«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Кабинет магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный, безопасный (без ионизирующего излучения) и надёжный томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Наиважнейшими преимуществами МРТ является отсутствие лучевой нагрузки на пациента, неинвазивность исследования (высокая контрастность тканей позволяет отчетливо дифференцировать ткани в условиях естественной контрастности).

В нашем центре используется магнитно-резонансный томограф Achieva 1,5T (Philips). Аппарат обеспечивает высокое качество визуализации органов брюшной полости и малого таза, используя новейшие методы получения и обработки изображения.ния», или релаксации предварительно возбужденных протонов.

Отделение специализируется на новейших диагностических направлениях в колопроктологии.

МРТ диагностика первичной опухоли прямой кишки

Возможности МРТ в диагностике рака прямой кишки («золотой стандарт»):

• визуализация опухоли, определение ее верхней и нижней границ, степени вовлечения в процесс кишечной стенки, окружающей клетчатки и прилежащих органов;
• определение отношения опухоли к структурам тазового дна и сфинктерному аппарату;
• выявление и оценка состояния лимфатических узлов и лимфооттока в области малого таза;
• динамический контроль результатов хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии;

МРТ диагностика рецидивов опухоли прямой кишки

МРТ является методом выбора для предоперационной оценки рецидивов опухоли прямой кишки, благодаря своей высокой точности, быстроте и неинвазивности. МРТ обеспечивает точное представление о локализации процесса и его распространенности, а так же вовлечении структур таза.

Заболевания прямой кишки

Патологии ректального отдела на ранних этапах развития протекают бессимптомно или дают схожую клиническую картину. Дифференциальная диагностика заболеваний прямой кишки имеет большое значение для выбора эффективного метода лечения.

В медицине принято классифицировать патологические процессы в зависимости от этиологии и характера течения:

• онкологические болезни;
• врожденные аномалии строения;
• нарушение целостности слизистой оболочки;
• воспалительные процессы;
• сосудистые патологии.

Ректальный отдел является терминальной частью толстого кишечника, выполняет функцию формирования и выведения каловых масс. В строении анатомического образования выделяют ректосигмоидное пространство, ампулу и анальный канал, открывающийся заднепроходным отверстием.

Стенки прямой кишки состоят из мышечного слоя и слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность. Эпителиальная ткань, в толще которой проходят кровеносные сосуды и нервы, формирует несколько поперечных и продольных складок. Мышечный слой участвует в образовании внутреннего и наружного сфинктеров.

Причинами заболеваний прямой кишки служат аутоиммунные, инфекционные, неопластические процессы, травмы, общие патологии и др.

Новообразование (указано стрелками) на Т2-взвешенном изображении МРТ

Воспалительные процессы часто развиваются на фоне склонности к запорам, в ответ на пищевое отравление, при большом количестве острой пищи. Для проктита характерны болезненные позывы к дефекации, наличие в кале гноя или крови. В случае тяжелого течения воспаление распространяется на ткани, окружающие анальный канал. При парапроктите наблюдают такие симптомы:

• нарушения стула;
• острая пульсирующая боль в области заднего прохода;
• повышение температуры тела, общая слабость;
• болезненные уплотнения вокруг анального отверстия;
• иногда — образование свища с гнойным отделяемым.

В лечении проктитов используют противовоспалительные лекарственные препараты. Свищевой ход устраняют с помощью хирургического вмешательства.

В результате травматического повреждения слизистой оболочки прямой кишки возникают трещины или язвы анального канала. Характерным признаком служит боль во время дефекации и кал с примесью крови. В большинстве случаев повреждение слизистой наблюдают у пациентов, склонных к запорам.

Распространенной патологией кровеносных сосудов прямой кишки является геморрой. Для заболевания характерно образование венозных узлов в области анального канала. Причинами выпячивания сосудистой стенки служат:

• длительное повышение внутрибрюшного давления;
• врожденные патологии строения стенок сосудов;
• застой крови в венах малого таза;
• курение, алкоголизм и другие вредные привычки, негативно влияющие на тонус сосудов.

Геморроидальные узлы провоцируют кровотечения, боли в положении сидя и при опорожнении кишечника, возможно развитие парапроктита.

