Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы

directions

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидной железы – высокоинформативный метод диагностики новообразований щитовидной железы. ТАБ дает возможность установить, является узел щитовидной железы доброкачественным или злокачественным. В настоящее время биопсия считается наиболее точным дооперационным методом, позволяющим определить характер узлового образования. В процессе манипуляции врач с помощью тонкой иглы аспирирует клеточный материал из узлового образования щитовидной железы, исходя из содержимого, ставит диагноз и определяет тактику лечения (консервативная терапия или хирургическое вмешательство). Процедура является неприятной, но практически безболезненной, схожа по ощущениям с внутримышечной инъекцией, потому проводится без анестезии.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Отзывы

Тонкоигольная аспирационная биопсия — это современный метод диагностики, предназначенный для определения природы опухолей. Согласно врачебным отзывам, ТАБ узла щитовидной железы хорошо переносится большинством пациентов. Уже через несколько минут после завершения процедуры они могут приступить к выполнению своих повседневных обязанностей.

Судя по отзывам пациентов, процедура действительно быстрая и безболезненная. Многие люди утверждают, что забор крови из вены доставляет более выраженные дискомфортные ощущения.

Показания к проведению аспирационной биопсии

• Новообразования размером более 10 мм;
• Быстрорастущие узловые образования;
• Многоузловой зоб;
• Клинические признаки злокачественной опухоли (быстрая утомляемость, снижение веса);
• Признаки злокачественного образования по результатам УЗИ-диагностики (неровные контуры узла, сращивание новообразования с другими органами и тканями, множество сосудо или микрокальцинитов в узле, нарушенный кровоток в патологическом образовании);
• Облучение из-за проживания в радиационной зоне;
• Онкологические заболевания у близких родственников.

При обнаружении подозрительных уплотнений в области щитовидной железы, нужно максимально быстро пройти диагностическое обследование, которое даст возможность определить характер новообразования.

Суть метода

Тонкоигольная аспирационная биопсия — это процедура, позволяющая определить характер ранее выявленных уплотнений и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Под контролем УЗИ врач осуществляет забор биоматериала со стенок узла, так как именно в этой зоне чаще всего можно обнаружить злокачественные клетки.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений, в связи с чем она проводится без предварительного обезболивания. По желанию пациента врач может нанести на кожный покров шеи крем с анестетиком.

Для забора биоматериала необходим только шприц и очень тонкая игла (0,6 мм). В процессе осуществления ТАБ узла щитовидной железы врач делает 2-3 прокола. Затем шприц с содержимым отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. На основании его результатов можно судить о виде опухоли, а также выбрать максимально эффективный метод лечения.

Методика

Врач обрабатывает место введения иглы антисептиком, прокалывает кожу и под постоянным визуальным контролем на мониторе аппарата УЗИ забирает тонкой иглой максимальное количество материала. Во время процедуры ТАБ пациент не должен разговаривать и глотать, дыхание задерживать при этом не нужно. Укол и аспирация из узла занимают несколько секунд.

Биопсия узлов щитовидной железы всегда выполняется под УЗИ-контролем. Использование УЗИ-аппарата позволяет специалисту оценить размеры, форму и структуру образования щитовидной железы, определить участок патологического процесса и максимально точно попасть пункционной иглой в область железы, не повредив при этом рядом расположенные органы шеи, крупные нервы и кровеносные сосуды. Проводить биопсию без использования аппарата ультразвукового исследования не допускается! Датчики УЗИ определяют место пункции и контролируют движение иглы в ткань узла.

После взятия клеток из патологически измененного узла материал отправляется в лабораторию для исследования характера новообразования. По результатам цитологии можно диагностировать рак щитовидной железы или наоборот распознать, что опухоль является доброкачественной. Точность исследования составляет 98%.

После взятия аспирата из области щитовидной железы пациент может сразу же покинуть клинику и заниматься физическими нагрузками и обычными делами без ограничений.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

• Пациент бледен и плохо себя чувствует
• Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
• Анализы на гормоны показывают нарушения
• Аритмия
• Сонливость, апатия и вялость
• Внезапное ожирение или истощение
• Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Интерпретация результатов биопсии

В результате лабораторного исследования определяется характер биоптата и выносится заключение:

• Доброкачественный узел;
• Злокачественное образование;
• Фолликулярная опухоль, которая не дает возможность точно определить характер образования;
• Материал неинформативный (в этом случае требуется повторное взятие клеточного материала).

Злокачественные и фолликулярные образования являются показаниями для оперативного лечения новообразований.

