Усиление легочного рисунка на рентгене что это

Легочным рисунком называют сеть сосудов, проходящих в ткани легких. В норме он более четкий у корней легкого и расплывается по мере удаления от них. Это связано с уменьшением диаметра сосудистого просвета по мере удаления их от корня легкого. В норме такой рисунок более четко заметен в нижних долях легких, поскольку там расположены самые крупные сосуды. Бронхи и лимфатические сосуды рентген не показывает.

Что это значит

Под термином «лёгочный рисунок» понимают отображение сети сосудов, которая проходит через ткань лёгких. На снимке здорового человека более чётко видно сосудистую сеть у корней, так как в этой части расположены самые крупные сосуды. Чем ближе к границе лёгочных полей, тем бледнее снимок – сосудистая система лёгких на периферии просматривается нечётко. На рентгенологическом снимке могут наблюдаться такие отклонения, как усиление или деформация лёгочного рисунка.

В норме флюорографический снимок выглядит следующим образом:

чёткость рисунка левого и правого лёгкого должна быть одинаковой;
ответвления сосудов на снимке должны быть прямыми;
общий вид снимка должен напоминать своим контуром бабочку, ветвление сосудов должно быть веерообразным и ровным;
интенсивность отображения сосудов уменьшается от корней лёгких к периферии и тени заканчиваются приблизительно на расстоянии 1/3 от внешних границ грудной клетки;
толщина сосудов на флюорографическом снимке должна равномерно уменьшаться от корней лёгочной системы к периферии;
сосудистая сетка не должна просматриваться лучше, чем тени рёбер.

Лёгочный рисунок формируется артериальной сетью, которая выходит из корня лёгкого. Здоровая бронхолёгочная система – это сеть сосудов, которые равномерно сужаются от прикорневой зоны до внешних очертаний лёгкого.

Причины усиления легочного рисунка справа, слева и в нижних отделах

Перед тем как делается вывод о причинах усиления рисунка, всегда учитывается возраст пациента, его образ жизни и сопутствующие болезни.

Усиление легочного рисунка в нижних отделах характерно для сегментарной и нижнедолевой пневмонии.

Локальные изменения отслеживаются на начальной стадии пневмонии, когда сосуды разрастаются вокруг инфильтративного очага. Похожая картина наблюдается по краю туберкулезного конгломерата. Недостаточность нижнего отдела при эндобронхиальном образовании обладает схожими признаками, но анализировать снимок нужно внимательно, поскольку образуется сетчатое повреждение.

Усиление легочного рисунка за счет интерстициального (инфильтративного) компонента может быть нормой для конкретного пациента, и волноваться не имеет смысла. Это бывает признаком осложнения при лечении пневмонии. Если пациент курит длительное время, у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких. У половины бывших курильщиков функция бронхов восстанавливается, а заболевание проходит. Рекомендуется сделать спирографию и записаться на прием к пульмонологу.

Когда легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, это также указывает на индивидуальные особенности физиологии человека. Возможно увеличение лимфатических узлов, но это может быть симптомом иных заболеваний.

В случае, когда смешанный тип теневого изображения усилен за счет острого воспаления при бронхите, пневмонии, раке, и отсутствуют характерные признаки, необходимо сделать повторный снимок через две недели и исключить онкологию дыхательных путей.

Структура легочной ткани может быть выражена за счет бронхиального компонента при воспалении внешней оболочки бронхов и возникает на фоне хронического бронхита.

