Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб.
Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности.
Гистеросальпингография проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.
Показания
Основными показаниями к проведению гистеросальпингографии являются:
- бесплодие, не связанное с нарушением обмена гормонов,
- трубное бесплодие или подозрение на него,
- патологии внутри матки – полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия,
- подозрение на туберкулез половых органов,
- аномалии развития матки и маточных труб, инфантилизм матки,
- подозрения на внутриматочные и трубные спайки,
- подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.
Как проходит рентген гистеросальпингография?
Гистеросальпингография обычно назначается на период первой половины цикла, конечно же, после окончания кровяных выделений. Объяснить это можно тем, что в данный период толщина эндометрия является еще небольшой, а шейка матки неплотно прикрыта или приоткрыта и её не надо будет расширять специально.
Процедуру проводят на специальной кушетке под аппаратом рентгена. Во влагалище врач вводит зеркало, обрабатывают шейку матки специальным антисептическим раствором, а потом анестетиком, после этого вводят катетер в цервикальный канал, по которому проводится медленное введение определенного контрастного препарата. Цель — это наполнение раствором матки и последующее его излитие через маточные трубы в брюшную полость. Дальше совершается серия снимков. После процедуры следует некоторое время находиться в палате.
В случае ультразвуковой гистеросальпингографии, цена которой примерно такая же, как и в первом случае, исследование проводится с помощью УЗИ, а не рентгена. Какой из этих вариантов предпочесть, решать только врачу.
Противопоказания гистеросальпингографии
Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).
Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:
- аллергия к контрастным веществам и йоду,
- сердечнососудистая недостаточность,
- тяжелые заболевания печени и почек,
- беременность.
Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:
- острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
- гипертиреоз,
- острые воспалительные процессы матки и придатков,
- воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
- изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.
Подготовка к гистеросальпингографии
Женщин, ожидающих процедуру впервые, естественно, волнует вопрос к ней подготовки. И это вполне логично, ведь от правильного подготовительного периода зависят итоговые результаты гистеросальпингографии. И, конечно же, существуют определенные рекомендации по данному вопросу.
Во-первых, необходимо тщательно предохраняться от беременности с самых первых дней цикла, когда будет проведено исследование, поскольку йод, который есть в составе контрастного вещества и рентгеновское излучение могут оказать негативное действие на эмбрион. Или уже оплодотворенная и движущаяся по трубе яйцеклетка просто вымоется в брюшную полость контрастным веществом, и не наступит долгожданная беременность. Не нужно пренебрегать данным советом, потому что имели место случаи, при которых беременность после гистеросальпингографии, которая наступала в том же цикле, надо было прерывать, причем даже на достаточно поздних сроках.
Во-вторых, на протяжении недели до манипуляции не надо без назначения доктора проводить спринцевания и использовать вагинальные свечки.
В-третьих, гистеросальпингография обычно не нуждается в анестезии, поэтому вопрос обезболивания следует обговорить предварительно с врачом. Если никакое обезболивание не предусмотрено, тогда рекомендуется заранее самостоятельно принять какой-то анальгетик или спазмолитик (обычно это но-шпа или баралгин). В особенности это актуально для женщин, имеющих повышенную болевую чувствительность.
Помимо того, проведение процедуры является недопустимым без итогов анализов мочи, крови, а также мазка на флору. Это необходимые анализы для гистеросальпингографии. В противном случае при наличии какого-то воспалительного процесса во влагалище вероятно восхождение вверх в матку и трубы инфекции. По этой причине нужно сдать все вышеуказанные исследования заблаговременно.
Возьмите с собой: сменную одежду, обувь или бахилы, гигиенические прокладки, пеленку. В каждом медучреждении могут быть на этот счет свои правила.
Для проведения исследования используются следующие инструменты для гистеросальпингографии:
- Специальные влагалищные зеркала для исследования шейки матки.
- Маточный зонд.
- Щипцы для удержания и захвата задней или передней губы шейки матки.
- Спирт.
- Стерильные материалы для обработки.
- Йод для обрабатывания операционного поля.
- Катетер для гистеросальпингографии.
- Рентген-контрастное вещество.
Подготовка к ГСГ
При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб.
Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры.
Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.
Какие анализы нужно сдать перед гистеросальпингографией? Как обеспечивается подготовка к ГСГ?
Обследование перед процедурой включает:
Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация.
- Выполнение мазка на степень чистоты влагалища
- Сдачу анализа на ВИЧ, гепатиты и сифилис
Перед диагностикой нужно убедиться в отсутствии беременности. В цикле проведения процедуры обязательной является контрацепция. Это обусловлено тем, что на ранних сроках беременность можно не заметить даже при выполнении самого точного УЗИ.
На какой день цикла проводится гистеросальпингография?
Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день
, когда полностью завершается менструация. При этом овуляция наступить еще не должна. В таком случае жидкость в брюшной полости не помешает проведению диагностики.
Методика проведения
Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.
- Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
- Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
- При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.
Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.
Проведение
Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста — верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.
Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.
По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.
Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.
Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.
Проведение
Процедура проводится на гинекологическом кресле. После обработки влагалища дезинфицирующими веществами, врач фиксирует матку зажимом, вводит в нее тонкий катетер. УЗИ диагност проверяет положение катетера. Затем гинеколог раздувает, расположенный на нем баллон, чтобы зафиксировать его в маточной полости. Сквозь катетер в матку водят 30-80 мл стерильного соляного раствора. Во время введения раствора, делают снимки и проверяют проходимость маточных труб. Процедура безболезненна.
Обследование длится 10–15 минут. По его окончании катетер вынимают. Раствор вытекает через влагалище, остатки в брюшной полости всасываются в кровь. Через 1—2 часа женщина может вместе с сопровождающим вернуться домой.
После ГСГ
Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.
Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.
После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.
Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.
Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?
Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.
Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.
Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.
Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.
В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.
Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.
Наиболее распространенные операции:
- лапароскопия яичников;
- лапароскопия маточных труб;
- лапароскопия органов брюшной полости.
После лапароскопии:
- На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
- Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
- Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.