В многопрофильном медицинском тонкоигольную биопсию узлов щитовидной железы проводит опытный специалист-эндокринолог. Взятие биоптата в сети клиник «Медицентр» проводится под контролем УЗИ, что позволяет точно определить локализацию и характер патологии и не навредить здоровью пациента.

ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия.
Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги для людей предстоящим проведении тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Она не может заменить врача, и вам следует проконсультироваться с врачом о полученных медицинских результатах.

Единственный способ, до операции, который может помочь дифференцировать доброкачественные узлы от злокачественных является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).Следовательно, ваш доктор, скажет вам, что нужно выполнить ТАБ.

Что такое ТАБ? Это простая процедура, как и взятии анализа крови из вашей руки. Используют обычный одноразовый шприц и тонкую одноразовую иглу. Делается вкол (пункция) через кожу в узел щитовидной железы и аспирируется содержимое узла. Пункция проводится 2-3 раза, под контролем УЗИ аппарата. Путем аспирации получают содержимое узла, которое наносятся на предметные стекла. Далее эти стеклышки специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. После изучения выдается письменное заключение. Действительно ли мне показана ТАБ? ТАБ является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в вашей щитовидной железе доброкачественным или злокачественным!

Жителям Ленобл и СПб тонкоигольная аспирационная биопсия проводится в Ленинградском областном онкодиспансере по предварительной записи по телефону. Звонить по средам с 14:00 до 16:00.

Адрес:188663, Ленинградская область, Всеволожский район, пос. Кузьмоловский, ул. Заозерная. Ленинградский областной онкологический диспансер.

Как добраться

Непосредственно до диспансера можно добраться на маршрутном такси № 621, 627 От метро «Девяткино». Такси останавливается непосредственно около диспансера (остановка «Диспансер»). Время в пути примерно 20 минут.

От станции метро «Проспект Просвещения»в поселок Кузьмоловский следует маршрутное такси № 205. Маршрут проходит по проспекту Просвещения, далее через железнодорожный переезд. в пос. Мурино, Медвежий стан, пос. Девяткино и далее пос. Кузьмоловский. Остановка около магазина «САДомик», далее пешком проити влево, по дороге отходящей перпендикулярно шоссе. Пройти по шоссе примерно 300 — 400 м. Далее свернуть вправо, по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД. Время в пути 30 — 40 минут.

От станции метро «Финляндский вокзал»добраться до пос. Кузьмолово можно на электропоезде (Финляндский вокзал). Приозерское направление, до остановки «Кузьмолово» (на поезд можно сесть в городе также на остановках «Кушелевка», «Пискаревка», «Ручьи», «Мурино»). Время в пути примерно 40 минут. Выход с платформы со стороны первого вагона электропоезда. Перейти шоссе и далее следовать по дороге, идущей вдоль железнодорожных путей. Пешком до ЛООД идти примерно 5 — 6 минут.

На машине до диспансера можно добраться следующим образом: 1. Выезд из города через проспект Культуры, через Виадук (не выезжая на кольцевую дорогу, разворот сразу за постом милиции), через поселок Бугры и далее через Энколово до пос. Кузьмоловский (после железндорожного переезда повернуть налево). 2. Выезд через Мурино, следовать через Девяткино и далее до пос. Кузьмоловский. В поселке повернуть около магазина «САДомик» налево. Далее свернуть вправо (до железно-дорожного переезда), по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД. Если вам непонятна данная схема возьмите с собой карту.

Материал подготовил Рамиль Рустамович Сибгатуллин, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи.

Оценка размера узла щитовидной железы как фактора злокачественности

Чтобы оценить имеющиеся доказательства, Николь А. Сиприани, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии Чикагского университета, штат Иллинойс, и ее команда проанализировали выводы 35 исследований, которые стратифицировали узлы щитовидной железы по размеру, а также включили данные о доброкачественной и другой цитологии.

Анализ включал более 20 000 узлов, из которых более 7 000 имели доброкачественную цитологию.

Из 21 набора данных, который позволил сравнить уровни злокачественности исходя из размеров узлов щитовидной железы, 81% показали, что уровень злокачественности больших узлов был такой же или ниже, чем у более мелких узлов. Общий уровень злокачественности крупных узлов (от 3 см или больше) составил 13,1% по сравнению с 19,6% с размерами 3 см или менее (отношение шансов 0,72).

И в исследованиях, стратифицирующих узлы 4 см или более, уровень злокачественности был 20,9%, аналогично таким, у которых размер 4 см или меньше, уровень которых составил 19,9% (ОШ 0,85).

Ложноотрицательным результаты теста прицельной тонкоигольной биопсии FNA по размеру узлов были доступны в 17 наборах данных, и только в одном исследовании были выявлены более высокие значения ложноотрицательных результатов с более крупными узлами.

