МРТ грудного отдела позвоночника что показывает

МРТ грудного отдела позвоночника в коронарной проекции Магнитно-резонансная томография используется в дифференциальной диагностике заболеваний грудного отдела позвоночного столба в тех случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Данный вид аппаратного исследования безопасен для здоровья человека, не несет лучевой нагрузки и не требует хирургических манипуляций. Окончательная постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ грудного отдела позвоночника.

Метод основан на применении индукционного поля, которое взаимодействует с диполями воды в клетках человеческого тела. Данное явление носит название ядерно-магнитного резонанса: молекулы H2O выстраиваются в определенном порядке, что позволяет визуализировать внутренние структуры организма. Интенсивность отклика со стороны сканируемых тканей зависит от насыщения клеток жидкостью. Наиболее информативно МРТ рыхлых элементов, церебрального вещества и оболочек, нервных волокон, связок, кровеносной и лимфатической систем позвоночника.

В результате томографии врач получает серию послойных изображений спины, выполненных в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании полученных фото возможно построение 3D-модели изучаемой зоны.

МРТ грудного отдела позвоночника: какие болезни выявляет?

Заболевания грудного отдела позвоночника сопровождаются выраженным болевым синдромом и снижением двигательной активности. Патологические процессы, протекающие в области названного анатомического образования, приводят к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни пациента. Своевременное выявление локализации очага и природы негативных изменений позволяют назначить результативное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Гемангиомы на МРТ снимке грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение)

С помощью МРТ грудного отдела выявляют следующие заболевания позвоночника:

• новообразования;
• степень повреждения спинного мозга в случае переломов тел позвонков;
• грыжи Шморля;
• травматические повреждения тел позвонков и остистых отростков (трещины, переломы, смещения и пр.) — при недоступности КТ;
• разрывы, растяжения связок;
• травмы спинного мозга, нервных корешков;
• протрузии;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• остеохондроз позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• сосудистые патологии;
• остеомиелит, спондилодисцит;
• рассеянный склероз;
• спондилоартроз;
• спондилез;
• ревматизм и пр.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии являются такие клинические проявления:

• боли в области грудного отдела позвоночника с иррадиацией за грудину, под лопатку, по ходу межреберных нервов, часто имитирующие стенокардию;
• ограничение подвижности в области интереса;
• деформации позвоночного столба, асимметричное положение плеч;
• спазмы мускулатуры в области спины, груди;
• стреляющие боли при глубоком вдохе, затруднение дыхания.

В случае обнаружения патологии на рентгенограмме МРТ назначают с целью уточнения характера процесса, выявления имеющихся осложнений. При подготовке к операции сканирование помогает определить природу заболевания, локализацию и размеры патологического очага. На основании того, что покажет предварительное МРТ грудного отдела позвоночника, хирург может предположить объем предстоящего вмешательства.

Менингиома на снимке МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

В послеоперационном периоде сканирование проводят для контроля процессов восстановления функциональности морфологических элементов сочленений и нервных структур. С помощью МРТ удается своевременно выявлять и предупреждать развитие осложнений.

Подготовка к МРТ грудного отдела

Процедура не требует специальной подготовки, пациенту следует записаться на МРТ и подойти в назначенное время, взяв имеющиеся документы (удостоверение личности, направление от лечащего врача, протоколы предыдущих исследований и т.д.)

При наличии у больного противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии он обязан сообщить о них врачу. Ограничением к назначению МРТ позвоночника являются:

• наличие металлических имплантатов, протезов, штифтов и пр.;
• присутствие в теле пациента вживленных электромагнитных устройств;
• татуировки, выполненные металлосодержащими красками;
• первый триместр беременности.

При диагностике ряда заболеваний врач назначает МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением. В подобном случае противопоказанием к введению специального раствора будут следующие состояния:

• декомпенсированные заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость контрастного раствора;
• беременность вне зависимости от срока;
• детский возраст до 12 лет (при проведении процедуры вне стационара).

В рамках подготовки к МРТ грудного отдела позвоночника пациент предупреждает врача об имеющихся ограничениях, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. При необходимости употребления обезболивающих и седативных средств нужна консультация специалиста.

МРТ снимок грудного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, Т1 взвешенное изображение

За 2-3 дня до МРТ спины больному следует исключить из рациона продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Не рекомендуют злоупотреблять алкоголем. За 2 часа до обследования пациенту желательно перекусить, избегая переедания. Необходимо соблюдать питьевой режим, чрезмерное употребление жидкости может вызвать дискомфорт во время сканирования.

Перед МРТ обследуемый переодевается в удобный костюм, лишенный металлической фурнитуры, снимает украшения, аксессуары, пирсинг.