Рак прямой кишки (рецидив) на снимке МРТ

Полип анального канала – доброкачественная опухоль, на начальной стадии процесс протекает бессимптомно. При увеличении образования возникает боль при дефекации, появляются прожилки крови в каловых массах. В лечении используют хирургические методы.

Рак прямой кишки опасен отсутствием симптомов в период интрамурального роста (когда опухоль не выходит за пределы стенки ректального отдела). Развитие патологии сопровождается появлением стойкого болевого синдрома, запорами, кровотечениями, ухудшением общего состояния.

Магнитно-резонансная томография прямой кишки позволяет своевременно определить характер процесса. Ранняя диагностика положительно влияет на результативность лечения и повышает шансы пациента на выздоровление.

МРТ диагностика свищей прямой кишки

(криптогенных свищей и перианальных осложнений болезни Крона)
МРТ является методом выбора для предоперационной оценки свищей прямой кишки благодаря высокой точности и неинвазивности. МРТ обеспечивает точное представление о ходе свища, его взаимоотношении со структурами таза, наличии вторичных свищевых ходов и абсцессов. Новые методики позволяют не только выявить свищи прямой кишки, но и оценить степень активности воспалительного процесса в них.

МРТ прямой кишки, как делают?

Сканирование проводят с помощью томографа, состоящего из передвижного стола и широкого тоннеля. Аппарат генерирует постоянное магнитное поле определенной напряженности. От мощности устройства зависит качество послойных изображений.

Пациент ложится на стол томографа, тело и конечности фиксируют специальными валиками. На протяжении сеанса необходимо сохранять неподвижность, случайные перемещения приводят к появлению дефектов на снимках.

Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Врач и рентген-лаборант во время процедуры располагаются за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают через переговорное устройство.

Процедура МРТ кишечника на аппарате закрытого типа

Стол с обследуемым задвигают в трубу томографа. Для лучшего результата в зоне интереса устанавливают градиентные катушки, индуцирующие переменное магнитное поле. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. С помощью компьютерной программы врач обрабатывает снимки и реконструирует 3D-модель изучаемого дистального отдела кишечника. Трехмерное изображение помогает визуализировать взаимное расположение анатомических структур и патологически измененного участка, для чего и назначают магнитно-резонансную томографию перед операцией на прямой кишке.

Для исследования анального канала чаще применяют нативную МРТ. В случае необходимости уточнить расположение опухоли, оценить состояние кровеносных сосудов используют контрастное усиление. С этой целью пациенту после серии нативных снимков делают внутривенную инъекцию раствора хелатов гадолиния. Манипуляцию проводят с помощью катетера и автоматического устройства (болюсное усиление).

Контраст заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в зоне интереса, после чего сканирование возобновляют.

По окончании процедуры больной получает результаты на руки. Врач объясняет пациенту содержание заключения, расшифровку фотографий.

МР-дефекография

При МР-дефекографии возможно регистрировать положение тазовых органов в покое и при функциональных пробах, что позволяет выявлять и оценивать как анатомические, так и функциональные нарушения со стороны прямой кишки, мочевого пузыря, матки (опущение промежности, ректоцеле, выпадение прямой кишки, цистоцеле, опущение шейки матки). Преимуществами МРТ дефекографии являются возможность неинвазивной комплексной диагностики патологических состояний органов малого таза, отсутствие ионизирующего излучения, хорошее качество изображения мягких тканей тазового дна, возможность получения изображений в любой плоскости, высокая разрешающая способность, хорошая тканевая контрастность. Проведение МР-дефекографии показано, в первую очередь, пациентам с нарушениями дефекации прямой кишки.

Дефекография.

МР энтерография

МРТ тонкой кишки на сегодняшний день является ведущим методом диагностики пациентов с болезнью Крона, доброкачественными и злокачественными опухолями тонкой кишки. У пациентов с болезнью Крона МРТ не только обнаруживает пораженные сегменты кишки, но и разграничивает фиброзные изменения в стенке и активное воспаление, что важно для правильного лечения.

МРТ кишечника у женщин: что показывает?

