Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Что показывает УЗИ?

На УЗИ специалист оценивает состояние медиальных и латеральных сегментов печени, структурное состояние и плотность печеночной паренхимы, диффузные изменения. УЗИ показывает наличие очаговых образований, свободную жидкость в брюшине, патологические изменения в крупных сосудах.

Благодаря этому исследование помогает обнаружить:

• острый или хронический гепатит;
• цирроз печени;
• эхинококкоз;
• жировой гепатоз;
• опухоли печени.

На УЗИ также видны метастазы в печени1.

Кому показано УЗИ печени?

УЗИ – востребованная процедура, которую часто назначают пациентам при широком круге патологий гепатобилиарной системы2. Исследование рекомендовано как для профилактики заболеваний, так и при характерных симптомах:

• болевых ощущениях, тяжести, дискомфорте в правом подреберье;
• горечи во рту;
• снижении веса;
• нарушениях дефекации;
• желтушности кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• патологических объемных образованиях;
• анемии;
• аллергических проявлениях: беспричинном зуде, крапивнице;
• увеличении печени;
• отклонениях в лабораторных показателях крови: повышенный билирубин, амилаза, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза.

Как правило, врач назначает ультразвуковую диагностику, когда во время осмотра обнаруживает увеличение печени и/или селезенки. Результаты биохимического анализа крови (рост активности печеночных ферментов, снижение белка, протромбина) также являются весомым основанием для УЗИ печени. УЗИ обязательно проводят при биопсии печени. Кроме того, процедуру назначают в процессе лечения печени и/или желчно пузыря – для оценки эффективности терапии.

Ультразвуковое исследование – первый шаг к постановке диагноза при заболеваниях гепатобилиарной системы, в том числе рака печени

Профилактические исследования нужны пациентам с:

• сердечной недостаточностью
• хроническим алкоголизмом
• сахарным диабетом
• ожирением
• отравлением токсичными веществами
• длительной лекарственной терапией
• травмой живота
• желчнокаменной болезнью

УЗИ также показано пациентам с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, травматическими поражениями, воспалительными процессами в острой и хронической стадии, при продолжительном злоупотреблении спиртными напитками.

Что показывает УЗИ печени

УЗИ печени и желчного пузыря: что показывает обследование? Ответ на этот вопрос достаточно сложный. При проведении ультразвука печени и прилегающих к ней органов можно выявить достаточно широкий спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только его. Узист не столько диагностирует заболевания, сколько описывает ультразвуковые признаки патологических состояний печени, а уже основываясь на этом и данных других методов исследования, возможно диагностировать уже конкретно какое-то заболевание.

При проведении УЗИ печени показатели оцениваются достаточно объективно. Измерения тех или иных структур предельно точные, и их оценка производится в сравнении с нормативными показателями. Несколько субъективной является характеристика эхогенности, однако опытный специалист достаточно четко разбирается в градациях изменений плотности тканей.

Всегда характеризуются выявленные дополнительные образования со стороны печени – опухоли, очаги другой эхогенности неясной этиологии, кисты, конкременты и другие патологические включения. Они могут быть различного размера, формы, быть с капсулой или без нее, кисты могут быть единичными либо множественными или многокамерными. Вариантов патологических изменений масса, и только квалифицированный врач может разобраться с этим обилием информации, полученной при обследовании.

Если УЗИ показало, что печень увеличена, то нужно тщательно разбираться в причинах увеличения размера органа. Это может быть как за счет очаговых изменений, так и при диффузной патологии печени. Увеличенные размеры печени часто говорят о воспалительных процессах паренхимы печени, например, при разных видах гепатитов. Уменьшение печени может свидетельствовать о развитии цирроза печени, когда функционирующие гепатоциты замещаются соединительной тканью. Со временем и те, и другие заболевания приводят к развитию печеночной недостаточности вплоть до летального исхода.

В наши дни очень часто проводится УЗИ печени, что показывает высокие диагностические возможности этого вида диагностики, простоту и доступность процедуры, возможность широкого применения для различных пациентов врачами разных профилей. Это исследование часто назначается не только при заболеваниях печени, но и при патологиях других органов, например, при сердечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Общие правила подготовки к УЗИ печени

При проведении планового УЗИ подготовку нужно начинать за 72 часа до исследования. При заболеваниях органов гепатобилиарной системы – за 5-7 дней. В этот период рекомендовано соблюдать специальную диету, исключающую жирную еду, кофе, спиртные напитки3. Кроме того, непосредственно перед процедурой не следует употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• картофель;
• белокочанную капусту;
• колбасу;
• бобовые;
• хлебобулочные изделия.