Противопоказания к МРТ

Как и любой метод исследования, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, которые разделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются:

• Тяжелые формы ожирения. Томографы рассчитаны на массу тела пациента до 120-200 килограмм;
• Наличие металлических инородных предметов в теле пациента: имплантов, спиц для фиксации, сосудистых клипс, металлических и металлокерамических коронок (за исключением титановых). Магнитное поле аппарата негативно на них воздействует;
• Гиперкинезы, при которых пациенту сложно длительное время сохранять неподвижность;
• Использование ферромагнитных протезов среднего уха, кардиостимуляторов, инсулиновых помп.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Первый триместр беременности;
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• Нервная неустойчивость, клаустрофобия, тревожные расстройства или склонность к паническим атакам. В этом случае показана диагностика под седацией или наркозом. Кроме того для снижения тревожности имеет смысл выбирать томографы с открытой камерой;
• Психические расстройства, при которых пациент не в состоянии контролировать свои действия;
• Состояния наркотического или алкогольного опьянения.

Введение препарата для контрастирования накладывает определенные ограничения:

• Весь период беременности, поскольку вещество способно проникать через плацентарный барьер;
• Во время лактации контраст, попадая в грудное молоко, может причинить вред здоровью ребенка. Если процедура необходима по экстренным показаниям, требуется прервать кормление до полного выведения вещества из организма;
• Почечная, печеночная и сердечная недостаточность. Нарушения работы выделительной системы способны привести к интоксикации;
• Тяжелая форма сахарного диабета;
• Бронхиальная астма;
• Патологии щитовидной железы.

Как делают МРТ грудного отдела позвоночника?

В медицинском в Санкт-Петербурге МРТ позвоночного столба проводят с помощью современного томографа немецкой фирмы Siemens. Устройство состоит из передвижного стола и широкой трубы, где располагаются индуктор магнитного поля и сканеры, фиксирующие ответную реакцию тканей.

МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

Перед обследованием специалист клиники на предварительной консультации проводит беседу с пациентом, рассказывая, как проходит МРТ грудного отдела.

Пациент ложится на горизонтальную поверхность транспортера, его тело фиксируют при помощи креплений. Данная мера помогает избежать случайных движений и обеспечивает качество изображения. Стол закатывают в трубу томографа, которая при работе издает характерный шум. Для повышения комфортности исследования пациенту предлагают наушники или беруши. Получив информацию, как делают МРТ грудного отдела позвоночника, больному легче сохранять спокойствие до окончания процедуры.

Медицинский персонал во время сканирования находится в отдельном помещении, связь с пациентом осуществляют с помощью переговорного устройства. В случае негативных ощущений больной нажимает тревожную кнопку, при необходимости процедуру останавливают.

Данные от считывающих устройств обрабатывает специальная программа, преобразуя сигнал в серию послойных изображений, отражающихся на мониторе компьютера.

При МРТ позвоночника с контрастным усилением процедуру останавливают после нескольких нативных снимков. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния. Заполняя сосудистое русло и покидая его, препарат визуализирует кровеносную сеть в зоне интереса, выявляет воспалительные и неопластические процессы в тканях грудного отдела позвоночника.

Менингиома грудного отдела позвоночника на МРТ, постконтрастное изображение

МРТ грудного отдела позвоночника: что входит?

Протокол исследования грудного отдела включает в себя сканирование позвоночного столба, окружающих мягких тканей, спинномозгового канала, церебрального вещества и кровеносной системы данной области. Метод информативен в отношении травматических повреждений, воспалительных и деструктивно-дистрофических изменений в зоне интереса, помогает выявить новообразования, в том числе метастазы, миелоишемию.

МРТ грудного отдела позвоночника показывает:

• локализацию и степень повреждения костных элементов позвоночника при травмах спины, положение отломков, состояние окружающих структур (при недоступности КТ);
• отечность мягких тканей, нарушение целостности мышечных волокон, связочного аппарата;
• защемление нервных корешков, компрессионные изменения церебральных структур при травмах позвоночника;
• патологические изменения межпозвонкового диска, вызванные дегенеративными процессами, в том числе расположение и размеры грыж;
• воспалительные изменения позвоночника, спинного мозга и его оболочек при инфекционных поражениях;
• расположение и размеры полостей при сирингомиелии;
• просвет спинномозгового канала, места патологического сужения;
• аномалии сосудистой системы, участки ишемии, нарушения кровоснабжения тканей позвоночника и церебральных структур;
• поражение спинного мозга при склеротических, демиелинизирующих и дегенеративных процессах;
• локализацию, размеры и характер новообразований.

Контрастное МРТ грудного отдела позвоночника показывает состояние вен и артерий, что позволяет диагностировать сосудистые опухоли, аномалии развития кровеносной системы и влияние данных патологий на состояние зоны интереса.

Гемангиома на МРТ грудного отдела позвоночника, коронарная проекция

Особенностью новообразований является способность раствора гадолиния концентрироваться вокруг малигнизированных клеток. При контрастном усилении врач видит локализацию и размеры опухоли, по расположению собственных кровеносных сосудов в ней и интенсивности накопления индикатора может предположить характер процесса.