С помощью МР-тестирования врачи получают развернутую информацию о состояния отдела и детализированное изображение с имеющимися деформациями. Томография показывает подробные сведения о таких областях ЖКТ:

• Желудок.
• Район малого таза, где присутствует сигмовидная и прямая кишка.
• Средний участок кишечника можно исследовать при использовании гидро-МРТ с двойным усилителем в виде контрастирующего препарата.

В ходе обследования врач наблюдает такие проявления:

• Кровоизлияния.
• Формирование новообразований (опухоли доброкачественного и злокачественного характера, полипы, дивертикулы).
• Воспалительные реакции.
• Врожденные отклонения от нормы в строении.
• Посторонние предметы.
• Увеличение в размерах лимфоузлов.
• Сужение просвета кишки.

Медицинские сотрудники утверждают, что магнитно-резонансная диагностика будет менее информативной при наличии у пациента:

• Деформаций, протекающих в слизистой полости минимального размера.
• Воспалений небольшого участка.
• Активного движения стенок.

Изучение толстого кишечника

Магнитно-резонансная проверка предписывается в качестве дополнительной процедуры, которая помогает исследовать состояния этого отдела. Обычно врачи предписывают сеанс при подозрениях злокачественного новообразования или при необходимости экстренного хирургического вмешательства. Оценка помогает определить воспалительные очаги и узнать степень развития поражения на другие области. Диагностика предоставляет медикам информацию о подтверждении или опровержении присутствия раковой опухоли, определяет степень заболевания и наличие метастаз.

Изучение прямой кишки

МР-сканирование продемонстрирует наличие у пациента злокачественной опухоли. Зачастую, онкологи выписывают направление на обследование для получения таких сведений:

• Целесообразности проведения хирургического вмешательства.
• Выбор необходимой степени операционных манипуляций.
• Составление плана терапевтического лечения после окончания процедуры.

Исследования показывает присутствие полип в районе анального кольца, конкременты, кровотечения, наличие непроходимостей, аппендицита и аномальное развитие строения.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МРТ

• Наличие в организме металлических инородных тел любого происхождения (пули, осколки, стружки, дробь и т.п.)
• Внутричерепные сосудистые зажимы, зажимы на сосудах конечностей, брюшной полости, полости малого таза, большие металлические имплантаты (протезы суставов). За исключением случаев, когда пациент предоставляет документальное подтверждение МР-совместимости установленного ему объекта (см. ниже)
• Электрические, магнитные или механические активные имплантаты (кардиостимуляторы, имплантированные дозаторы медикаментозных средств, искусственные клапаны сердца и т.д.)
• Беременность в первые 12 недель
• Наличие у пациента электронных имплантатов среднего уха
• Масса тела ? 110 кг (ограничение грузоподъёмности стола томографа)
• Обхват талии >180 см (ограничение диаметра апертуры аппарата МРТ)
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения
• Невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (например, вследствие сильной боли или угнетенного сознания).
• Наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (или время обследования должно быть значительно сокращено)
• При наличии в организме стента или протеза иметь при себе документ, подтверждающий МР-совместимость имплантата: выписка, протокол операции, сертификат с разрешением на проведение МРТ, паспорт металлоконструции, акт об имплантации и пр.
• Необходимо принести на исследование все результаты предыдущих КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза: заключения рентгенолога, плёнки и диски.

Методика колоноскопии

Эндоскопическое исследование показано в случае:

• подозрения на онкологический процесс в кишечнике;
• воспаление толстой кишки;
• полипоз кишечника;
• наличие эрозивного, язвенного колита.

Одним из решающих моментов в назначении инвазивного способа диагностики с помощью эндоскопа является возможность забора биопсийного материала, а также одномоментного перевода колоноскопии в лечебную процедуру по удалению полипов.

Вопрос о том, какое исследование требуется пациенту: КТ кишечника или колоноскопия, решается только лечащим врачом.

Отношение пациентов

Больные, которым назначают проведение колоноскопии, переживают по поводу болезненности предстоящей процедуры. Зачастую данные страхи бывают оправданы, поскольку наличие патологии кишечника (стриктур, изъязвлений, спаек брюшной полости) усиливает неприятные ощущения при прохождении эндоскопа по кишечным петлям. Томография с данной позиции проходит с незначительным дискомфортом при нагнетании воздуха в кишку для улучшения визуализации, но в целом воспринимается безболезненно.