Питание должно быть частым, дробным, без перееданий.

При повышенном газообразовании затруднена визуализация, возникают сложности при детальном изучении печени. Если есть жалобы на метеоризм и нарушение пищеварения, то за 24 часа до УЗИ врач может назначить прием следующих препаратов:

• ветрогонных (Эспумизана, Плантекса). Такие лекарства отличаются высоким профилем безопасности, хорошей переносимостью, рекомендованы даже младенцам;
• сорбентов: Энтеросгеля, Полисорба, активированного угля;
• ферментов: Мезима, Фестала, Панзинорма.

Лекарства принимают строго по инструкции в сочетании с коррекцией питания.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов

Исследование: УЗИ лимфатических узлов.

Специальной подготовки не требуется. Кроме, если УЗИ проводится в области живота. В таком случае требуется соблюдение диеты, препятствующей газообразованию. Не позднее 20 часов предыдущего дня следует провести легкий ужин.

Исследование проводится не натощак, однако, переедать утром перед УЗИ не следует – возможен лишь легкий завтрак.

Правила подготовки за день до УЗИ

За день до УЗИ диета становится более строгой. Допустимы легкие блюда на основе овощных бульонов, гречка на воде, тушеные овощи. Последний прием пищи — не позже 19:00. При затруднении дефекации необходимо принять слабительное, при хроническом запоре – сделать очистительную клизму.

Боль, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – самая распространенная причина назначения УЗИ печени

Рекомендуется воздержаться от курения, поскольку никотин приводит к сужению кровеносных сосудов и желчных протоков. Также лучше отказаться от жевательной резинки – процесс жевания стимулирует желчеобразование, что может исказить конечный результат исследования.

В день процедуры последний прием пищи – за 6-7 часов до УЗИ. Если диагностику проводят вечером, то лучше ограничиться только легким завтраком. Оптимальный вариант – проведение УЗИ в утреннее время, натощак. За 1,5 часа ограничивают употребление жидкости.

Если показана комбинированная диагностика (например, сочетание с ирригоскопией), УЗИ проводят в первую очередь. Это связано с тем, что методы эндоскопической диагностики нагнетают воздух, чтобы улучшить визуализацию органов ЖКТ.

Одежда, в которой вы пойдете на УЗИ, должна быть легкой и комфортной. Для оценки динамики полезно предоставить врачу результаты предыдущего обследования.

Подготовка к УЗИ молочныз желез.

Исследование: УЗИ молочных желез.

• Рекомендуется проводить УЗИ: при цикле в 28 дней – на 5–12 сутки; если цикл длиннее – на 7–14 день. Во время беременности, климакса, лактации и до периода полового созревания УЗИ можно проводить, не высчитывая никаких дней. То же касается и ультразвукового исследования, которое проводится по поводу таких симптомов, как болезненность участка груди с повышением местной и общей температуры – его можно проводить сразу после появления вышеуказанных признаков.
• в согласовании с лечащим врачом необходимости отмены принимаемых гормональных препаратов; в проведении гигиенических мероприятий в этой области; отказе от сцеживания или надавливания на болезненные места или узлы в груди. Особой диеты придерживаться не нужно; можно приходить в кабинет как натощак, так и после плотного приема пищи. Очищать кишечник тоже не имеет смысла.

Как подготовить к УЗИ ребенка

Общий принцип подготовки ребенка идентичен взрослому с учетом определенных нюансов:

• грудного ребенка следует кормить за 60 минут до обследования;
• детей 1-3 лет кормят за 4-5 часов до УЗИ;
• детям старше 3 лет – не кушать за 7 часов до процедуры;
• пациенты старше 11 лет готовятся по тем же правилам, что и взрослые.

За час до исследования ребенок может выпить воду.

Обычно малышам сложно сохранять неподвижность во время обследования, что осложняет работу и может в конечном счёте отразиться на результатах УЗИ. Задача родителя — объяснить ребенку всю важность спокойствия во время процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря.

Исследование: УЗИ желчного пузыря.