В этих исследованиях общий уровень ложноотрицательных новообразований размером 3 см или более составлял 7,2% и 5,7% менее 3 см (ОШ, 1,47). Общий уровень ложноотрицательных конкреций размером 4 см или более был лишь немного выше, чем у конкреций размером менее 4 см — 6,7% против 4,5% (ОШ 1,38), и не является статистически значимым.

Следует отметить, что папиллярный рак щитовидной железы и неинвазивная инкапсулированная фолликулярная форма папиллярного рака щитовидной железы были наиболее часто встречающимися ложноотрицательными результами (39,4% и 23,7% соответственно).

Проконсультироваться с ведущим врачом по раку щитовидной железы

Переход от хирургического вмешательства к наблюдению больших узлов щитовидной железы

В свете этих исследований, некоторые специалисты перестают рекомендовать хирургический вид лечения (тиреоидэктомию) для больших узлов щитовидной железы, которые основываются только на размерах опухоли, и без подтвержденного цитологического анализа на атипичные клетки.

Как сообщают Medscape Medical News в июле, после предварительного исследования 652 неклассифицированных узлов щитовидной железы у 589 пациентов, авторы пришли к аналогичному выводу. Исследование не выявило существенных различий в частоте злокачественных новообразований при размерах узлов меньше 4 см (140 из 546; 26,5%) и от 4 см или более (33 из 106; 31,1%).

Это указывает на то, что большинство злокачественных новообразований среди недифференцированных узлов щитовидной железы имеют низкий риск, независимо от размера опухоли. Исследователи также пришли к выводу, что размер узла щитовидной не должен являться поводом к более агрессивным диагностическим операциям, если при цитологическом анализе биопсия классифицировалась как неинформативная пункция или атипия неопределенного значения.

Материалы и методы

Исследование одобрено экспертным советом больницы Gangnam Severance при медицинском колледже университета Ёнсе, и было проведено в соответствии с принципами Хельсинской декларации (IRB No.3-2013-0246).

• Отбор пациентов осуществлялся С января 2011 по декабрь 2012;
• На базе Центра рака щитовидной железы больницы Gangnam Severance при медицинском колледже университета Ёнсе, Сеул, Корея.

• Для исследования ретроспективно собиралась следующая информация о пациентах: Медицинская документация, в том числе включающая в себя демографические данные;
• Клинические исходы заболевания;
• Результаты методов визуализации (УЗИ);
• Результаты ТАБ;
• Результаты заключительного гистологического исследования.

• Объем хирургического вмешательства по поводу рака ЩЖ устанавливался в соответствии с рекомендациями Американской Тиреоидологической Ассоциации и Корейской Тиреоидологической Ассоциации.

Классификация УЗ-картины узлов с цитологической характеристикой АНЗ/ФИНЗ

• УЗ-признаки описывались в соответствии с “Руководством по УЗИ щитовидной железы” тиреодологической исследовательской группы, Корейского общества лучевой диагностики заболеваний головы и шеи.
• Оценивались следующие признаки: Форма (круглая/овальная, с преобладанием продольных размеров над поперечными, неправильная),
• Края (четкие, размытые, спикулы),
• Эхогенность (гипер-/изо-/гипоэхогенное образование по сравнению с тканью ЩЖ),
• Наличие и характер кальцинатов: Нет;
• Микрокальцинаты (<1 мм);
• Макрокальцинаты (≥1 мм).

Интерпретация ТАБ и цитологического исследования

• ТАБ осуществлялась под контролем УЗ в 3-4 прокола иглой 22-го калибра.
• Шприцы с пунктатом промывались водным раствором метанола (ThinPrep CytoLyt, Hologic).
• Интерпретация и классификация по BSRTC осуществлялась дипломированным патоморфологом-цитологом.
• Переход к классификации BSRTC был осуществлен в учреждении, на базе которого проводилось исследование, в 2009.
• Цитологическая картина описывалась по BSRTC и включала следующие категории: Недиагностический/ неудовлетворительный пунктат,
• Доброкачественное образование,
• АНЗ/ФИНЗ,
• Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию,
• Подозрение на рак,
• Рак.

Статистический анализ

• Для сравнения выбранных критериев в однофакторном анализе применялся критерий Стьюдента.
• Для оценки категориальных и непараметрических данных применялся критерий согласия Пирсона.
• Для выбора значимых показателей и определения независимых предикторов злокачественности применялся множественный логистический регрессионный анализ с пошаговым включением переменных.
• Статистически значимым считалось р-значение <0,05.