Подготовка к исследованиям МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный неинвазивный метод исследования человеческого организма. К преимуществам технологии можно отнести:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• возможность сделать послойные снимки тканей и органов;
• обширные диагностические возможности;
• отсутствие болевых ощущений.

Для максимальной точности результатов нужна правильная подготовка к МРТ.

МРТ: подготовка к исследованию

Специальная подготовка нужна для проведения МРТ органов брюшной полости и малого таза:

• За два дня до процедуры необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование:
• любых видов капусты;
• бобовых;
• сырых фруктов и овощей;
• черного хлеба;
• жареной пищи;
• молока и продукции из него;
• газированных напитков, алкоголя, кваса.

1. Параллельно с диетой принимают сорбенты и препараты с пищеварительными ферментами (по рекомендации врача).
2. Накануне проведения процедуры кишечник очищают при помощи клизмы или слабительного.
3. На МРТ брюшной полости и малого таза следует прийти натощак: если прием назначен на утро, завтрак пропускают, если — на вторую половину дня, можно съесть что-то легкое за 4-6 часов до визита в клинику.
4. Рекомендуется среднее наполнение мочевого пузыря. Туалет посещают за два часа до процедуры. Иногда перед сканированием пациента просят выпить 0,5-1 литр воды.
5. У женщин малый таз изучают на 7-12 день менструального цикла (проведение обследования надо планировать на этот период).

Сырые овощи способствуют повышенному газообразованию

Существует несколько общих правил подготовки к МР-исследованию:

• перед диагностикой не стоит наносить кремы, лаки для волос, декоративную косметику (артефакты на изображениях);
• если пациент использует гигиенические прокладки, подгузники, послеоперационные повязки, важно следить за их сухостью (в магнитном поле контактирующая с кожей влага может нагреться);
• одежда должна быть свободной, комфортной, без металлических элементов;
• перед сканированием надо снять часы, очки, заколки, ювелирные изделия, бижутерию, украшения для пирсинга, протезы зубов. Очки, телефон, кошелек, монеты, банковские карты и т.п. оставляют в раздевалке.

Требуется ли подготовка к МРТ, и что взять с собой на процедуру, можно уточнить у сотрудников клиники при записи на прием.

Нюансы подготовки к диагностике можно уточнить при записи на МРТ

Подготовка к МРТ разных типов органов

Женщины обязательно должны информировать врача о возможной беременности. На практике не рекомендовано проводить диагностическое исследование первые 3-4 месяца беременности в случае, если потенциальная польза для матери не превышает возможные риски.

Необходимость в приеме мягких седативных средств возникает при наличии клаустрофобии (страха перед замкнутыми пространствами). Успокоительные препараты можно принять также при наличии легкого беспокойства.

Перед посещением кабинета магнитно-резонансной томографии пациенты должны оставить все металлические предметы в раздевалке.

К ним относятся:

• очки, магнитные ресницы;
• пирсинг, ювелирные изделия, заколки;
• наручные часы, ключи, кошелек;
• ремни, одежда с молниями или металлическими пуговицами;
• съемные протезы, брекеты, слуховые аппараты, кохлеарные (ушные) импланты).

Во время обследования возникают звуки, которые могут беспокоить пациента. Для исключения дискомфорта предлагают использовать беруши или наушники. Иногда можно также слушать музыку для отвлечения внимания во время МРТ.

Как подготовиться к МРТ в зависимости от исследуемой области

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин

• Отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: молоко и молочные продукты, фрукты и фруктовые соки, капуста, лук, чеснок, грибы, бобовые, дрожжевая выпечка, алкогольные и газированные напитки и др.
• Придерживаться диеты следует только в день обследования: не принимать пищу за 3 часа до процедуры, пить разрешается без ограничений.
• Предусматривается прием препаратов: «Эспумизан» (за 2 дня и утром перед исследованием), «Но-шпа».
• Последнее опорожнение мочевого пузыря разрешается за час до обследования.

МРТ при опухоли прямой кишки

• За 2 часа до выхода из дома (при первичном исследовании) показана микроклизма («Микролакс»).
• При повторной диагностике (после химиотерапии) микроклизма ставится в клинике за 30 минут до исследования.
• За 2 суток и утром перед обследованием назначается «Эспумизан», за 30 минут – «Но-шпа».
• Мочевой пузырь опорожняется за 1 час до процедуры.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до начала диагностики).
• Пить можно только воду (без ограничений).
• Прием препаратов не требуется.