Показания

Обследование назначается доктором при наличии показаний. Но вы должны помнить, каждый человек сам должен регулярно проходить осмотр у специалистов, чтобы не упустить момент, когда может потребоваться МРТ для диагностики причин недуга.

Показания к обследованию:

• боли неясного происхождения,
• остеохондроз,
• травмы позвоночника, даже если рентгеновское обследование не показало видимых изменений,
• воспалительные процессы,
• вероятность грыжи межпозвоночных дисков,
• подозрение на опухоли в грудном отделе позвоночника и опухоли вторичного характера, которые появляются при онкологических болезнях тканей,
• приобретённые и врожденные дефекты и отклонения от нормы развития позвоночного столба,
• подозрение на нарушения кровотока спинного мозга,
• контроль патологии в динамике,
• деструктивные процессы (например, туберкулёзный спондилит, остеомиелит),
• как подготовительный этап к хирургическому вмешательству на позвоночнике и прилегающих тканях,
• контролирование восстановления после операции.

А также при подозрении на патологические процессы нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит), межрёберной невралгии, болезнь Бехтерева.

МРТ грудного отдела может показать и другие болезни и патологии.

Расшифровка томографии грудного отдела позвоночника

Изучая послойные изображения, полученные в результате МРТ, врач оценивает состояние отдельных морфологических элементов грудного отдела позвоночника, отмечает нарушение их функциональности и наличие патологических изменений.

При расшифровке результатов томографии обращают внимание на следующие критерии:

• размер, конфигурацию, взаимное расположение Th1-Th12 позвонков;
• выраженность грудного лордоза;
• наличие сигнала от костного мозга;
• состояние фасеточных суставов;
• наличие и выраженность патологических изгибов грудного отдела позвоночного столба;
• высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания последних;
• диаметр спинномозгового канала, наличие стенозов и ликворных блоков;
• состояние связок, мышц, мягких тканей спины в зоне грудного отдела;
• состояние церебрального вещества и спинномозговых корешков;
• функциональность кровеносных сосудов;
• наличие, размер, расположение новообразований, в том числе метастазов.

Оценивая состояние грудного отдела, врач указывает локализацию возможных патологических очагов в соответствии с названием расположенного рядом позвонка (Th1-12). Протокол исследования содержит информацию о размерах измененного участка, интенсивности сигнала и природе заболевания.

МРТ грудного отдела в сагиттальной проекции, линии разделяют позвонки Th1-12

На основании результатов магнитно-резонансной томографии врач указывает предварительный диагноз.

Расшифровка реультатов

МРТ снимки, полученные в результате сканирования грудного отдела позвоночника, позволяют получить и изучить следующую информацию:

• Положение позвонков и межпозвоночных дисков относительно друг друга.
• Структуру позвонков и межпозвоночных дисков.
• Структуру прилежащих мышц.
• Структуру сосудов.
• Целостность спинномозгового канала и спинного мозга.
• Наличие дегенеративных разрушений суставов и участков сращения позвонков.

При обнаружении опухолей, грыж или наростов всегда определяют их размер и анализируется их взаимосвязь с окружающими тканями. Например, если обнаружена межпозвоночная грыжа, обязательно измеряют диаметр прилежащих сосудов с целью исключения их сдавления.

Для анализа дегенеративных изменений позвонков, например, при остеохондрозе, в первую очередь определяют структуру поверхности межпозвоночных суставов (гладкая или шероховатая), затем устанавливают наличие костных наростов (остеофитов) и измеряют толщину межпозвоночных дисков (при остеохондрозе они тоньше нормы).

При наличии искривлений позвоночника обязательно исследуют структуру прилежащих мышц, которые и могут быть причиной данной проблемы.

МРТ или КТ грудного отдела?

Магнитно-резонансная томография основана на применении индукционного поля, при КТ-сканировании используют рентгеновские лучи, которые способны оказывать негативное воздействие на организм (при повышенных дозах). Результативность каждого метода зависит от клинической картины и локализации патологических изменений.

Компьютерная томография незаменима при травмах позвоночника и заболеваниях с вовлечением костных и хрящевых элементов. КТ визуализирует строение твердых образований, позволяя выявить малейшие изменения структуры. При использовании контрастного усиления сканирование помогает диагностировать опухолевые и воспалительные процессы, протекающие в тканях позвоночного столба

МРТ применяют для определения состояния мышц, связок, невральных структур. Метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей, окружающих позвоночный столб, визуализирует вещество спинного мозга. Магнитно-резонансную томографию эффективно используют в диагностике неврологических заболеваний.

Лечащий врач рекомендует тот или иной способ исследования в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При травмах грудного отдела позвоночника возможно совмещение КТ и МРТ: первый метод позволяет оценить повреждения тел и остистых отростков позвонков, второй помогает определить степень поражения мягких тканей и спинного мозга.