Таким образом, при КТ необходимость осуществления анестезии отпадает, в отличии от нередко возникающей потребности использовать седацию при колоноскопии. Известно, что пациенты по-разному реагируют на действие седативных препаратов от спокойного выхода из медикаментозного сна до непереносимости наркоза. Поэтому важно полноценно информировать анестезиолога о состоянии своего здоровья и наличии аллергии.

Только при назначении томографического исследования в детском возрасте, врачи прибегают к использованию седации, поскольку маленькому пациенту трудно сохранять строго неподвижную позу на момент исследования.

Объективные различия методов:

• Компьютерная томография основана на физическом действии рентгеновских лучей и имеет незначительную лучевую нагрузку. Колоноскопия базируется на простом осмотре слизистой кишки через увеличительный прибор.
• Томографы, используемые в настоящее время выдерживают вес пациента до 150 кг, тогда как эндоскопическое исследование не имеет ограничений по массе обследуемого.
• При проведении КТ высока вероятность упустить объемные образования размером до 1 мм, колоноскопия позволяет увидеть любые изменения в слизистой оболочке кишки и опухоли в подслизистом слое.
• Томография дает представление обо всех органах брюшной полости, при помощи эндоскопа врач оценивает лишь состояние кишечной стенки.
• Осуществление КТ не дает таких осложнений как повреждение кишечника вплоть до перфорации.
• Только колоноскопия позволяет взять биоптат на гистологическое исследование, осуществить удаление полипов, провести остановку кровотечения.

ПОДГОТОВКА К МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

• За сутки до МРТ необходимо воздержаться от продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и образование газов (черный хлеб, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и газированные напитки)
• Запрещается применение очистительных клизм, фортранса, лавакола (усиливают перистальтику)
• Подготовка проводится только микроклизмами: утром в день исследования сделать две микроклизмы Микролакс® или Энема Клин® с интервалом в час
• Утром допускается легкий завтрак
• За 3 часа до исследования прекратить принимать пищу
• За 1 час до исследования опорожнить мочевой пузырь. Приходить на МРТ с наполненным мочевым пузырём не нужно
• За 30 минут до исследования принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпа®) по 40 мг для уменьшения перистальтики кишечника
• С собой иметь х/б футболку или сорочку без металлических вставок

Как готовиться к обследованию кишечника

Подготовка к виртуальной колоноскопии должна начинаться за 2 суток до скрининга. Обследование требует соблюдения специальной диеты, при которой нельзя употреблять зерновой и пшеничный хлеб, фрукты, свежие овощи, отрубные изделия, мюсли, орехи, кисломолочное, а также овощи с непереваривающейся и грубой кожицей.

Вечером накануне обследования следует очистить кишечник. Подготовка к КТ кишечника подразумевает прием раствора лекарственного препарата «Фортранса» по следующей схеме. 2 пакетика растворяют в 2 литрах чистой воды. Этот раствор требуется выпить за 2-4 часа вечером перед обследованием.

Диагностика проходит только натощак, поэтому в день сканирования можно употреблять только чистую воду.

За 2-3 часа до колоноскопии пациент должен выпить раствор «Урографина» по схеме, согласованной с врачом-рентенологом. При этом следует учитывать возможные противопоказания пациента.

ПОДГОТОВКА К МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• За сутки до МРТ необходимо воздержаться от продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и образование газов (черный хлеб, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и газированные напитки)
• Другой специальной подготовки не требуется
• Утром не завтракать
• С собой иметь х/б футболку или сорочку без металлических вставок

Стоимость диагностических исследований, выполняемых в отделе рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, находится на приемлемом уровне и соответствует высокому качеству и надежности проводимых процедур. Подробнее о цене на услуги Центра можно узнать в соответствующем разделе сайта.

Наше научно-клиническое учреждение является государственным, поэтому вся его деятельность строго регламентирована и соответствует требованиям законодательства, нормам и правилам, предъявляемым к работе государственных учреждений. Нам доверяют не только жители столицы, но и всех регионов нашей страны.