование проводится в капсуле магнитно-резонансного томографа. Пациент ложится на живот, врач говорит, когда надо задержать дыхание на 10-15 секунд. Исследование длится около часа.

Контрастное вещество поступать в кишечник тремя путями: часть контраста нужно будет выпить, чтобы наполнились верхние и средние отделы ЖКТ — двенадцатиперстная и тонкая кишка. Вторую часть введут с помощью клизмы — это поможет контрастировать конец тонкого и начало толстого кишечника. Третью, совсем маленькую часть введут в вену за 15 минут до окончания исследования.

Три разных пути контрастирования помогают добиться очень хорошей визуализации тонкой кишки. С помощью гидро-МРТ можно осмотреть все петли тощей и подвздошной кишки, протяженность которых составляет 7-8 метров. Важный плюс: благодаря внутривенному контрасту становится видна не только кишка, но и кровоснабжающие ее сосуды, лимфатические узлы, прилегающие ткани. Это особенно важно в диагностике опухолей, так как сразу позволяет выяснить, прорастает ли она стенку кишечника, переходит ли на другие органы, успела ли метастазировать в окружающие лимфатические узлы. С контрастированием толстого кишечника дело обстоит несколько хуже, но крупные медицинские центры, специализирующиеся на гидро-МРТ, гарантируют, что и там не пропустят ничего важного.

Вообще, гидро-МРТ очень «глазастый» метод исследования: видит образования размерами более 1 мм, утолщения слизистой, язвы, полипы — в общем все, ради чего обычно рекомендуют пройти классическую колоноскопию. Он незаменим при подозрении на болезнь Крона – системное поражение желудочно-кишечного тракта, которое трудно вычислить другими способами.

У гидро-МРТ один минус: если будет выявлена опухоль или полип, не удастся сразу взять биопсию для точной установки диагноза или удалить полип. Но биопсия требуется лишь примерно в 1 из 10 случаев; в оставшихся девяти диагноз ясен и без нее. Так что девять пациентов после гидро-МРТ счастливые уйдут домой, а одному потребуется пройти колоноскопию. Сегодня, когда число заболеваний кишечника растет и онкологи считают скрининг рака толстого кишечника обязательным для всех людей старше 40 лет, исследование становится действительно незаменимым.

Противопоказания к гидро-МРТ

— Наличие у пациента металлоконструкций, электрокардиостимулятора, металлических имплантов, электронных имплантов среднего уха

— Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

— Клипирование аневризмы головного мозга в прошлом

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 20 марта 2017 г.