Что означает усиление легочного рисунка на рентгенограмме

При хронических бронхитах возникает диффузное воспаление бронхиального дерева. По морфологическим формам выделяют простой и осложненный бронхит. При первой форме воспалительный процесс локализуется в бронхе. Перехода инфекции на окружающие ткани не происходит. Осложненные формы характеризуется изменения бронхов, окружающей паренхимы, кровеносной системы. Воспалительные изменения бронхов проявляются в 3-ех формах: • Слизисто-гнойная; • Обструктивная; • Смешанная. При каждой из них формируется нарушение проходимости воздуха по бронхам с развитием синдрома легочной гипервентиляции. На рентгеновских снимках патология характеризуется увеличением прозрачности верхних легочных полей, сгущением и деформацией рисунка в базальных отделах. Рентгенограммы пациентов с усилением легочного рисунка: слева – при хроническом бронхите, справа – хронической обструктивной болезни Эмфизема (расширенные альвеолы) появляются в верхних отделах, так как поражены нижние бронхи. Для обеспечения организма кислородом компенсаторно увеличиваются альвеолы вверху. При изучении рентгенограмм таких пациентов визуализируется расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Вылечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование можно. При динамическом изучении снимков желательно оценивать степень ухудшения рентгенологической картины, которая косвенным образом отражает прогрессирование дыхательной недостаточности. При выявлении специфических изменений не следует предполагать бронхит, бронхоэктатическую болезнь, эмфизему. Есть ряд опасной для жизни нозологии, которая должна быть предварительно исключена – рак, туберкулез, пневмония. На начальных стадиях при данных видах патологии прослеживается лишь усиление рисунка в нижних отделах из-за утолщения бронхиальной стенки, перифокального разрастания соединительной ткани (пневмосклероз). При хронической пневмонии инфильтративные очаги появляются периодически и исчезают после применения антибактериальных средств. На рентгенограммах, компьютерных томограммах при обструкции прослеживается 3 важных симптома: • Увеличение объема соединительной ткани; • Легочная гипертензия и эмфизема; • Малые размеры сердца. Увеличение объема соединительной ткани сопровождается утолщением бронхиальных стенок при перибронхиальном склерозе. На снимках при хроническом бронхите появляется симптом «трамвайных рельсов», обусловленный узкой теневой полоской по ходу бронхов за счет пневмосклероза, воспалительного инфильтрата. При анализе бронхов в осевом сечении (обычно в прикорневой зоне) прослеживаются кольцевидные тени с наружных неровным контуром за счет фиброзного утолщения стенки. Наружный контур неровный. Вокруг бронхов в стадии хронического воспаления прослеживается деформация легочного рисунка. На снимке синдром характеризуется усилением сетчатости в нижних отделах легких. Одновременно с характерными для хронического бронхита изменениями базального отдела прослеживаются фиброзные разрастания корней, которые теряют структурность. На снимке сложно определить «головку», «тело», «хвост», которые определяются на рентгенограмме у здорового человека. Фрагмент рентгенограммы – деформация легочного рисунка по петлистому типу слева, малоструктурность левого корня На фоне патологии усиливается легочная гипертензия, что сопровождается увеличением контурированности линейного хода корневых сосудов. При дыхании нарушается смещаемость диафрагмы и ребер. По снимку определяется увеличение легочных полей. При классическом хроническом бронхите рентгеновская картина достаточно характерна, поэтому у профессиональные специалисты не сомневаются при формировании заключения относительно хронического бронхита. При бронхографии — введение контрастного вещества в бронхиальное дерево прослеживатся расширения устья бронхиальных желез. Деформация бронхов с неравномернстью контуров, спазмы мелких бронхов, возникновение небольших полостей, скопление мокроты в бронхиальном просвете формируются специфическую рентеновскую картину на контрастной ренгенограммы. Дефекты заполняются барием, поэтому специалисты получаются возможностью для оценки глубины, ширины, морфологии образований. Усиление легочного рисунка в нижних отделах при хронических пневмониях Диагноз хроническая пневмония снят из клинического употребления, но на снимках иногда можно отслеживать появление инфильтративных теней легочной ткани в одном и том же месте с определенной периодичностью на фоне усиленного бронхо-сосудистого рисунка. Инфильтрации формирует неоднородное затемнение за счет пневмосклероза (разрастание соединительной ткани в местах локализации длительных воспалительных очагов). Участки склерозирования, инфильтрации, грубых фиброзных тяжей на фоне перибронхиальной инфильтрации прослеживаются на серии снимков, выполненных через несколько месяцев. Распространенность процесса – не только в нижних отделах. Инфильтрация может охватывать отдельный ацинус, сегмент или долю легкого. Нередко в проекции тени прослеживаются полости, заполненные воздухом и газом – участки деструкции ткани. Для хронического процесса характерен фиброз корней, плевральные наложения вокруг пораженного легкого. Врач может принять за хроническую пневмонию неспецифический фиброз после перенесенного воспаления легких, которое завершилось не полным разрешением, а фибротизаций. При данной патологии отделы легкого уменьшены в размерах с участками компенсаторной воздушности (эмфиземы), но при фиброзе нет перифокальных инфильтративных очагов. Светлые участки – вздутые дольки с наличием мелких гнойных полостей. На повторных рентгенограммах картина не изменяется. При хронической пневмонии прослеживаются зоны локального пневмосклероза с регионарным бронхитом. По периферии фокусов наблюдается деформация рисунка по петлистому типу. Проявления специфичны для правильной постановки диагноза. Только при отсутствии выраженных изменений можно сделать бронхографию. Усиление корней за счет сосудистого компонента у пациента с сердечной недостаточностью 1 степени, обогащение легочного рисунка При врожденных бронхоэктазах на рентгенограммах прослеживаются кистозные очаги просветления с деформацией легочного рисунка по ячеистому типу. Сосуды огибают участок расширенного бронха, поэтому формируется специфическая картина. Бронхи в уменьшенной ткани расширены, заканчиваются булавовидными расширениями.