• за 2 суток до УЗИ рекомендуют диету (исключением газообразующих продуктов — молока, гороха, черного хлеба, яблок, капусты, сладкого, газированных напитков, пива и др.).
• Взрослым в течение 6-12 часов не кушать (исследование натощак) и в течение 2-3 часов не принимать жидкость.
• Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:
• дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
• дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
• дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Ход процедуры

Пациент располагается на кушетке, занимает горизонтальное положение: ложится на спину либо на бок. Исследуемую область обрабатывают специальным гелем, чтобы облегчить скольжение датчика аппарата. Врач рассматривает изображение органа на экране. Если нужно улучшить видимость, пациента просят поменять положение. Продолжительность УЗИ – около 15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента.

Специалист ультразвуковой диагностики расшифровывает полученный результат, фиксирует его в заключении, передает пациенту. После этого можно сразу возвращаться домой и заниматься привычными делами.

Как проходит исследование

Исследование проводится в положении лежа на спине , на правом и на левом боку, а иногда в положении сидя. Чаще всего лежа на кушетке — врач просит снять одежду — область живота и спины должны быть открыты. Ультразвуковым датчиком врач исследует места где расположены внутренние органы; на экране получает информацию о размерах, структуре, наличии или отсутствии образований — опухолей, камней, расширение протоков и сосудов. В описании указывается размеры, структура органов, наличие в них образований, особенности анатомии внутренних органов. Врач который направлял на исследование получит информацию о наличии или отсутствии важных симптомов определенных заболеваний , о показаниях и противопоказаниях к возможных операциям.

УЗИ изображения захватываются в режиме реального времени и могут показать структуру и движение внутренних органов тела, а также крови, протекающей через кровеносные сосуды. Просто как сонар и радар помогают военным обнаружить самолеты и корабли, УЗИ помогает врачам понять, что происходит внутри вашего тела. Этот тест наиболее часто используется в отношении беременных женщин, чтобы просмотреть и изучить их плодов, но есть множество других клинических применений.

Расшифровка УЗИ печени

Диффузные изменения печени на УЗИ представлены в виде неоднородных структур в толще органа. Очаговые – имеют четкие контуры, могут быть одиночными или множественными.

Самый доступный сорбент при подготовке к УЗИ брюшной полости – активированный уголь

Возможные результаты:

• Гемангиома печени на УЗИ – это доброкачественное новообразование, которое ультразвук выявляет наряду с кистами, полипами.
• Киста в печени на УЗИ – это доброкачественное новообразование, полость, заполненная жидкостью. Формируется из зачатков желчных ходов, внутри которых расположены эпителиальные ткани. В трети случаев склонна к самоустранению.
• Гематома печени на УЗИ является травматическим или послеоперационным скоплением биологических жидкостей, в том числе крови, которая поступает из поврежденных сосудов.

Нормальные размеры печени по УЗИ:

• правая доля, передне-задние размеры — до 14,9-15,1 см;
• левая доля, передне-задние размеры — до 8,4-8,6 см;
• с ровными краями, желчным протоком до 7,9-8,1 мм.

Подготовка к узи не требуется:

• УЗИ артерий нижних или верхних конечностей
• УЗИ при беременности (II-III триместр)
• УЗИ вен нижних или верхних конечностей
• УЗИ вилочковой железы
• УЗИ головного мозга у детей (нейросонография)
• УЗИ лимфатических узлов (кроме брюшных)
• УЗИ мягких тканей
• УЗИ органов мошонки
• УЗИ плевральной полости
• УЗИ поверхностных структур
• УЗИ сердца (эхокардиография)
• УЗИ слюнных желез
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи
• УЗИ суставов
• УЗИ щитовидной железы

Особенности результатов УЗИ печени

Нормальное заключение УЗИ – это описание, в котором указано, что ткань печени имеет:

• однородную мелкозернистую структуру;
• умеренную эхогенность с равномерным распределением сигнала;
• ровный край.

Не должно быть увеличения или уменьшения размеров органа, расширения или извилистости сосудов, очаговых образований. Характерные признаки наиболее распространенных болезней печени:

• гепатит: увеличение печени, диффузная неоднородность, неровный и нечеткий контур;
• жировой гепатоз (накопление жира): повышена эхогенность, имеются очаговые, долевые или диффузные изменения;
• цирроз: на ранней стадии размеры органа больше нормы, потом уменьшены из-за «сморщивания»;
• поверхность печени бугристая, узловатая, нарушен кровоток, есть рубцовые изменения;
• доброкачественные и злокачественные новообразования: имеются очаги с повышенной (у 49% пациентов) или сниженной (у 31%) эхогенностью, реже – другой структуры (с ободком или тенью, по типу «мишени», смешанные, распространенные)1.