МРТ головного мозга

• Временно удалить имеющиеся металлические коронки, брекеты, протезы в ротовой полости.
• Электронные и металлические съемные аппараты оставить за пределами зоны, в которой находится МР-установка.
• Подготовиться перед МРТ эмоционально.

МР-холангиография

• Проводится натощак (не принимать пищу последние 6 часов до проведения диагностики).
• За 3 часа до процедуры отказаться от приема жидкости.
• Препараты не требуются.

МР-дефекографии

• Требуется микроклизма за 2 часа до выхода из дома.
• Мочевой пузырь освобождается за 1 час до процедуры.
• Перед исследованием в клинике пациенту вводится в прямую кишку теплый гель (150 мл).

МР-энтерография

• Проводится натощак (последний прием пищи за 6 часов до обследования).
• За час до начала процедуры пациенту предлагается выпить специальный раствор.
• Исследование предусматривает внутривенное введение контрастного вещества.

МРТ с контрастированием

Подготовка к МРТ с контрастом включает необходимость в предварительном обследовании. Врач должен удостовериться в отсутствии у пациента заболеваний почек и печени. При наличии патологий потребуется заключение уролога. Необходимо исключить наличие аллергических реакций на контрастирующее вещество. Для этого заранее проводятся пробы на отторжение состава.

Современные препараты не вызывают аллергии, но выводятся через печень и почки. При наличии хронических заболеваний этих органов могут возникнуть проблемы, поэтому необходима предварительная консультация со специалистом.

Некоторые виды МРТ могут быть проведены без предварительной подготовки. К ним относятся:

• МРТ аноректальной области;
• МРТ наружных половых органов;
• МР-урография;
• МРТ сердца;
• МРТ молочной железы.

При проведении диагностики значение имеет коррекция движений испытуемого. Несмотря на использование различных фиксирующих приспособлений, добиться полного отсутствия движений невозможно. Даже незначительные движения могут привести к выраженному изменению МР-сигнала, что может отразиться на результате. Для исключения подобных ситуаций в рамках подготовки с пациентом проводится беседа.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Исследование назначают для постановки, уточнения диагноза, послеоперационного контроля и оценки результатов терапии. Перечислим основные показания для выполнения магнитно-резонансной процедуры.

МРТ органов и структур головного и лицевого черепа, шеи:

• изменения в полушариях, срединных и стволовых структурах головного мозга, сопровождающиеся неврологическими нарушениями;
• новообразования, метастазы в головном мозге;
• опухоли черепно-мозговых нервов (например, подозрение на невриному);
• болезни сосудов (ишемические поражения на любой стадии, пороки развития артерий и вен);
• патологии гипофиза;
• тяжелые черепно-мозговые травмы (диффузное аксональное повреждение, ушиб, отек головного мозга, кровоизлияния в подострой и хронической фазах);
• воспалительные заболевания (менингиты, энцефалиты, абсцессы);
• демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и т.п.);
• эписиндром и эпилепсия;
• гидроцефалия;
• дегенеративные и метаболические патологии;
• болезни околоносовых пазух;
• патологии и повреждения глаз (отслойка сетчатки, опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния на 8-21 сутки);
• болезни органов слуха;
• изменения в глотке и гортани;
• злокачественное и воспалительное поражение слюнных желез;
• заболевания области шеи (щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, пищевода).

Шванномы обоих слуховых нервов (указаны белыми стрелками) на МР-томограммах с контрастом: слева гигантская опухоль (внутри красной окружности)

МРТ органов грудной клетки:

• опухоли молочных желез;
• новообразования в сердце, легких, в жировой ткани и мышцах;
• аномалии и патологии аорты, вен, артерий, лимфатической системы грудной клетки;
• эмфизема, воспаление легких (ограничено);
• некоторые поражения бронхов;
• избыточное количество жидкости в плевральной полости и перикарде (при противопоказаниях к КТ).