Когда отмечается усиление легочного рисунка?

Локальное усиление, сопровождающееся деформацией, диагностируется легко – достаточно сравнить рисунки противоположных легких. Такие изменения часто свидетельствуют о воспалительных заболеваниях. Нередко это говорит о начальной стадии или наоборот, затянувшейся пневмонии, пневмосклерозе, вызванном ограниченным нагноением в легких, туберкулезом.

Важно, что клиническая картина при этом не всегда отчетливо выражена – интоксикация часто невелика, отмечается кашель со слизистой или гнойной мокротой.

Несмотря на то, что бронхи на рентгенографии деформированы и сближены, они остаются проходимы, а на бронхографии часто обнаруживаются бронхоэктазы. Усиление рисунка длительное время наблюдается как проявление остаточных явлений после острой пневмонии – оно сохраняется до полугода.

Что такое локальное усиление легочного рисунка в нижних отделах легких

Локальное усиление прослеживается на начальной стадии пневмонии, когда сосуды разрастаются вокруг инфильтративного очага. Аналогичная картина прослеживается по периферии туберкулезного очага. Гипоэктазия нижней доли при эндобронхиальном образовании также сопровождается аналогичными рентгенологическими проявлениями, но следует внимательно анализировать рисунок, так как при патологии нередко формируется сетчатая деформация. Обструктивный пневмонит – это патология, которую на флюорограмме установить невозможно. Морфологический субстрат заболевания – расширение стенки бронха с наличием инфильтрата внутри полости. Вокруг участка воспаления развивается усиление кровоснабжения с целью обеспечения притока защитных клеток, помогающих справиться с патологией. Локальное усиление легочного рисунка в нижних отделах прослеживается на этапе разрешения очаговой, сегментарной, нижнедолевой пневмонии.

Деформация лёгочного рисунка

Усиление отображения сосудов лёгочного поля не всегда свидетельствует о наличии какого-то опасного недуга, как и деформация лёгочного рисунка на флюорографии. В чём отличия между этими двумя отклонениями на рентгенологическом снимке?

При усиленном рисунке наблюдается лишь повышение чёткости отображения сосудистой сетки на периферии и в прикорневой зоне лёгких, но ответвления сосудов при этом прямые и правильные.
При деформации лёгочного рисунка видны изменения естественного расположения его элементов и их очертаний.

На снимке с деформированным рисунком наблюдаются неровные тени и границы сосудов, в разных зонах их очертания могут меняться и расширяться от корней к периферии.