Кому противопоказано УЗИ?

Ультразвуковую диагностику не проводят при:

• гнойных воспалительных процессах;
• открытых ранах;
• кожных болезнях и нарушениях целостности кожи в месте исследования.

При нанесении геля повышается вероятность распространения инфекционного процесса на обширные площади, поэтому процедуру откладывают, пока кожа полностью не заживет.

Достоверность результата УЗИ во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к процессу подготовки. Несложные рекомендации сберегут ваше время и деньги, а также помогут быстро разобраться в причинах плохого самочувствия.

Преимущества и недостатки УЗИ

К достоинствам УЗИ относится безвредность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Этот метод исследования можно применять неоднократно, по мере необходимости. Аппараты есть в большинстве лечебных учреждений, а стоимость процедуры доступна. Это неинвазивный способ диагностики, то есть не требуется проколов кожи или введения эндоскопа в брюшную полость.

Основной недостаток ультразвукового сканирования – это невозможность отобразить часть ткани печени. Глубокие и мелкие изменения могу остаться скрытыми, потому что их перекрывают сосуды и желчные ходы. Кроме того, разрешение УЗИ-изображений (четкость картинки) ниже, чем у томографии.

Для постановки диагноза данных УЗИ недостаточно. Их следует оценивать исключительно в сочетании с жалобами больного, результатами опроса, осмотра и лабораторных анализов.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых начинается за трое суток до исследования. Пациент должен соблюдать определенный рацион питания перед ультразвуком, а также существует ряд ограничений, связанных с образом жизни.

Как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря:

1. за 72 часа до проведения процедуры не стоит включать в состав своего меню ингредиенты, провоцирующие образование газов в кишечнике – гороха и фасоли; капусты (в том числе, квашеной); хлеба, булочек и другой выпечки; молока, сладостей.
2. За три дня до проведения исследования необходимо отказаться от тяжелой пищи – жирного, жареного на масле, соленого, копченого, фаст-фуда.
3. На этот же период исключить прием спиртного, кофе, газировок, крепкого чая, не жевать жвачку, не курить.
4. Как минимум за два дня до УЗИ необходимо ограничить потребление жидкости до полутора литров в сутки (включая чаи и супы). Врачи советуют в день проведения исследования до процедуры не пить и даже не чистить зубы. Однако, если больного мучает нестерпимая жажда, можно выпить не более одного стакана чистой воды без газа не позднее, чем за два часа до диагностики.
5. Что можно кушать перед УЗИ печени: все трое суток до процедуры пациент должен принимать исключительно невредную и правильную пищу – овощи, крупы, нежирное мясо и птицу без кожицы, нежирную кисломолочную продукцию. Готовить можно на пару, запекать, варить, тушить на воде без добавления масла.
6. В течение трех дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря принимают желудочные ферменты – «Фестал», «Мезим Форте» и активированный уголь.
7. Перед проведением диагностики прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера. Лучше поужинать гречневой кашей без добавления сливочного масла. Кушать утром и перед самой процедурой нельзя.
8. Подготовка к исследованию ультразвуком предполагает очистку кишечника перед процедурой. Идеальным вариантом опорожнения кишечника является естественная дефекация. Возможен прием несильного слабительного средства или постановка клизмы.

ВАЖНО! Перечисленные правила того, как подготовиться к процедуре кажутся сложными. Однако, от их соблюдения зависит то, насколько достоверным будет результат исследования.

Что нужно взять с собой на процедуру:

1. документы: направление (если врач выписал его), паспорт, полис ОМС (когда исследование осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования), протоколы предыдущих обследований (при наличии) или выписка из амбулаторной карты больного.
2. Пеленку или простынь, которую нужно будет постелить на кушетку, небольшое полотенце или салфетки (для удаления с кожи остатков геля, применяемого для проведения УЗИ).
3. Завтрак, вызывающей образование желчи (если проводится исследование с упором на желчный пузырь): творог повышенной жирности, сметану или пару сырых куриных яиц (понадобятся желтки).