МРТ позвоночника:

• миелопатии;
• грыжи межпозвонковых дисков, в том числе после операции;
• патологии шейного отдела с мозговой симптоматикой или пирамидными нарушениями;
• стенозы позвоночного канала;
• поражения спинного мозга любого генеза;
• патологические состояния нервных корешков, связок, структур позвоночного канала;
• новообразования спинного мозга;
• опухоли позвоночника;
• болезни воспалительно-дистрофического характера (спондилиты, в том числе туберкулезный и пр.);
• рассеянный склероз;
• сирингомиелия;
• миеломная болезнь;
• травмы позвоночника при наличии неврологической симптоматики.

Сирингомиелия на МР-томограмме (стрелками указана киста шейно-грудного отдела спинного мозга)

МРТ костей и суставов:

• гнойный остеомиелит;
• асептические некрозы;
• сакроилеит;
• повреждения внутренних структур суставов;
• опухоль кости (при невозможности выполнения КТ);
• функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Остеомиелит пяточной кости на МРТ

МРТ органов малого таза:

• воспаления, солидные и кистозные образования почек;
• рак яичников, шейки и тела матки;
• эндометриоз;
• кисты яичников;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• заболевания простаты (аденома, рак);
• опухоли мочевого пузыря;
• послеоперационные осложнения (свищи, инфильтраты, абсцессы);
• патологии прямой и сигмовидной кишок;
• паховая грыжа;
• врожденные аномалии развития органов.

МРТ органов брюшной полости:

• опухоли и кистозные образования сфер интереса;
• паразитарные поражения (эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз и т.п.);
• пороки развития органов;
• воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, селезенке, брюшине, большом и малом сальниках;
• патологии крупных сосудов;
• изменения в забрюшинной клетчатке (воспаления, деструктивные процессы, поражения лимфоузлов и др.)

МР-томограмма брюшной полости

Когда проведение МРТ противопоказано

МРТ запрещена при наличии:

• кардиостимулятора — магнитное поле может нарушить работу аппарата;
• электронных и ферромагнитных кохлеарных имплантатов;
• эндопротезов;
• кровоостанавливающих клипсов сосудов;
• протезов сердечных клапанов, установленных до 1990 года;
• ферромагнитных осколков, хирургических скоб, штифтов, пластин и т.п.

Эндопротез коленного сустава

Относительные противопоказания к МРТ:

• инсулиновые помпы;
• нейростимуляторы;
• цифровые и аналоговые слуховые аппараты;
• протезы клапанов сердца, установленные после 1990 года при подозрении на дисфункцию;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность в первом триместре;
• клаустрофобия;
• тяжелое состояние или неадекватное поведение больного;
• наркотическое, алкогольное опьянение;
• наличие татуировок, красители которых содержат металл (кроме титана);
• масса тела, превышающая 120 кг.

Инсулиновая помпа

Противопоказания к исследованию с контрастом:

• аллергия на компоненты препарата;
• беременность на любом сроке;
• тяжелые почечные и печеночные нарушения.

Подготовка к МРТ малого таза

1. За сутки до исследования, из рациона необходимо исключить газообразующие продукты (гороховые, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, свежие овощи/фрукты, соки, квас, и т.п. (все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование).
2. Вечером накануне исследования, не позднее 21:00, допускается легкий ужин, после чего, до сна, можно только пить.
3. После ужина, для снижения газообразования, необходимо принять две таблетки эспумизана (или активированного угля, или энтеросгеля и т.п.), а также две таблетки но-шпы для расслабления гладкой мускулатуры.
4. В день исследования, за 2-3 часа до исследования, допустим легкий завтрак.
5. В день исследования, за 3 часа до начала исследования, можно помочиться, после чего выпить два стакана воды и не мочиться до проведения исследования.
   Мочевой пузырь перед исследованием должен быть средней наполненности, т.е. ощущение того, что хочется помочиться должно быть, но не слишком сильное, чтобы пациент мог выдержать 40-50 минут (продолжительность исследования) без мочеиспускания.
6. В день исследования, за 30-40 минут до начала исследования, необходимо принять две таблетки но-шпы.