Как и в случае с усилением, деформация может определяться в отдельных зонах, а может распространяться по всей поверхности лёгочных полей:

локальные изменения очертаний и расширения сосудов чаще всего говорят о недавно перенесённом воспалительном процессе;
неровные контуры сосудистых ответвлений на большом протяжении наблюдаются при диффузных (обширных) патологических процессах.

Усиление или деформация сосудистого рисунка на флюорографии после перенесённого бронхита, пневмонии или ОРВИ не наблюдается постоянно. Это явление, как правило, исчезает в течение нескольких недель после полного выздоровления.

Деформация рисунка легких

Деформации, как и усиление легочного рисунка легких на снимках, не всегда являются свидетельствами наличия какого-либо патологического явления. Однако некоторые различия все же существуют:

При деформациях сосудистого рисунка можно наблюдать изменения в естественном расположении очертаний сосудов.
При усилении легочного рисунка наблюдается исключительно повышенная четкость отображения сетки сосудов в зоне корней и на периферии легких, однако ответвления сосудов в этом случае правильные и прямые.

На снимках с деформированным легочным рисунком можно наблюдать неровные границы сосудов и тени, их очертания в разных зонах меняются и расширяются от корня к периферии.

В каких случаях стоит бить тревогу

Когда рентгенолог ставит заключение «усиление легочных контуров», не нужно отчаиваться. Флюорография считается необъективным способом диагностики болезней легких, где все зависит от квалификации и опыта специалиста. Поэтому нередки ошибки. Но в случае, если указано конкретное заболевание, например, пневмония, туберкулез, не стоит тянуть с терапией.

Когда на снимке наблюдается усиление рисунка прикорневого отдела легких, это говорит о воспалительном процессе в бронхах при простуде и острых вирусных заболеваниях. При диффузном усилении корни уплотнены, местами – тяжистые.

Флюорография помогает предупредить развитие серьезных легочных заболеваний при выявлении симптомов на ранних стадиях. Если доктор направил на дополнительное обследование, нельзя отказываться и пренебрегать лечением – это чревато осложнениями. Нормой для взрослого человека принято считать состояние, когда рисунок легких просматривается во всех долях, сосуды не расширены, нет локальных затемнений.

2.Как подготовиться к ангиографии?

Сообщите врачу перед ангиографией сосудов легких следующее:

О наличии беременности (как правило, это противопоказание для теста).
О грудном вскармливании. Используйте молочную смесь (а не грудное молоко) в течение 1-2 дней после ангиографии, пока краситель не выйдет из вашего организма. Приблизительно этот процесс занимает 24 часа.
Об аллергии на йодистый краситель, используемый в исследовании.
Были ли у вас серьезные аллергические реакции (анафилаксия) на различные вещества, например, при укусе пчелы или употреблении в пищу морепродуктов.
О наличии астмы.
Об аллергии на какие-либо лекарства.
О кровотечениях или приеме вами кроворазжижающих препаратов.
О проблемах с почками или диабете, особенно если вы принимаете метформин (например, Глюкофаж) для снижения сахара в крови. Краситель, используемый во время ангиографии, может вызвать повреждение почек у таких пациентов.

Не ешьте и не пейте за 4-8 часов до ангиографии сосудов легких. Не принимайте аспирин или препараты для разжижения крови в течение нескольких дней до обследования и один день после. Ангиографию можно сделать в стационаре или амбулаторно.

Посетите нашу страницу Пульмонология

Безопасна ли рентгенодиагностика?

Несмотря на то, что пациент получает определенную дозу радиации, рентгенологическая диагностика остается полностью безопасной. Тот факт, что она еще и недорогая, делает этот метод визуализации оптимальным для большинства пациентов.

Доступность такого метода не означает возможности его бесконтрольного применения, и даже необходимость в повторном снимке не всегда становится абсолютным показанием к повторению.

В ряде случаев врач предпочтет другой метод исследования. Все получаемое облучение обязательно учитывается и суммируется – таким образом исключается возможность «передозировки» и нанесения вреда человеку. Тем не менее, каждый человек должен самостоятельно заботиться о себе – в случае прохождения таких обследований по собственной инициативе, сообщать о них лечащему врачу обязательно.

Сопутствующие симптомы и дополнительное обследование

При диффузном поражении лёгких, которое наблюдается на флюорографическом снимке, обычно присутствуют сопутствующие признаки заболевания в виде каких-либо из этих симптомов:

повышенной до субфебрильных отметок температуры;
отхождения гнойной или кровавой мокроты;
сильной одышки;
приступов удушья;
болей в области сердца;
повышенного артериального давления;
редкого или усиливающегося кашля.

Если на флюорографии наблюдается усиление рисунка на протяжении больших участков сосудистой сетки, пациент отправляется на обследование. Обычно ему назначается анализ мокроты, крови и мочи, ЭКГ и повторное рентгенологическое обследование.

Когда никаких других жалоб и симптомов, кроме как усиление сосудистой сетки на снимке, не наблюдается, целесообразность проведения дальнейшего обследования оценивает доктор. При небольших локальных отклонениях в виде расширения сосудов в прикорневой зоне или деформаций контуров сосудистой сетки у курящих людей, пульмонолог может назначить повторное рентгенологическое исследование либо счесть это нормальными временными или возрастными изменениями структуры лёгких.

Усиление лёгочного рисунка на флюорографическом снимке не всегда свидетельствует о наличии какой-либо проблемы со здоровьем. Иногда сосуды расширены вследствие перенесённого воспалительного процесса. Если же на снимке наблюдаются обширные деформации, то пациент отправляется на дополнительное обследование для выяснения причины этого отклонения.

Сопутствующая симптоматика, дополнительная диагностика

При диффузных поражениях легких, наблюдаемых на флюорографических снимках, как правило, отмечаются сопутствующие признаки, выражающиеся следующей симптоматикой:

Редкий или усиливающийся кашель.
Повышенное артериальное давление.
Болезненность в сердце.
Приступы удушья.
Сильная одышка.
Отхождение кровавой, гнойной мокроты.
Повышение температуры до субфебрильных отметок.

Если на флюорографических снимках отмечается усиление рисунка на значительных участках, то пациенту показано дополнительное обследование. Как правило, назначают лабораторное исследование образцов мокроты, повторный рентген, ЭКГ, исследования мочи и крови.

Если пациент не имеет дополнительных жалоб, то необходимость дополнительной диагностики определяется лечащим врачом. В случае когда флюорографический снимок показывает локальные отклонения в виде расширенных сосудов в зоне корней либо деформации контуров сетки сосудов у людей, которые курят, врач может рекомендовать повторный рентген или счесть явление временным.

Таким образом, не всегда усиление и деформация легочного рисунка говорят об имеющихся патологиях. В некоторых случаях расширение сосудов наблюдается из-за недавно перенесенных заболеваний. В случае наличия на снимках обширных деформаций специалисты рекомендуют пациенту пройти дополнительную диагностику и выяснить причины такого отклонения.

Как меняется легочный рисунок при заболеваниях

Так как в образовании теней участвуют сосуды и бронхи с окружающей их соединительной тканью, изменение контура практически всегда связано с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Сюда можно отнести следующие недуги:

хронический бронхит – легочные контуры на снимке флюорографии по всем полям усилены, иногда тяжистые, в запущенных случаях – деформированные;
пневмония – в начальной стадии и первое время после выздоровления легочное изображение локально усилено;
респираторное заболевание с поражением бронхов и острый бронхит – определяется усиленное теневое изображение, особенно в прикорневой зоне;
заболевания сердца, вызывающие застой крови в малом круге кровообращения, сердечная недостаточность – усиление и обогащение легочного рисунка формируется за счет полнокровия сосудов в нижних отделах;
бронхиальная астма. Тоже определяются диффузное усиление, тяжистость легочного рисунка. Если развивается эмфизема легких, рисунок обедняется. Это связано с перерастяжением легких и повышением воздушности легких, корни уплотнены.