Если при проведении исследования малого таза необходим акцент на мочевой пузырь (мочевой пузырь, нижняя треть мочеточников)

:

1. За сутки до исследования, из рациона необходимо исключить газообразующие продукты (гороховые, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, свежие овощи/фрукты, соки, квас, и т.п. (все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование).
2. Вечером накануне исследования, не позднее 21:00, допускается легкий ужин, после чего, до сна, можно только пить.
3. После ужина, для снижения газообразования, необходимо принять две таблетки эспумизана (или активированного угля, или энтеросгеля и т.п.), а также две таблетки но-шпы для расслабления гладкой мускулатуры.
4. В день исследования, за 2-3 часа до исследования, допустим легкий завтрак.
5. В день исследования, за 3 часа до начала исследования, можно помочиться, после чего выпить 0,5 – 1 литр воды и не мочиться до проведения исследования.
   Мочевой пузырь перед исследованием должен быть тугой наполненности, т.е. ощущение того, что хочется помочиться должно быть сильным, но с учетом того, чтобы пациент мог выдержать 20 минут (продолжительность исследования) без мочеиспускания.
6. В день исследования, за 30-40 минут до начала исследования, необходимо принять две таблетки но-шпы.

При несоблюдении требований подготовки к исследованию, результаты исследования могут быть некорректными.

Как пройти МРТ при клаустрофобии?

Истинная клаустрофобия встречается крайне редко. В основном, специалисты сталкиваются с приступами панических атак. Появление страха, учащение сердцебиения при попадании в ограниченное пространство считаются вполне нормальными явлениями, с которыми можно справиться.

Настоящая клаустрофобия встречается очень редко

Подготовка пациентов к процедуре МРТ включает несколько аспектов:

• Психологический. Человек должен сообщить врачу о проблеме. Сотрудники кабинета объяснят, что томограф закрыт не полностью, в нем можно осмотреться и при появлении страха самостоятельно выбраться. Во время сеанса врач следит за происходящим по монитору, аппарат оснащен “тревожной кнопкой” и устройством громкой связи. Ситуация, когда про человека “забыли”, полностью исключена.
• Фармацевтический. Для борьбы с паникой можно воспользоваться успокоительными препаратами. В отдельных случаях подготовка к МРТ включает введение пациента в медикаментозный сон под контролем специалиста.
• Аппаратный. Если человек не может перебороть страх, сканирование проводят на томографе открытого типа, но ввиду невысокой мощности подобных агрегатов данный способ диагностики менее информативен.

Диета перед магнитно-резонансной томографией

Определенные виды МР исследований мужчин, женщин требуют соблюдения правил приема пищи.

При магнитно-резонансной томографии малого таза у представительниц слабого пола делать МРТ желательно на второй неделе менструального цикла.

Необходимо подготовиться к МРТ нижнего таза, брюшной полости женщинам. Процесс предусматривает отказ от некоторой пищи. За 48 часов перед сканированием нужно убрать из рациона грубые, трудно перевариваемые растительные волокна (капуста, остальные овощные культуры), газировку, ржаной хлеб, продукты, вырабатываемые из молока. Удаление газообразования происходит посредством приема лекарственного средства эспумизан перед МРТ женщин, либо активированный уголь из расчета две таблетки на 10 кг веса. Томография выполняется натощак — последнее употребление пищи возможно не позднее 6 часов до старта процедуры. Необходимо выпить две таблетки ношпа перед МРТ, за 30-40 минут до запуска процесса диагностики. Обследование проходит с не полностью заполненным мочевым пузырем, выделение мочи желательно осуществлять за час до обследования, потом воздержаться. В острых ситуациях пациент может сделать МР исследование, а подготовительным этапом пренебречь, уровень качества, четкость полученных изображений упадет.

Подготовительные процедуры мужчин при диагностике малого таза идентична процессу у женщин. Обязательна предварительная подготовка к МРТ суставов: удаление металлических протезов.

Магнитно-резонансное исследование тонкого кишечника с контрастным усилением предусматривает применение ряда мер. За двое суток до процедуры сканирования нельзя есть овощи/фрукты. Обследование осуществляется натощак, не следует кушать перед МРТ, на протяжении 6 часов до начала диагностики. За сутки до томографии необходимо очистить кишечник. Возможно применение клизмы. За 45 мин до сеанса человек употребляет раствор маннитола. Дается в пределах медицинского учреждения, осуществляющего диагностику, нужно явиться раньше для приема препарата. Если у больного нарушено усвоение глюкозы, предварительно требуется сказать информацию врачу.