При саркоидозе

Изменения на рентгенограмме при саркоидозе легких проявляются в 90% случаев.

Саркаидоз разделяют на пять стадий:

0-я – симптомов нет;
1-я – торакальная лимфаденопатия, паренхима легких не изменена;
2-я – лимфаденопатия корней легких и средостения в сочетании с изменениями паренхимы легких;
3-я – изменена легочная паренхима, лимфаденопатия корней легких и средостения отсутствует;
4-я – необратимый фиброз легких.

Помимо типичных симптомов саркоидоза существуют и разрушающие формы заболевания, буллезные изменения в легких, внезапный пневмоторакс.

При эмфиземе

Характерные изменения на рентгенограмме при эмфиземе в виде повышенной воздушности тканей легких происходят по причине длительного курения, последствий бронхиальной астмы или работы во вредных условиях (вдыхание пыли).

Диафрагма опускается, ее правый купол находится на уровне шейки 10-го…11-го ребра. Происходит расширение межребий или выпячивание грудины.

В случае выраженной эмфиземы диафрагма напоминает по форме палатку, вырастают ступеньки из-за сращивания и оголения в месте крепления диафрагмы к ребрам при ее сплющивании.

При туберкулезе

При туберкулезе на рентгене наблюдается усиленный сгусток в области поражения, а контуры легкого изменяются локально. Нередко туберкулез сочетается с хроническим и обструктивным бронхитом, поэтому местные изменения проявляются наряду с диффузным усилением.

Очаговый вид туберкулеза характеризуется ограниченным распространением в легком, отсутствием осложнений и слабыми симптомами, в то время как инфильтративный туберкулез не ограничивается определенной областью легочной ткани. Это могут быть небольшие или крупные инфильтраты на целую долю, одно или два легких. Инфильтрат – это фокус воспаления, вокруг которого активно собираются лимфоциты и лейкоциты.

ИСТОЧНИКИ: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/usilenie-legochnogo-risunka-na-rentgene.html https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-znachit-na-rentgenogramme-legochnyj-risunok-usilen https://pulmono.ru/diagnostika/rentgen/usilenie-sosudistogo-risunka-na-flyuorograficheskom-snimke

Легочный рисунок в норме

Изменения в сосудах отражают наличие или отсутствие патологического процесса, а также динамику развития уже известного заболевания.

В рентгенограмме легких оценивают:

легочный рисунок (сосуды );
наличие светлых пятен (участки уплотнения);
наличие темных пятен (участки с уменьшенным содержанием воздуха);
расстояние между ребрами (оценка подвижности легких);
корни легкого (уплотнение, расширение, деформация).

При оценке рентгена всегда учитывается возраст и пол пациента. Показатели нормы для ребенка, взрослого, мужчины и женщины всегда различаются.

Составными частями легочного рисунка являются:

легочная артерия с ветвями;
крупные вены;
просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

Составными частями легочного рисунка являются:

легочная артерия с ветвями;
крупные вены;
просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

В норме легочный рисунок сильнее выражен в прикорневых зонах, поскольку там располагаются крупные сосуды с большим просветом, и в базальных отделах, где легкие имеют максимальную толщину и скопление сосудов. Бронхи и лимфатические образования в норме не формируют тень рисунка. Учитываются показатели радиальности и прямолинейности хода сосудов, веерообразное расхождение от корня легкого к периферии с постепенным утончением тени и снижением ее яркости. У взрослых сосудистый рисунок не доходит до края легкого 1-2 см, у ребенка — 0,5-0,7 см. Если на флюорографии врач отмечает усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, это также может быть вариантом возрастной или индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья. Если хотите поиграть в игровые автоматы в лицензионном казино Украины, то переходите по ссылке https://www.joker-win.casino . Если есть признаки заболевания, назначается рентген или компьютерная томография легких.